Nieuwe hoop voor pancreatitis: combinatietherapie met fenofibraat en acipimox is overtuigend.

Nieuwe hoop voor pancreatitis: combinatietherapie met fenofibraat en acipimox is overtuigend.

Door hypertriglyceridemie geïnduceerde acute pancreatitis (HTG-AP) is een aandoening die wordt veroorzaakt door hoge niveaus van triglyceriden in het bloed, waardoor ontsteking van de pancreas ontstaat. Deze vorm van pancreatitis wordt steeds vaker onderkend en is potentieel ernstig. Mensen met deze aandoening kunnen onder andere ernstige pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken en problemen met de bloedsomloop ervaren. Het behandelen van deze aandoening is van cruciaal belang, omdat deze in verband kan worden gebracht met tal van gezondheidsproblemen en zelfs de dood.

Behandelingsopties omvatten vaak medicijnen die de triglycerideniveaus in het bloed verlagen. Het is echter nog niet zeker welke therapie het meest effectief is. Een recente studie onderzocht de effectiviteit van verschillende medicijnen, waaronder atorvastatinecalcium, fenofibraat en acipimox, afzonderlijk of in combinatie.

Analyse en mogelijke veranderingen in de praktijk

De resultaten van het onderzoek geven aan dat de combinatie van fenofibraat en acipimox bijzonder effectief is. Patiënten die met deze combinatie werden behandeld, hadden een korter verblijf in het ziekenhuis en een snellere verlichting van de symptomen. Bovendien werden bij deze patiënten lagere piekwaarden van bepaalde bloedwaarden gemeten, wat duidt op een lagere ziekteactiviteit.

Als deze resultaten door verder onderzoek worden ondersteund, zou dit kunnen betekenen dat de zorgstandaarden voor HTG-AP aan het veranderen zijn. Artsen kunnen vaker overgaan op het gebruik van combinatietherapieën om een ​​snellere en effectievere behandeling te garanderen. Er zijn echter aanvullende onderzoeken nodig om de exacte doseringen en mogelijke bijwerkingen van deze combinatie te verduidelijken.

Uitleg van basistermen en concepten

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

Combinatie van fenofibraat en acipimox verbetert de behandeling van HTG-AP aanzienlijk

Invoering

Door hypertriglyceridemie geïnduceerde acute pancreatitis (HTG-AP) vertegenwoordigt een ernstige klinische uitdaging die gepaard gaat met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Het doel van de huidige studie was om de effectiviteit van atorvastatinecalcium, fenofibraat en acipimox, elk afzonderlijk of in combinatie, bij de behandeling van HTG-AP te evalueren.

methode

Het onderzoek werd uitgevoerd onder 150 HTG-AP-patiënten die tussen juni 2020 en december 2022 waren opgenomen in het Eerste Ziekenhuis van Putian. De patiënten waren tussen de 30 en 70 jaar oud, met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 48 jaar. De studie omvatte 90 mannelijke en 60 vrouwelijke deelnemers (verhouding 3:2). Patiënten werden verdeeld in de volgende zes behandelingsgroepen: atorvastatinecalcium, acipimox, fenofibraat, fenofibraat + atorvastatinecalcium, fenofibraat + acipimox en geen medicatie. De therapeutische effecten en klinische indicatoren van de groepen werden vergeleken.

Resultaten

Patiënten in de groepen fenofibraat + acipimox en fenofibraat alleen vertoonden significant kortere ziekenhuisverblijven en snellere tijden voor verlichting van buikpijn en gastro-intestinale disfunctie vergeleken met de andere groepen. Bovendien waren de piekniveaus van amylase en cholesterol lager in deze groepen.

De toename van neutrofielen (NEUT) was ook lager in de groepen fenofibraat + acipimox, atorvastatinecalcium en fenofibraat. Bovendien vertoonden de fenofibraat- en acipimox-groepen significant lagere piekniveaus van C-reactief proteïne (CRP). Daarentegen hadden patiënten in de atorvastatinecalciumgroep hogere procalcitoninespiegels en een hogere APACHE II-score, die de ernst van acute pancreatitis beoordeelt.

conclusie

De resultaten van dit onderzoek benadrukken de effectiviteit van combinatietherapie met fenofibraat en acipimox bij de behandeling van HTG-AP, wat leidt tot sneller herstel en significante verbetering van klinische symptomen. Deze bevindingen zijn van groot belang voor de klinische praktijk omdat combinatietherapie breed kan worden toegepast als effectieve behandelstrategie. De studie benadrukt de belangrijke rol van lipidenverlagende middelen bij de behandeling van HTG-AP, maar wijst ook op de noodzaak van verder onderzoek om optimale doseringen en mogelijke bijwerkingen te onderzoeken.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139