Nova esperança para a pancreatite: a terapia combinada com fenofibrato e acipimox é convincente.

Nova esperança para a pancreatite: a terapia combinada com fenofibrato e acipimox é convincente.

A pancreatite aguda induzida por hipertrigliceridemia (HTG-AP) é uma condição desencadeada por níveis elevados de triglicerídeos no sangue, causando inflamação do pâncreas. Esta forma de pancreatite é cada vez mais reconhecida e é potencialmente grave. Pessoas com essa condição podem sentir fortes dores abdominais superiores, náuseas, vômitos e problemas circulatórios, entre outros sintomas. O tratamento desta condição é crucial, pois pode estar associado a inúmeros problemas de saúde e até à morte.

As opções de tratamento geralmente incluem medicamentos que reduzem os níveis de triglicerídeos no sangue. No entanto, ainda não está certo qual terapia é mais eficaz. Um estudo recente examinou a eficácia de vários medicamentos, incluindo atorvastatina cálcica, fenofibrato e acipimox, individualmente ou em combinação.

Análise e possíveis mudanças na prática

Os resultados do estudo indicam que a combinação de fenofibrato e acipimox é particularmente eficaz. Os pacientes tratados com esta combinação tiveram internações hospitalares mais curtas e alívio mais rápido dos sintomas. Além disso, foram medidos valores de pico mais baixos de certos valores sanguíneos nesses pacientes, o que indica menor atividade da doença.

Se estes resultados forem apoiados por mais pesquisas, isso poderá significar que os padrões de tratamento para HTG-AP estão mudando. Os médicos podem passar a usar terapias combinadas com mais frequência para garantir um tratamento mais rápido e eficaz. No entanto, são necessários estudos adicionais para esclarecer as dosagens exatas e os possíveis efeitos colaterais desta combinação.

Explicação de termos e conceitos básicos

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

A combinação de fenofibrato e acipimox melhora significativamente o tratamento de HTG-AP

Introdução

A pancreatite aguda induzida por hipertrigliceridemia (HTG-AP) representa um sério desafio clínico que está associado a morbidade e mortalidade significativas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da atorvastatina cálcica, fenofibrato e acipimox, cada um individualmente ou em combinação, no tratamento da HTG-AP.

método

O estudo foi realizado em 150 pacientes HTG-AP internados no Primeiro Hospital de Putian entre junho de 2020 e dezembro de 2022. Os pacientes tinham entre 30 e 70 anos, com idade média de aproximadamente 48 anos. O estudo incluiu 90 participantes do sexo masculino e 60 do sexo feminino (proporção 3:2). Os pacientes foram divididos nos seguintes seis grupos de tratamento: atorvastatina cálcica, acipimox, fenofibrato, fenofibrato + atorvastatina cálcica, fenofibrato + acipimox e sem medicação. Os efeitos terapêuticos e os indicadores clínicos dos grupos foram comparados.

Resultados

Os pacientes dos grupos fenofibrato + acipimox e fenofibrato isolado demonstraram internações hospitalares significativamente mais curtas e tempos mais rápidos para alívio da dor abdominal e disfunção gastrointestinal em comparação com os outros grupos. Além disso, os níveis máximos de amilase e colesterol foram mais baixos nesses grupos.

O aumento de neutrófilos (NEUT) também foi menor nos grupos fenofibrato + acipimox, atorvastatina cálcica e fenofibrato. Além disso, os grupos fenofibrato e acipimox apresentaram níveis de pico de proteína C reativa (PCR) significativamente mais baixos. Em contraste, os pacientes do grupo da atorvastatina cálcica apresentaram níveis mais elevados de procalcitonina e um escore APACHE II mais elevado, que avalia a gravidade da pancreatite aguda.

conclusão

Os resultados deste estudo enfatizam a eficácia da terapia combinada com fenofibrato e acipimox no tratamento da HTG-AP, levando a uma recuperação mais rápida e melhora significativa dos sintomas clínicos. Esses achados são de grande importância para a prática clínica porque a terapia combinada pode ser amplamente aplicada como uma estratégia de tratamento eficaz. O estudo destaca o importante papel dos agentes hipolipemiantes no tratamento do HTG-AP, mas também aponta para a necessidade de mais pesquisas para investigar dosagens ideais e possíveis efeitos colaterais.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139