Nová naděje pro pankreatitidu: kombinovaná léčba fenofibrátem a acipimoxem je přesvědčivá.

Nová naděje pro pankreatitidu: kombinovaná léčba fenofibrátem a acipimoxem je přesvědčivá.

Hypertriglyceridemií indukovaná akutní pankreatitida (HTG-AP) je stav spouštěný vysokými hladinami triglyceridů v krvi, což způsobuje zánět slinivky břišní. Tato forma pankreatitidy je stále více uznávána a je potenciálně závažná. Lidé s tímto stavem mohou kromě jiných příznaků pociťovat silnou bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení a problémy s krevním oběhem. Léčba tohoto stavu je zásadní, protože může být spojena s mnoha zdravotními problémy a dokonce i smrtí.

Možnosti léčby často zahrnují léky, které snižují hladinu triglyceridů v krvi. Zatím však není jisté, která terapie je nejúčinnější. Nedávná studie zkoumala účinnost několika léků, včetně atorvastatinu kalcium, fenofibrátu a acipimoxu, buď jednotlivě nebo v kombinaci.

Analýza a možné změny v praxi

Výsledky studie ukazují, že zvláště účinná je kombinace fenofibrátu a acipimoxu. Pacienti léčení touto kombinací měli kratší pobyt v nemocnici a rychlejší ústup příznaků. U těchto pacientů byly navíc naměřeny nižší vrcholové hodnoty určitých krevních hodnot, což ukazuje na nižší aktivitu onemocnění.

Pokud budou tyto výsledky podpořeny dalším výzkumem, mohlo by to znamenat, že se standardy péče o HTG-AP mění. Lékaři mohou častěji přejít k používání kombinovaných terapií, aby zajistili rychlejší a účinnější léčbu. K objasnění přesných dávek a možných vedlejších účinků této kombinace jsou však zapotřebí další studie.

Vysvětlení základních pojmů a pojmů

• Hypertriglyceridämie: Ein Zustand, bei dem der Triglyceridspiegel im Blut erhöht ist. Triglyceride sind eine Art von Fett, das im Blut vorkommt und das langfristig hohe Werte potenziell gesundheitsschädlich sind.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, eines wichtigen Organs, das Enzyme und Hormone für die Verdauung und den Blutzuckerhaushalt produziert.
• Atorvastatin Calcium, Fenofibrat, Acipimox: Medikamente, die zur Senkung von Lipiden, wie Triglyceriden, im Blut eingesetzt werden.
• Amylase: Ein Enzym, das normalerweise in der Bauchspeicheldrüse vorkommt und bei Entzündungen in großen Mengen ins Blut gelangt.
• Neutrophile (NEUT): Eine Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen und Entzündungen ansteigt.
• C-reaktives Protein (CRP): Ein Marker im Blut, der anzeigt, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.
• Procalcitonin: Ein Indikator im Blut, dessen Anstieg auf eine Infektion hinweisen kann.
• APACHE II Skala: Ein Bewertungssystem, das die Schwere einer akuten Erkrankung, wie Pankreatitis, misst.

Kombinace fenofibrátu a acipimoxu významně zlepšuje léčbu HTG-AP

Zavedení

Hypertriglyceridemií indukovaná akutní pankreatitida (HTG-AP) představuje závažnou klinickou výzvu, která je spojena s významnou morbiditou a mortalitou. Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost kalcium-atorvastatinu, fenofibrátu a acipimoxu, každého jednotlivě nebo v kombinaci, v léčbě HTG-AP.

metoda

Studie byla provedena na 150 pacientech s HTG-AP přijatých do První nemocnice v Putianu mezi červnem 2020 a prosincem 2022. Pacienti byli ve věku 30 až 70 let s průměrným věkem přibližně 48 let. Studie zahrnovala 90 mužských a 60 ženských účastníků (poměr 3:2). Pacienti byli rozděleni do následujících šesti léčebných skupin: atorvastatin kalcium, acipimox, fenofibrát, fenofibrát + atorvastatin kalcium, fenofibrát + acipimox a bez medikace. Byly porovnány terapeutické účinky a klinické ukazatele skupin.

Výsledky

Pacienti ve skupinách fenofibrát + acipimox a fenofibrát samotný prokázali významně kratší dobu hospitalizace a rychlejší dobu do úlevy od bolesti břicha a gastrointestinální dysfunkce ve srovnání s ostatními skupinami. Kromě toho byly vrcholové hladiny amylázy a cholesterolu v těchto skupinách nižší.

Zvýšení neutrofilů (NEUT) bylo také nižší ve skupinách fenofibrát + acipimox, atorvastatin kalcium a fenofibrát. Kromě toho skupiny s fenofibrátem a acipimoxem vykazovaly významně nižší maximální hladiny C-reaktivního proteinu (CRP). Naproti tomu pacienti ve skupině s atorvastatinem kalcium měli vyšší hladiny prokalcitoninu a vyšší skóre APACHE II, které hodnotí závažnost akutní pankreatitidy.

závěr

Výsledky této studie zdůrazňují účinnost kombinované terapie s fenofibrátem a acipimoxem v léčbě HTG-AP, vedoucí k rychlejšímu uzdravení a výraznému zlepšení klinických příznaků. Tyto poznatky mají velký význam pro klinickou praxi, protože kombinovaná terapie může být široce aplikována jako účinná léčebná strategie. Studie zdůrazňuje důležitou roli látek snižujících lipidy v léčbě HTG-AP, ale také poukazuje na potřebu dalšího výzkumu, který by prozkoumal optimální dávkování a možné vedlejší účinky.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518139