Új remény a hasnyálmirigy-gyulladásra: a fenofibráttal és acipimoxszal végzett kombinációs terápia meggyőző.

Új remény a hasnyálmirigy-gyulladásra: a fenofibráttal és acipimoxszal végzett kombinációs terápia meggyőző.

A hipertrigliceridémia által kiváltott akut hasnyálmirigy-gyulladás (HTG-AP) olyan állapot, amelyet a vér magas trigliceridszintje vált ki, és hasnyálmirigy-gyulladást okoz. A hasnyálmirigy-gyulladás ezen formáját egyre inkább felismerik, és potenciálisan súlyos is lehet. Az ilyen állapotú emberek súlyos felső hasi fájdalmat, hányingert, hányást és keringési problémákat tapasztalhatnak többek között. Ennek az állapotnak a kezelése kulcsfontosságú, mivel számos egészségügyi problémához, sőt akár halálhoz is társulhat.

A kezelési lehetőségek gyakran tartalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vér trigliceridszintjét. Az azonban még nem biztos, hogy melyik terápia a leghatékonyabb. Egy közelmúltban végzett tanulmány számos gyógyszer hatékonyságát vizsgálta, beleértve az atorvasztatin-kalciumot, a fenofibrátot és az acipimoxot, akár külön-külön, akár kombinációban.

Elemzés és lehetséges változtatások a gyakorlatban

A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a fenofibrát és az acipimox kombinációja különösen hatékony. Az ezzel a kombinációval kezelt betegek kórházi tartózkodása rövidebb volt, és a tünetek gyorsabban enyhültek. Ezen túlmenően ezeknél a betegeknél bizonyos vérértékek alacsonyabb csúcsértékét mérték, ami alacsonyabb betegségaktivitást jelez.

Ha ezeket az eredményeket további kutatások is alátámasztják, az azt jelentheti, hogy a HTG-AP kezelésének standardjai megváltoznak. Az orvosok gyakrabban alkalmazhatnak kombinált terápiákat a gyorsabb és hatékonyabb kezelés érdekében. Azonban további vizsgálatokra van szükség ennek a kombinációnak a pontos adagolásának és lehetséges mellékhatásainak tisztázásához.

Alapfogalmak és alapfogalmak magyarázata

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

A fenofibrát és az acipimox kombinációja jelentősen javítja a HTG-AP kezelését

Bevezetés

A hipertrigliceridémia által kiváltott akut pancreatitis (HTG-AP) komoly klinikai kihívást jelent, amely jelentős morbiditással és mortalitással jár. Jelen tanulmány célja az volt, hogy értékelje az atorvasztatin-kalcium, a fenofibrát és az acipimox hatásosságát egyenként vagy kombinációban a HTG-AP kezelésében.

módszer

A vizsgálatot 150 HTG-AP betegen végezték, akiket 2020 júniusa és 2022 decembere között vettek fel a putianai első kórházba. A betegek 30 és 70 év közöttiek voltak, átlagos életkoruk körülbelül 48 év. A vizsgálatban 90 férfi és 60 nő vett részt (3:2 arány). A betegeket a következő hat kezelési csoportba osztották: atorvasztatin-kalcium, acipimox, fenofibrát, fenofibrát + atorvasztatin-kalcium, fenofibrát + acipimox, és nem kaptak gyógyszert. Összehasonlították a csoportok terápiás hatásait és klinikai indikátorait.

Eredmények

A fenofibrát + acipimox és csak fenofibrát csoportba tartozó betegek szignifikánsan rövidebb kórházi tartózkodást mutattak be, és gyorsabban enyhültek a hasi fájdalom és a gyomor-bélrendszeri diszfunkció a többi csoporthoz képest. Ezen túlmenően ezekben a csoportokban az amiláz és a koleszterin csúcsszintje alacsonyabb volt.

A neutrofil növekedés (NEUT) szintén alacsonyabb volt a fenofibrát + acipimox, atorvastatin kalcium és fenofibrát csoportban. Ezenkívül a fenofibrát és az acipimox csoport szignifikánsan alacsonyabb csúcs C-reaktív protein (CRP) szintet mutatott. Ezzel szemben az atorvasztatin-kalcium-csoportba tartozó betegek magasabb prokalcitoninszintet és magasabb APACHE II pontszámot értek el, ami az akut pancreatitis súlyosságát értékeli.

következtetés

A tanulmány eredményei hangsúlyozzák a fenofibráttal és acipimoxszal végzett kombinációs terápia hatékonyságát a HTG-AP kezelésében, ami gyorsabb felépüléshez és a klinikai tünetek jelentős javulásához vezet. Ezek az eredmények nagy jelentőséggel bírnak a klinikai gyakorlat számára, mivel a kombinációs terápia széles körben alkalmazható hatékony kezelési stratégiaként. A tanulmány rávilágít a lipidcsökkentő szerek fontos szerepére a HTG-AP kezelésében, de rámutat arra is, hogy további kutatásokra van szükség az optimális dózisok és a lehetséges mellékhatások feltárására.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139