Νέα ελπίδα για την παγκρεατίτιδα: η συνδυαστική θεραπεία με φαινοφιμπράτη και acipimox είναι πειστική.

Νέα ελπίδα για την παγκρεατίτιδα: η συνδυαστική θεραπεία με φαινοφιμπράτη και acipimox είναι πειστική.

Η επαγόμενη από υπερτριγλυκεριδαιμία οξεία παγκρεατίτιδα (HTG-AP) είναι μια κατάσταση που προκαλείται από υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα, προκαλώντας φλεγμονή του παγκρέατος. Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο και είναι δυνητικά σοβαρή. Τα άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να εμφανίσουν έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο και κυκλοφορικά προβλήματα, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων. Η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης είναι ζωτικής σημασίας καθώς μπορεί να σχετίζεται με πολλά προβλήματα υγείας, ακόμη και με θάνατο.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν συχνά φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη βέβαιο ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Μια πρόσφατη μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα πολλών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ατορβαστατίνης ασβεστίου, της φαινοφιμπράτης και του acipimox, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό.

Ανάλυση και πιθανές αλλαγές στην πράξη

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι ο συνδυασμός fenofibrate και acipimox είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αυτόν τον συνδυασμό είχαν μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματα. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς μετρήθηκαν χαμηλότερες μέγιστες τιμές ορισμένων τιμών αίματος, οι οποίες υποδηλώνουν χαμηλότερη δραστηριότητα της νόσου.

Εάν αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζονται από περαιτέρω έρευνα, θα μπορούσε να σημαίνει ότι τα πρότυπα φροντίδας για το HTG-AP αλλάζουν. Οι γιατροί μπορεί να μετακινούνται πιο συχνά στη χρήση συνδυαστικών θεραπειών για να εξασφαλίσουν ταχύτερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία. Ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστούν οι ακριβείς δόσεις και οι πιθανές παρενέργειες αυτού του συνδυασμού.

Επεξήγηση βασικών όρων και εννοιών

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

Ο συνδυασμός φαινοφιμπράτης και acipimox βελτιώνει σημαντικά τη θεραπεία της HTG-AP

Εισαγωγή

Η επαγόμενη από υπερτριγλυκεριδαιμία οξεία παγκρεατίτιδα (HTG-AP) αντιπροσωπεύει μια σοβαρή κλινική πρόκληση που σχετίζεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της ατορβαστατίνης ασβεστίου, της φαινοφιβράτης και του acipimox, το καθένα ξεχωριστά ή σε συνδυασμό, στη θεραπεία της HTG-AP.

μέθοδος

Η μελέτη διεξήχθη σε 150 ασθενείς HTG-AP που εισήχθησαν στο First Hospital of Putian μεταξύ Ιουνίου 2020 και Δεκεμβρίου 2022. Οι ασθενείς ήταν μεταξύ 30 και 70 ετών, με μέση ηλικία περίπου 48 ετών. Η μελέτη περιελάμβανε 90 άνδρες και 60 γυναίκες συμμετέχοντες (αναλογία 3:2). Οι ασθενείς χωρίστηκαν στις ακόλουθες έξι ομάδες θεραπείας: ατορβαστατίνη ασβεστίου, ακίπιμοξ, φενοφιβράτη, φαινοφιμπράτη + ασβέστιο ατορβαστατίνης, φαινοφιμπράτη + ασιπιμόξ και χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Συγκρίθηκαν τα θεραπευτικά αποτελέσματα και οι κλινικοί δείκτες των ομάδων.

Αποτελέσματα

Οι ασθενείς στις ομάδες fenofibrate + acipimox και fenofibrate μόνο επέδειξαν σημαντικά μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερους χρόνους για την ανακούφιση του κοιλιακού πόνου και της γαστρεντερικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες. Επιπλέον, τα μέγιστα επίπεδα αμυλάσης και χοληστερόλης ήταν χαμηλότερα σε αυτές τις ομάδες.

Η αύξηση των ουδετερόφιλων (NEUT) ήταν επίσης χαμηλότερη στις ομάδες fenofibrate + acipimox, atorvastatin calcium και fenofibrate. Επιπλέον, οι ομάδες fenofibrate και acipimox έδειξαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα κορυφαίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP). Αντίθετα, οι ασθενείς στην ομάδα ασβεστίου ατορβαστατίνης είχαν υψηλότερα επίπεδα προκαλσιτονίνης και υψηλότερη βαθμολογία APACHE II, η οποία αξιολογεί τη σοβαρότητα της οξείας παγκρεατίτιδας.

σύναψη

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν την αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας με φαινοφιμπράτη και acipimox στη θεραπεία της HTG-AP, οδηγώντας σε ταχύτερη ανάρρωση και σημαντική βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων. Αυτά τα ευρήματα έχουν μεγάλη σημασία για την κλινική πρακτική επειδή η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί ευρέως ως αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική. Η μελέτη υπογραμμίζει τον σημαντικό ρόλο των παραγόντων μείωσης των λιπιδίων στη θεραπεία της HTG-AP, αλλά επισημαίνει επίσης την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα για τη διερεύνηση των βέλτιστων δόσεων και πιθανών παρενεργειών.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139