Νέα ελπίδα για την παγκρεατίτιδα: συνδυασμένη θεραπεία με Fenofibrat και Acipimox πεπεισμένη.
Νέα ελπίδα για την παγκρεατίτιδα: συνδυασμένη θεραπεία με Fenofibrat και Acipimox πεπεισμένη.
Η οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από υπερτρεπλυκεριταιμία (HTG-AP) είναι μια ασθένεια που ενεργοποιείται από υψηλές τιμές τριγλυκεριδίων στο αίμα και προκαλεί φλεγμονή του παγκρέατος. Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο και είναι δυνητικά σοβαρή. Τα άτομα με αυτή την ασθένεια μπορούν να παρουσιάσουν έντονο πόνο στην ανώτερη κοιλιακή περιοχή, ναυτία, έμετο και κυκλοφορικά προβλήματα. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι ζωτικής σημασίας επειδή μπορεί να συσχετιστεί με πολυάριθμα προβλήματα υγείας και ακόμη και θανάτους.
Οι επιλογές θεραπείας συχνά περιλαμβάνουν φάρμακα που μειώνει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη βέβαιο ότι η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Μια τρέχουσα μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα των διαφόρων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου ατορβαστατίνης, του φενοφιναράτη και του acipimox, είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό.
Ανάλυση και πιθανές αλλαγές στην πράξη
Τα αποτελέσματα της εξέτασης δείχνουν ότι ο συνδυασμός των fenofibrat και acipimox είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός. Ασθενής: Μέσα, που αντιμετωπίστηκαν με αυτόν τον συνδυασμό, μικρότερες παραμονές νοσοκομείων και ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, αυτός ο ασθενής: χαμηλότερες τιμές κορυφής ορισμένων τιμών αίματος μετρήθηκαν στο εσωτερικό, οι οποίες υποδεικνύουν χαμηλότερη δραστικότητα ασθένειας.
Εάν αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζονται από περαιτέρω έρευνα, αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι τα πρότυπα θεραπείας αλλάζουν στο HTG-AP. Οι γιατροί θα μπορούσαν συχνά να περάσουν για να χρησιμοποιήσουν θεραπείες συνδυασμού για να εξασφαλίσουν ταχύτερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία. Ωστόσο, είναι απαραίτητες πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστούν οι ακριβείς δόσεις και οι πιθανές παρενέργειες αυτού του συνδυασμού.
Επεξήγηση βασικών όρων και εννοιών
- Υπερτραλλυκεριταιμία: μια κατάσταση στην οποία αυξάνεται το επίπεδο των τριγλυκεριδίων στο αίμα. Τα τριγλυκερίδια είναι ένα είδος λίπους που συμβαίνει στο αίμα και ότι οι μακροπρόθεσμες υψηλές τιμές είναι δυνητικά επιβλαβείς για την υγεία.
- Παγκρεατίτιδα: Μια φλεγμονή του παγκρέατος, ένα σημαντικό όργανο που παράγει ένζυμα και ορμόνες για την πέψη και την ισορροπία σακχάρου στο αίμα.
- Αβαστατίνη ασβέστιο, Fenofibrat, Acipimox: φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο αίμα για τη μείωση των λιπιδίων, όπως τα τριγλυκερίδια.
- αμυλάση: Ένα ένζυμο που συνήθως εμφανίζεται στο πάγκρεας και εισέρχεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.
- ουδετερόφιλα (ουδέτερη): ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων που αυξάνονται στις λοιμώξεις και τη φλεγμονή.
- C-αντιδρώστη πρωτεΐνη (CRP): ένας δείκτης στο αίμα που δείχνει ότι υπάρχει φλεγμονή στο σώμα.
- Procalcitonin: Ένας δείκτης του αίματος, η αύξηση του οποίου μπορεί να υποδηλώνει μια λοίμωξη.
- Κλίμακα Apache II: Ένα σύστημα αποτίμησης που μετρά τη σοβαρότητα μιας οξείας ασθένειας, όπως η παγκρεατίτιδα.
Ο συνδυασμός Fenofibrat και Acipimox βελτιώνει σημαντικά τη θεραπεία του HTG-AP
Εισαγωγή
Η οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από υπερτρεπκλινιαιμία (HTG-AP) αντιπροσωπεύει μια σοβαρή κλινική πρόκληση που συνδέεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ατορβαστατίνης-ασβεστίου, της φενοφιναράτης και του acipimox, το καθένα ή σε συνδυασμό, στη θεραπεία του HTG-AP.
Μέθοδος
Η μελέτη διεξήχθη με 150 ασθενείς με HTG AP που καταγράφηκαν στο πρώτο νοσοκομείο του Putian μεταξύ Ιουνίου 2020 και Δεκεμβρίου 2022. Οι ασθενείς ήταν μεταξύ 30 και 70 ετών, με μέσο όρο ηλικίας περίπου 48 ετών. Η μελέτη περιελάμβανε 90 άνδρες και 60 γυναίκες συμμετέχοντες (αναλογία 3: 2). Οι ασθενείς χωρίστηκαν στις ακόλουθες έξι ομάδες θεραπείας: ασβέστιο ατορβαστατίνης, acipimox, fenofibrat, fenofibrat + atorvastatin-calcium, fenofibrat + acipimox και χωρίς φάρμακο. Οι θεραπευτικές επιδράσεις και οι κλινικοί δείκτες των ομάδων συγκρίθηκαν.
Αποτελέσματα
Οι ασθενείς στις ομάδες με Fenofibrat + Acipimox και Fenofibrat από μόνα τους έδειξαν σημαντικά μικρότερες νοσοκομειακές παραμονές καθώς και ταχύτερους χρόνους μέχρι την ανακούφιση του κοιλιακού πόνου και των γαστρεντερικών λειτουργικών διαταραχών σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες. Επιπλέον, οι μέγιστες τιμές αμυλάσης και χοληστερόλης ήταν χαμηλότερες σε αυτές τις ομάδες.
Η αύξηση των ουδετερόφιλων (ουδετερά) ήταν επίσης χαμηλότερη στις ομάδες fenofibrat + acipimox, ατορβαστατίνη-ασκκία και fenofibrat. Επιπλέον, οι ομάδες έδειξαν Fenofibrat και Acipimox σημαντικά χαμηλότερες τιμές κορυφής της C-αντιδρώσης πρωτεΐνης (CRP). Αντίθετα, οι ασθενείς στην ομάδα ασβεστίου ατορβαστατίνης είχαν υψηλότερες τιμές βεκριτονίνης και υψηλότερη βαθμολογία Apache-II που αξιολογεί τη σοβαρότητα της οξείας παγκρεατίτιδας.
Συμπέρασμα
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν την αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας με το Fenofibrat και το Acipimox στη θεραπεία του HTG-AP, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη ανάκαμψη και σημαντική βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων. Αυτά τα ευρήματα έχουν μεγάλη σημασία για την κλινική πρακτική, αφού η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτενώς ως αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας. Η μελέτη τονίζει τον σημαντικό ρόλο των ενεργών ουσιών μείωσης των λιπιδίων στη θεραπεία του HTG-AP, αλλά υποδεικνύει επίσης την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα προκειμένου να εξεταστούν οι βέλτιστες δόσεις και τυχόν παρενέργειες.
https://pubmed.nlm.nih.gov/3851819