Jauna cerība uz pankreatītu: kombinētā terapija ar fenofibrātu un acipimoksu ir pārliecinoša.

Jauna cerība uz pankreatītu: kombinētā terapija ar fenofibrātu un acipimoksu ir pārliecinoša.

Hipertrigliceridēmijas izraisīts akūts pankreatīts (HTG-AP) ir stāvoklis, ko izraisa augsts triglicerīdu līmenis asinīs, izraisot aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šī pankreatīta forma tiek atzīta arvien biežāk un ir potenciāli nopietna. Cilvēkiem ar šo stāvokli var rasties stipras sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana un asinsrites traucējumi, kā arī citi simptomi. Šī stāvokļa ārstēšana ir ļoti svarīga, jo tā var būt saistīta ar daudzām veselības problēmām un pat nāvi.

Ārstēšanas iespējas bieži ietver zāles, kas samazina triglicerīdu līmeni asinīs. Tomēr vēl nav skaidrs, kura terapija ir visefektīvākā. Nesenā pētījumā tika pārbaudīta vairāku zāļu, tostarp atorvastatīna kalcija, fenofibrāta un acipimoksa, efektivitāte atsevišķi vai kombinācijā.

Analīze un iespējamās izmaiņas praksē

Pētījuma rezultāti liecina, ka fenofibrāta un acipimoksa kombinācija ir īpaši efektīva. Pacientiem, kuri tika ārstēti ar šo kombināciju, bija īsāka uzturēšanās slimnīcā un ātrāka simptomu mazināšanās. Turklāt šiem pacientiem tika noteiktas zemākas noteiktu asins vērtību maksimālās vērtības, kas liecina par zemāku slimības aktivitāti.

Ja šos rezultātus apstiprina turpmāki pētījumi, tas varētu nozīmēt, ka mainās HTG-AP aprūpes standarti. Ārsti var biežāk izmantot kombinēto terapiju, lai nodrošinātu ātrāku un efektīvāku ārstēšanu. Tomēr ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu šīs kombinācijas precīzās devas un iespējamās blakusparādības.

Pamatterminu un jēdzienu skaidrojums

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

Fenofibrāta un acipimoksa kombinācija ievērojami uzlabo HTG-AP ārstēšanu

Ievads

Hipertrigliceridēmijas izraisīts akūts pankreatīts (HTG-AP) ir nopietna klīniska problēma, kas saistīta ar ievērojamu saslimstību un mirstību. Šī pētījuma mērķis bija novērtēt atorvastatīna kalcija, fenofibrāta un acipimoksa, katra atsevišķi vai kombinācijā, efektivitāti HTG-AP ārstēšanā.

metodi

Pētījums tika veikts ar 150 HTG-AP pacientiem, kuri no 2020. gada jūnija līdz 2022. gada decembrim tika uzņemti Putianas pirmajā slimnīcā. Pacienti bija vecumā no 30 līdz 70 gadiem, un viņu vidējais vecums bija aptuveni 48 gadi. Pētījumā piedalījās 90 vīrieši un 60 sievietes (attiecība 3:2). Pacienti tika sadalīti šādās sešās ārstēšanas grupās: atorvastatīna kalcijs, acipimokss, fenofibrāts, fenofibrāts + atorvastatīna kalcijs, fenofibrāts + acipimokss un bez medikamentiem. Tika salīdzināta grupu terapeitiskā iedarbība un klīniskie rādītāji.

Rezultāti

Pacienti grupā, kas saņēma tikai fenofibrātu + acipimoksu un fenofibrātu, uzrādīja ievērojami īsāku slimnīcas uzturēšanās laiku un ātrāku laiku, lai mazinātu sāpes vēderā un kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, salīdzinot ar citām grupām. Turklāt šajās grupās augstākais amilāzes un holesterīna līmenis bija zemāks.

Neitrofilo leikocītu pieaugums (NEUT) bija mazāks arī fenofibrāta + acipimoksa, atorvastatīna kalcija un fenofibrāta grupās. Turklāt fenofibrāta un acipimoksa grupām bija ievērojami zemāks maksimālais C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis. Turpretim pacientiem atorvastatīna kalcija grupā bija augstāks prokalcitonīna līmenis un augstāks APACHE II rādītājs, kas novērtē akūta pankreatīta smagumu.

secinājums

Šī pētījuma rezultāti uzsver kombinētās terapijas ar fenofibrātu un acipimoksu efektivitāti HTG-AP ārstēšanā, izraisot ātrāku atveseļošanos un ievērojamu klīnisko simptomu uzlabošanos. Šie atklājumi ir ļoti svarīgi klīniskajā praksē, jo kombinēto terapiju var plaši izmantot kā efektīvu ārstēšanas stratēģiju. Pētījumā uzsvērta lipīdu līmeni pazeminošo līdzekļu svarīgā loma HTG-AP ārstēšanā, bet arī norādīts uz nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus, lai izpētītu optimālās devas un iespējamās blakusparādības.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139