Ολοκληρωμένη προετοιμασία για τον καρκίνο: Η προεγχειρητική προετοιμασία δείχνει σκοπιμότητα

Ολοκληρωμένη προετοιμασία για τον καρκίνο: Η προεγχειρητική προετοιμασία δείχνει σκοπιμότητα

Η αντιμετώπιση του καρκίνου είναι ένα σημαντικό βάρος για πολλούς ασθενείς, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Η φάση πριν από μια επέμβαση είναι ιδιαίτερα δύσκολη όταν οι ασθενείς έχουν ήδη λάβει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έννοια της «προκαταρκτικής προετοιμασίας» μπορεί να βοηθήσει. Στόχος είναι να προετοιμαστεί όσο το δυνατόν καλύτερα το σώμα και το μυαλό του ασθενούς για την επερχόμενη επέμβαση και να μειωθούν πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η προεγκατάσταση προσφέρει επίσης την ευκαιρία να υποστηριχθούν οι ασθενείς στην προσαρμογή του τρόπου ζωής τους κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης φάσης.

Μια τρέχουσα μελέτη εξέτασε τη σκοπιμότητα ενός τέτοιου προγράμματος προεγκατάστασης σε ένα περιβάλλον ημερήσιας κλινικής ολοκληρωμένης ιατρικής (PRIME-DC) σε ένα μεγάλο πανεπιστημιακό νοσοκομείο. Ο στόχος της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν το 80% των ασθενών που συμμετείχαν ήταν πρόθυμοι και ικανοί να παρακολουθήσουν τουλάχιστον έξι από τις οκτώ εβδομαδιαίες συνεδρίες, η καθεμία διάρκειας 6,5 ωρών. Η μελέτη επικεντρώνεται σε ασθενείς με καρκίνο που χρειάζονται νεοεπικουρική (προπαρασκευαστική) θεραπεία, ιδιαίτερα για όγκους της κοιλιάς ή καρκίνο του μαστού.

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει διάφορα συστατικά: ιατρική μυαλού-σώματος, θεραπεία άσκησης, διατροφική θεραπεία, φυσικοπαθητικές συμβουλές και χρήση περιτυλίγματος συκωτιού αχύρου. Κύριος στόχος της μελέτης είναι η παρουσία του ασθενούς κατά τη διάρκεια των συνεδριών, ενώ δευτερεύοντες στόχοι περιλαμβάνουν σωματικές αξιολογήσεις, ποιότητα ζωής και διαχείριση παρενεργειών.

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν έως τον Φεβρουάριο του 2023 δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ασθενών συμμετέχει στο πρόγραμμα και είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που συνδυάζει την προεγκατάσταση και την τροποποίηση του τρόπου ζωής. Αυτά τα πρωτόκολλα ανοίγουν νέες προοπτικές για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο και θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και των αποτελεσμάτων της θεραπείας στο μέλλον.

Επεξήγηση όρων:

• Neoadjuvante Behandlung: Eine Therapie, die vor der Hauptbehandlung (wie einer Operation) erfolgt, um den Tumor zu verkleinern oder die Heilungschancen zu verbessern.
• Prähabilitation: Ein Konzept, bei dem Körper und Geist auf eine bevorstehende medizinische Behandlung, wie eine Operation, vorbereitet werden.
• Mind-Body-Medizin: Eine Therapieform, die die Verbindung zwischen Geist und Körper nutzt, um die Gesundheit zu fördern.
• Schafgarben-Leberwickel: Eine naturheilkundliche Anwendung, bei der ein Wickel mit der Heilpflanze Schafgarbe für die Leber eingesetzt wird.

Συντομογραφίες:

• PRIME-DC: Programm der Prähabilitation in einer integrierten Medizin-Tagesklinik
• DRKS: Deutsches Register Klinischer Studien
• IRRID: International Registered Report Identifier

Δυνατότητα προεγκατάστασης σε καρκινοπαθείς πριν από την επέμβαση

Η μελέτη εξετάζει τη σκοπιμότητα ενός ολοκληρωμένου πολυτροπικού προγράμματος προεγκατάστασης (PRIME-DC) για ασθενείς με καρκίνο σε ένα μεγάλο πανεπιστημιακό νοσοκομείο. Η υπόθεση είναι ότι ένα τέτοιο πρόγραμμα μειώνει τη μετεγχειρητική δυσφορία και μπορεί να βελτιώσει την κλινική έκβαση.

Μελετήστε το υπόβαθρο και τα σημεία συγκέντρωσης

Οι καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε νεοεπικουρική θεραπεία βιώνουν σημαντικό άγχος από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία καθώς και από επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Η μελέτη στοχεύει στη βέλτιστη προετοιμασία αυτών των ασθενών για τη χειρουργική επέμβαση μέσω ενός ολιστικού προγράμματος προεγκατάστασης που συνδυάζει διάφορες προσεγγίσεις όπως ιατρική νου-σώματος, θεραπεία άσκησης, διατροφικές συμβουλές και φυσικοπαθητική θεραπεία.

μεθοδολογία

• Teilnehmer: Erwachsene Krebspatienten mit Primärtumoren im Abdomen oder in der Brust, die eine neoadjuvante onkologische Behandlung benötigen.
• Intervention: PRIME-DC umfasst eine Kombination aus Mind-Body-Intervention, Bewegungstherapie, Ernährungsberatung, Anwendung von Schafgarben-Leberwickeln und naturheilkundlicher Beratung.
• Primäre Endpunkte: Adhärenz zum Tagesklinikprogramm, definiert als Anwesenheit in mindestens 6 von 8 wöchentlichen Sitzungen.
• Sekundäre Endpunkte: Physische Bewertung, Lebensqualität und neoadjuvante behandlungsassoziierte Nebenwirkungen.
• Qualitative Daten: Semistrukturierte Interviews zu den Komponenten des Programms nach Abschluss.

Αποτελέσματα

Μέχρι σήμερα, 23 ασθενείς έχουν εγγραφεί στο πρωτόκολλο της μελέτης, με τον καρκίνο του μαστού να είναι η κυρίαρχη νόσος (18 ασθενείς). Η σκοπιμότητα του προγράμματος θα μετρηθεί από το εάν το 80% των ασθενών ολοκληρώνουν με επιτυχία τουλάχιστον 6 από τις 8 προγραμματισμένες συνεδρίες.

Συμπεράσματα πρωτοκόλλου

Το πρωτόκολλο καταδεικνύει τη σκοπιμότητα μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης προεγκατάστασης που όχι μόνο εστιάζει στη φυσική προετοιμασία αλλά ενσωματώνει επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής και φυσικοπαθητικές θεραπείες. Στόχος είναι να αντιμετωπιστούν οι ανεκπλήρωτες ανάγκες των ασθενών κατά την κρίσιμη προεγχειρητική φάση και έτσι να μειωθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η μελέτη δείχνει ότι μια πολυτροπική προσέγγιση στην προεγχειρητική φάση για ασθενείς με καρκίνο είναι δυνατή και πολλά υποσχόμενη. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων αυτού του προγράμματος στα μετεγχειρητικά αποτελέσματα και στην ποιότητα ζωής.

Περισσότερες πληροφορίες για την έρευνα μπορείτε να βρείτε στον παρακάτω σύνδεσμο: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37851493.