Nová nádej pre pankreatitídu: kombinovaná liečba fenofibrátom a acipimoxom je presvedčivá.

Nová nádej pre pankreatitídu: kombinovaná liečba fenofibrátom a acipimoxom je presvedčivá.

Akútna pankreatitída vyvolaná hypertriglyceridémiou (HTG-AP) je stav vyvolaný vysokými hladinami triglyceridov v krvi, čo spôsobuje zápal pankreasu. Táto forma pankreatitídy je čoraz viac uznávaná a je potenciálne závažná. Ľudia s týmto stavom môžu okrem iných príznakov pociťovať silnú bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie a problémy s krvným obehom. Liečba tohto stavu je kľúčová, pretože môže byť spojená s mnohými zdravotnými problémami a dokonca smrťou.

Možnosti liečby často zahŕňajú lieky, ktoré znižujú hladinu triglyceridov v krvi. Zatiaľ však nie je isté, ktorá terapia je najúčinnejšia. Nedávna štúdia skúmala účinnosť niekoľkých liekov, vrátane atorvastatínu vápenatého, fenofibrátu a acipimoxu, buď jednotlivo alebo v kombinácii.

Analýza a možné zmeny v praxi

Výsledky štúdie naznačujú, že kombinácia fenofibrátu a acipimoxu je obzvlášť účinná. Pacienti liečení touto kombináciou mali kratší pobyt v nemocnici a rýchlejšiu úľavu od symptómov. Okrem toho boli u týchto pacientov namerané nižšie maximálne hodnoty určitých krvných hodnôt, čo naznačuje nižšiu aktivitu ochorenia.

Ak tieto výsledky podporí ďalší výskum, mohlo by to znamenať, že sa menia štandardy starostlivosti o HTG-AP. Lekári môžu častejšie používať kombinované terapie, aby zabezpečili rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu. Na objasnenie presného dávkovania a možných vedľajších účinkov tejto kombinácie sú však potrebné ďalšie štúdie.

Vysvetlenie základných pojmov a pojmov

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

Kombinácia fenofibrátu a acipimoxu výrazne zlepšuje liečbu HTG-AP

Úvod

Akútna pankreatitída vyvolaná hypertriglyceridémiou (HTG-AP) predstavuje vážnu klinickú výzvu, ktorá je spojená s významnou morbiditou a mortalitou. Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť kalcium-atorvastatínu, fenofibrátu a acipimoxu, každého jednotlivo alebo v kombinácii, pri liečbe HTG-AP.

metóda

Štúdia sa uskutočnila na 150 pacientoch s HTG-AP prijatých do Prvej nemocnice v Putiane medzi júnom 2020 a decembrom 2022. Pacienti boli vo veku 30 až 70 rokov, s priemerným vekom približne 48 rokov. Štúdia zahŕňala 90 mužských a 60 ženských účastníkov (pomer 3:2). Pacienti boli rozdelení do nasledujúcich šiestich liečebných skupín: atorvastatín kalcium, acipimox, fenofibrát, fenofibrát + atorvastatín kalcium, fenofibrát + acipimox a žiadna medikácia. Porovnávali sa terapeutické účinky a klinické ukazovatele skupín.

Výsledky

Pacienti v skupinách fenofibrát + acipimox a samotný fenofibrát preukázali signifikantne kratšie hospitalizácie a rýchlejšie časy na zmiernenie bolesti brucha a gastrointestinálnej dysfunkcie v porovnaní s ostatnými skupinami. Okrem toho vrcholové hladiny amylázy a cholesterolu boli v týchto skupinách nižšie.

Zvýšenie neutrofilov (NEUT) bolo tiež nižšie v skupinách fenofibrát + acipimox, kalcium-atorvastatín a fenofibrát. Okrem toho skupiny s fenofibrátom a acipimoxom vykazovali významne nižšie maximálne hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP). Naopak, pacienti v skupine s atorvastatínom kalcium mali vyššie hladiny prokalcitonínu a vyššie skóre APACHE II, ktoré hodnotí závažnosť akútnej pankreatitídy.

záver

Výsledky tejto štúdie zdôrazňujú účinnosť kombinovanej terapie s fenofibrátom a acipimoxom v liečbe HTG-AP, čo vedie k rýchlejšiemu zotaveniu a výraznému zlepšeniu klinických symptómov. Tieto zistenia majú veľký význam pre klinickú prax, pretože kombinovaná liečba môže byť široko aplikovaná ako účinná liečebná stratégia. Štúdia zdôrazňuje dôležitú úlohu činidiel znižujúcich lipidy v liečbe HTG-AP, ale tiež poukazuje na potrebu ďalšieho výskumu na skúmanie optimálnych dávok a možných vedľajších účinkov.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139