Nytt hopp för pankreatit: kombinationsbehandling med fenofibrat och acipimox är övertygande.

Nytt hopp för pankreatit: kombinationsbehandling med fenofibrat och acipimox är övertygande.

Hypertriglyceridemi-inducerad akut pankreatit (HTG-AP) är ett tillstånd som utlöses av höga nivåer av triglycerider i blodet, vilket orsakar inflammation i bukspottkörteln. Denna form av pankreatit blir alltmer erkänd och är potentiellt allvarlig. Personer med detta tillstånd kan bland annat uppleva svåra övre buksmärtor, illamående, kräkningar och cirkulationsproblem. Att behandla detta tillstånd är avgörande eftersom det kan förknippas med många hälsoproblem och till och med dödsfall.

Behandlingsalternativ inkluderar ofta mediciner som sänker triglyceridnivåerna i blodet. Det är dock ännu inte säkert vilken terapi som är mest effektiv. En nyligen genomförd studie undersökte effektiviteten av flera mediciner, inklusive atorvastatinkalcium, fenofibrat och acipimox, antingen individuellt eller i kombination.

Analys och eventuella förändringar i praktiken

Resultaten av studien indikerar att kombinationen av fenofibrat och acipimox är särskilt effektiv. Patienter som behandlades med denna kombination hade kortare sjukhusvistelser och snabbare symtomlindring. Dessutom uppmättes lägre toppvärden av vissa blodvärden hos dessa patienter, vilket tyder på lägre sjukdomsaktivitet.

Om dessa resultat stöds av ytterligare forskning kan det innebära att standarden för vård för HTG-AP förändras. Läkare kan oftare gå över till att använda kombinationsterapier för att säkerställa snabbare och mer effektiv behandling. Ytterligare studier behövs dock för att klargöra de exakta doseringarna och möjliga biverkningar av denna kombination.

Förklaring av grundläggande termer och begrepp

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

Kombination av fenofibrat och acipimox förbättrar signifikant behandlingen av HTG-AP

Introduktion

Hypertriglyceridemi-inducerad akut pankreatit (HTG-AP) representerar en allvarlig klinisk utmaning som är associerad med betydande sjuklighet och mortalitet. Syftet med denna studie var att utvärdera effektiviteten av atorvastatinkalcium, fenofibrat och acipimox, var och en för sig eller i kombination, vid behandling av HTG-AP.

metod

Studien genomfördes på 150 HTG-AP-patienter inlagda på Putians första sjukhus mellan juni 2020 och december 2022. Patienterna var mellan 30 och 70 år gamla, med en medelålder på cirka 48 år. Studien inkluderade 90 manliga och 60 kvinnliga deltagare (förhållande 3:2). Patienterna delades in i följande sex behandlingsgrupper: atorvastatinkalcium, acipimox, fenofibrat, fenofibrat + atorvastatinkalcium, fenofibrat + acipimox och ingen medicin. Gruppernas terapeutiska effekter och kliniska indikatorer jämfördes.

Resultat

Patienter i grupperna fenofibrat + acipimox och fenofibrat enbart visade signifikant kortare sjukhusvistelser och snabbare tid till lindring av buksmärtor och gastrointestinal dysfunktion jämfört med de andra grupperna. Dessutom var toppnivåerna för amylas och kolesterol lägre i dessa grupper.

Neutrofil ökning (NEUT) var också lägre i grupperna fenofibrat + acipimox, atorvastatinkalcium och fenofibrat. Dessutom visade fenofibrat- och acipimox-grupperna signifikant lägre toppnivåer av C-reaktivt protein (CRP). Däremot hade patienter i atorvastatinkalciumgruppen högre prokalcitoninnivåer och en högre APACHE II-poäng, vilket bedömer svårighetsgraden av akut pankreatit.

slutsats

Resultaten av denna studie betonar effektiviteten av kombinationsbehandling med fenofibrat och acipimox vid behandling av HTG-AP, vilket leder till snabbare återhämtning och signifikant förbättring av kliniska symtom. Dessa fynd är av stor betydelse för klinisk praxis eftersom kombinationsterapi kan tillämpas brett som en effektiv behandlingsstrategi. Studien lyfter fram den viktiga roll som lipidsänkande medel har i behandlingen av HTG-AP, men pekar också på behovet av ytterligare forskning för att undersöka optimala doser och möjliga biverkningar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139