Integruotas pasiruošimas vėžiui: išankstinė reabilitacija prieš operaciją rodo pagrįstumą

Integruotas pasiruošimas vėžiui: išankstinė reabilitacija prieš operaciją rodo pagrįstumą

Kova su vėžiu daugeliui pacientų yra didelė ne tik fizinė, bet ir emocinė našta. Fazė prieš operaciją yra ypač sudėtinga, kai pacientai jau gavo chemoterapiją ar spindulinę terapiją. Šie gydymo būdai gali labai paveikti gyvenimo kokybę. Tokiais atvejais gali padėti „preabilitacijos“ sąvoka. Taip siekiama kuo geriau paruošti paciento kūną ir protą būsimai operacijai bei sumažinti galimas pooperacines komplikacijas. Išankstinė reabilitacija taip pat suteikia galimybę padėti pacientams pritaikyti savo gyvenimo būdą šiuo kritiniu etapu.

Dabartiniame tyrime buvo nagrinėjamas tokios išankstinės reabilitacijos programos įgyvendinamumas integruotos medicinos dienos klinikoje (PRIME-DC) didelėje universitetinėje ligoninėje. Tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar 80% dalyvaujančių pacientų norėjo ir galėjo dalyvauti bent šešiose iš aštuonių savaitinių seansų, kurių kiekvienas trunka 6,5 ​​valandos. Tyrimas skirtas vėžiu sergantiems pacientams, kuriems reikalingas neoadjuvantinis (parengiamasis) gydymas, ypač dėl pilvo navikų ar krūties vėžio.

Programą sudaro įvairūs komponentai: proto ir kūno medicina, mankštos terapija, mitybos terapija, natūropatiniai patarimai ir kraujažolės kepenų įvyniojimas. Pagrindinis tyrimo tikslas – paciento buvimas seansų metu, o antriniai tikslai – fizinis įvertinimas, gyvenimo kokybė ir šalutinio poveikio valdymas.

Rezultatai, gauti iki 2023 m. vasario mėn., rodo, kad programoje dalyvauja dauguma pacientų ir tai yra integruotas požiūris, apjungiantis prehabilitaciją ir gyvenimo būdo keitimą. Šie protokolai atveria naujas vėžiu sergančių pacientų gydymo perspektyvas ir gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę bei gydymo rezultatus ateityje.

Sąvokų paaiškinimas:

• Neoadjuvante Behandlung: Eine Therapie, die vor der Hauptbehandlung (wie einer Operation) erfolgt, um den Tumor zu verkleinern oder die Heilungschancen zu verbessern.
• Prähabilitation: Ein Konzept, bei dem Körper und Geist auf eine bevorstehende medizinische Behandlung, wie eine Operation, vorbereitet werden.
• Mind-Body-Medizin: Eine Therapieform, die die Verbindung zwischen Geist und Körper nutzt, um die Gesundheit zu fördern.
• Schafgarben-Leberwickel: Eine naturheilkundliche Anwendung, bei der ein Wickel mit der Heilpflanze Schafgarbe für die Leber eingesetzt wird.

Santrumpos:

• PRIME-DC: Programm der Prähabilitation in einer integrierten Medizin-Tagesklinik
• DRKS: Deutsches Register Klinischer Studien
• IRRID: International Registered Report Identifier

Vėžiu sergančių pacientų išankstinės reabilitacijos prieš operaciją galimybės

Tyrime nagrinėjama integracinės multimodalinės išankstinės reabilitacijos programos (PRIME-DC) galimybė vėžiu sergantiems pacientams didelėje universitetinėje ligoninėje. Hipotezė yra ta, kad tokia programa sumažina pooperacinį diskomfortą ir gali pagerinti klinikinius rezultatus.

Studijų fonas ir koncentracijos taškai

Vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikomas neoadjuvantinis gydymas, patiria didelį stresą dėl chemoterapijos ir spindulinės terapijos bei artėjančios operacijos. Šiuo tyrimu siekiama optimaliai paruošti šiuos pacientus chirurginei procedūrai, taikant holistinę prehabilitacijos programą, kuri apjungia įvairius metodus, tokius kaip proto ir kūno medicina, mankštos terapija, mitybos patarimai ir natūropatinė terapija.

metodika

• Teilnehmer: Erwachsene Krebspatienten mit Primärtumoren im Abdomen oder in der Brust, die eine neoadjuvante onkologische Behandlung benötigen.
• Intervention: PRIME-DC umfasst eine Kombination aus Mind-Body-Intervention, Bewegungstherapie, Ernährungsberatung, Anwendung von Schafgarben-Leberwickeln und naturheilkundlicher Beratung.
• Primäre Endpunkte: Adhärenz zum Tagesklinikprogramm, definiert als Anwesenheit in mindestens 6 von 8 wöchentlichen Sitzungen.
• Sekundäre Endpunkte: Physische Bewertung, Lebensqualität und neoadjuvante behandlungsassoziierte Nebenwirkungen.
• Qualitative Daten: Semistrukturierte Interviews zu den Komponenten des Programms nach Abschluss.

Rezultatai

Iki šiol 23 pacientai buvo įtraukti į tyrimo protokolą, o krūties vėžys yra dominuojanti liga (18 pacientų). Programos įgyvendinamumas bus vertinamas pagal tai, ar 80% pacientų sėkmingai baigia bent 6 iš 8 suplanuotų seansų.

Protokolo išvados

Protokolas parodo integruoto išankstinio reabilitacijos metodo, kuris ne tik sutelkia dėmesį į fizinį pasirengimą, bet ir apima gyvenimo būdo pokyčius bei natūropatinę terapiją, įgyvendinamumą. Tikslas – patenkinti nepatenkintus pacientų poreikius kritinės priešoperacinės fazės metu ir taip sumažinti pooperacines komplikacijas.

Tyrimas rodo, kad multimodalinis požiūris priešoperacinėje fazėje vėžiu sergantiems pacientams yra įmanomas ir perspektyvus. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant įvertinti ilgalaikį šios programos poveikį pooperaciniams rezultatams ir gyvenimo kokybei.

Daugiau informacijos apie tyrimą rasite šioje nuorodoje: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37851493.