التشخيص النادر: سرطان الغدد اللمفاوية أو التامور في زرع الثدي؟
التشخيص النادر: سرطان الغدد اللمفاوية أو التامور في زرع الثدي؟
يصف هذا التقرير البحثي حالة نادرة من سرطان الغدد اللمفاوية ذات الخلايا الكبيرة المرتبطة بالثدي (BIA-ALCL) ، حيث أظهر المرض نفسه في البداية من خلال تراكم السوائل الخبيثة في التامور (MPE). جاء المريض ، وهي امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا ، إلى المستشفى مصابًا بأعراض مثل ألم الصدر والحمى والشعور بقشعريرة بعد إزالة زراعة الثدي.
أظهر الفحص السريري علامات على وجود بونادي pericarda ، وهو وضع يهدد الحياة حيث يتم توسيع التامور عن طريق السائل الزائد ، مما يعيق نبضات القلب الطبيعية. أكدت تخطيط صدى القلب تراكمًا كبيرًا للسوائل في التامور. بعد مناقشة التبادلية ، تم تنفيذ التامور ، وهو إجراء يتم فيه إزالة السائل الزائد. هذا جلب الراحة الفورية للأعراض.
أكد تحليل السائل النازح التشخيص: BIA-ALCL ، وهو نوع من الورم اللمفاوي النادر الذي يرتبط بزراعة الثدي. بدأ العلاج على الفور بمزيج من الأدوية Brentuximab و Cyclophosphamide و Doxorubicin و Prednisolon. هذا يؤكد على أهمية النظر أيضًا في الأمراض النادرة عندما يتعلق الأمر بجمع تراكم السوائل في التامور في المرضى الذين يعانون من زراعة الثدي.
عواقب أو تغييرات مستقبلية محتملة في الممارسات السابقة
يمكن أن تؤدي المعرفة من هذه الحالة إلى زيادة الوعي بـ BIA-ALCL في الممارسة الطبية ، وخاصة في المرضى الذين لديهم أو يزرع الثدي. يمكن أن يجذب اهتمامًا أكبر لأعراض بونادي Pericarda في هؤلاء المرضى. في المستقبل ، يمكن أن يعتبر الأطباء في النساء المصابات بزراعة الثدي ومشاكل القلب غير الواضحة أن سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يكون السبب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص أسرع وعلاج أكثر فعالية.
المصطلحات والمفاهيم الأساسية
- سرطان الغدد اللمفاوية الخلوية الكبيرة المرتبطة بزرع الثدي (BIA-ALCL): شكل نادر من السرطان اللمفاوي متصل بزراعة الثدي.
- تراكم السوائل الخبيثة في التامور (MPE): تراكم خطير للخلايا السرطانية والسائل في التامور التي يمكن أن تؤثر على نبضات القلب.
- التامور: إجراء طبي لإزالة السائل الزائد من التامور.
- hasolybumponade: حالة الطوارئ الطبية التي يملأ فيها السائل المساحة حول القلب وبالتالي يضعف وظيفته الطبيعية.
الاختصارات
- bia-alcl:
- MPE: صب التامور الخبيث (تراكم السوائل الخبيثة في pericarda)
- CD30+، ALK-: علامات محددة يمكن اكتشافها في الأورام اللمفاوية
يلقي المورارد في ماليجنر كمظهر أولي نادر من BIA-Alcl
تقارير الدراسة الحالية عن حدوث نادر من سرطان الغدد اللمفاوية ذات الخلايا الكبيرة المرتبطة بزرع الثدي (BIA-ALCL) ، حيث كان صب التامور الخبيث (MPE) بمثابة مظاهر أولية. تتعلق القضية بامرأة تبلغ من العمر 58 عامًا تم تقديمها مع ألم في الصدر ، وحمى وقشعريرة بعد إزالة ثديها.
العرض السريري والتشخيص
في الفحص السريري ، أظهر احتقان الوريد الوداجي ، وضرب القلب الخاطئة وعدم الاستقرار الديناميكي أنفسهم في الفحص السريري. أكد مخطط صدى القلب مع دوبلر مجموعة كبيرة من التامور مع فسيولوجيا السقوع. خلال مناقشة متعددة التخصصات ، تم اتخاذ القرار بتنفيذ التامور التشخيصي والعلاجي الذي تسبب في تخفيف أعراض فوري.تم إجراء دراسات علم الخلايا لسائل التامور ، مع العثور على CD30+ و ALK-Alcl ، مما أكد تشخيص BIA-ALCL.
العلاج والمعنى
مباشرة بعد التشخيص ، بدأ العلاج مع Brentuximab بالاشتراك مع السيكلوفوسفاميد ، ودوكسوروبيسين وبرنيزولون. تؤكد هذه الحالة على ندرة MPE كعرض أولي لـ BIA-Alcl وتؤكد على أهمية الكشف المبكر والنظر في الأورام اللمفاوية النادرة في المرضى الذين يعانون من زراعة الثدي.
Fazit
تدرس الدراسة أهمية الكحول MPE في الاعتبار التشخيصي التفاضلي لـ MPE ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من غرسات الثدي.
بالإضافة إلى ذلك ، توضح القضية إمكانية تنقيح الحياة في التامور في السدادة والحاجة إلى العلاج الفوري الأورام بعد التشخيص.
لمزيد من التفاصيل والدراسة الكاملة ، يرجى زيارة هذا الرابط .