تشخيص نادر: سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بزراعة الثدي أو انصباب التامور؟

تشخيص نادر: سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بزراعة الثدي أو انصباب التامور؟

يصف هذا التقرير البحثي حالة نادرة من سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي ذو الخلايا الكبيرة المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL)، حيث ظهر المرض في البداية مع تجمع سائل التامور الخبيث (MPE). جاءت المريضة، وهي امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا، إلى المستشفى وهي تعاني من أعراض تشمل ألم طعن في الصدر والحمى والقشعريرة بعد إزالة ثديها.

كشف الفحص السريري عن علامات دكاك القلب، وهي حالة تهدد الحياة حيث يتوسع التامور بالسوائل الزائدة، مما يعيق ضربات القلب الطبيعية. أكد تخطيط صدى القلب وجود تجمع كبير للسوائل في التامور. وبعد مناقشة متعددة التخصصات، تم إجراء بزل التامور، وهو إجراء يزيل السوائل الزائدة. وهذا يوفر راحة فورية من الأعراض.

أكد تحليل السائل الذي تمت إزالته التشخيص: BIA-ALCL، وهو نوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بزراعة الثدي. بدأ العلاج فورًا بمزيج من أدوية برنتوكسيماب وسيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وبريدنيزولون. تسلط هذه الحالة الضوء على أهمية أخذ الأمراض النادرة في الاعتبار عند النظر في تراكم السوائل في التامور لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة الثدي.

العواقب المستقبلية المحتملة أو التغييرات في الممارسات السابقة

يمكن أن تؤدي نتائج هذه الحالة إلى زيادة الوعي بـ BIA-ALCL في الممارسة الطبية، خاصة في المرضى الذين خضعوا أو قاموا بزراعة ثدي. قد يؤدي إلى مزيد من الاهتمام بأعراض دكاك القلب لدى هؤلاء المرضى. في المستقبل، قد يعتبر الأطباء أن سرطان الغدد الليمفاوية هو السبب الأكثر احتمالاً لدى النساء اللاتي يعانين من زراعة الثدي ومشاكل القلب غير المبررة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص أسرع وعلاج أكثر فعالية.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

الاختصارات

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

انصباب التامور الخبيث كمظهر أولي نادر لـ BIA-ALCL

تشير الدراسة الحالية إلى حدوث نادر لسرطان الغدد الليمفاوية الكشمي ذو الخلايا الكبيرة المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL)، والذي كان فيه انصباب التامور الخبيث (MPE) بمثابة المظهر الرئيسي. تتعلق الحالة بامرأة تبلغ من العمر 58 عامًا أصيبت بألم جنبي في الصدر وحمى وقشعريرة بعد إزالة ثدييها.

العرض السريري والتشخيص

أظهر الفحص السريري وجود احتقان في الوريد الوداجي، وأصوات قلب مكتومة، وعدم استقرار الدورة الدموية. أكد مخطط صدى القلب مع دوبلر وجود انصباب تأموري كبير مع فسيولوجيا الدكاك. خلال مناقشة متعددة التخصصات، تم اتخاذ القرار بإجراء بزل التامور التشخيصي والعلاجي، مما يوفر راحة فورية من الأعراض.

تم إجراء دراسات علم الخلايا السائلة حول القلب، وكشفت عن CD30+ وALK-ALCL، مما يؤكد تشخيص BIA-ALCL.

العلاج والمعنى

مباشرة بعد التشخيص، بدأ العلاج باستخدام البرينتوكسيماب بالاشتراك مع السيكلوفوسفاميد والدوكسوروبيسين والبريدنيزولون. تسلط هذه الحالة الضوء على ندرة MPE كعرض أولي لـ BIA-ALCL وتسلط الضوء على أهمية الكشف المبكر والنظر في الأورام اللمفاوية النادرة لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة الثدي.

خاتمة

تظهر الدراسة أهمية أخذ BIA-ALCL في الاعتبار في التشخيص التفريقي لـ MPE، خاصة في المرضى الذين يعانون من زراعة الثدي.

تسلط الحالة أيضًا الضوء على إمكانية إنقاذ الحياة من خلال بزل التامور في حالات الدكاك والحاجة إلى علاج الأورام الفوري بعد التشخيص.

لمزيد من التفاصيل والدراسة الكاملة، يرجى زيارة هذا الرابط.