Cheia sănătății tale ar putea sta în codul tău poștal

Cheia sănătății tale ar putea sta în codul tău poștal

În ianuarie 2015, președintele Obama a lansat acest lucruInițiativa de Medicină de Precizieun plan de sprijinire a cercetării privind strategiile de tratament și prevenire care iau în considerare diferențeleîntre oameni– mai ales genetica – trebuie luată în considerare.

Cu toate acestea, medicina de precizie nu poate doar să arate profund genetic. Acolo unde trăim – aerul pe care îl respirăm, apa pe care o bem, mediul înconjurător – are un impact enorm asupra sănătății noastre și chiar asupra ADN-ului nostru.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;max-height:60px!important;}}

În calitate de profesor de științe ale sănătății mediului, epidemiologie și medicină și co-director al Institutului de Sănătate a Mediului (EHI) Joint Geisinger-JHSPH, lucrez cu înregistrări electronice de sănătate pentru a aborda probleme de mediu, de la operațiuni de hrănire a animalelor, practici agricole, producția neconvențională de gaze naturale și mediul construit până la rezultate cum ar fi infecțiile rezistente la medicamente, controlul diabetului și a sarcinii. obezitatea. Împreună cu dr. Annemarie Hirsch, epidemiolog la EHI, dorim să aflăm cum putem traduce aceste constatări în furnizarea de îngrijiri clinice mai precise.

O mai bună înțelegere a modului în care mediul și condițiile sociale ne influențează sănătatea ar putea duce la tratamente și prevenire mai bune. Înainte de a putea face acest lucru, totuși, două probleme ne stau în cale. Primul este că aceste date nu sunt colectate. Și dacă am începe să le colectăm, furnizorii de asistență medicală nu ar ști cum să le folosească.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Biologia nu este singurul lucru care ne face diferiți

Știm că genetica noastră ne poate influența sănătatea, dar la fel pot și alți trei factori importanți. Aceștia sunt determinanți sociali ai sănătății și mediul social și fizic al comunității.

Determinanții sociali ai sănătății includ venitul, sărăcia și inegalitatea. Mediul social include lucruri precum ratele criminalității și bogăția cartierului tău. Când vorbim despre mediul fizic, este vorba despre dacă cartierul tău este accesibil pe jos, are acces la alimente sănătoase sau are industrie grea.

Acești factori pot avea un impact direct și indirect asupra sănătății tale. De exemplu, inhalarea unei otravi dintr-o fabrică poate cauza direct astm sau cancer. Locuirea într-un cartier cu acces la alimente sănătoase la câțiva pași de casa ta poate avea un impact pozitiv indirect asupra sănătății tale.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

De fapt, multe studii au documentat că acești trei factori au un impact mai mare asupra sănătății decât diferențele biologice individuale dintre oameni. De exemplu, veniturile și nivelul de educație sunt cel puțin la fel de puternic asociate cu hipoglicemia la pacienții cu diabet zaharat ca factorii de risc clinic cunoscuți. Persoanele care locuiesc în zone cu oportunități limitate de alimentație sănătoasă și activitate fizică prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2.

Dr. Risa Lavizzo-Mourey, președintele Fundației Robert Wood Johnson, a declarat:
„Știm că speranța de viață a unui copil depinde mai mult de codul poștal decât de codul genetic.”

Asta nu este o exagerare. În Statele Unite, există diferențe dramatice în speranța de viață, în funcție de locul în care se nasc oamenii. Locurile cu cea mai mare speranță de viață tind să fie în nord-est și vest, cu cea mai scăzută în sud. În timp ce genetica și îngrijirea sănătății sunt cruciale, alții au susținut că „codul poștal, rasa și clasa sunt mai importante decât genetica și îngrijirea sănătății ca predictori ai sănătății”.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

Schimbarea codului ZNA

Dr. Francis Collins, director NIH, a postat recent pe Twitter că codul nostru poștal la naștere este „CNA” nostru, „planul pentru comportamentul nostru și structura psihosocială”, determinanți critici ai sănătății.

Progresele tehnologice recente în sistemele de informații geografice (GIS), inclusiv software-ul digital, hărțile și seturile de date longitudinale privind factorii socioeconomici și de mediu, pot fi utilizate pentru a descrie mai multe aspecte ale comunității și mediului unui individ. Așa cum putem secvența ADN-ul unei persoane, am putea folosi aceste date pentru a secvenționa „ZNA”-ul nostru de la naștere până la moarte.

Odată cu adoptarea din ce în ce mai mare a dosarelor medicale electronice (EHR), este posibil să se conecteze datele de mediu recent colectate cu dosarele medicale ale pacienților. Și această legătură este relevantă pentru îngrijirea clinică și cercetarea și, poate cel mai important, permite o concentrare mai mare pe prevenire.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Cheltuim mai mult pentru tratarea bolilor decât pentru prevenirea lor

În Statele Unite, cheltuielile cu sănătatea reprezintă 17% din produsul intern brut, printre cele mai mari dintre toate țările lumii. Dar rezultatele sănătății în SUA sunt în intervalul mediu al țărilor industrializate occidentale. Această discrepanță între cheltuielile cu sănătatea și rezultatele a fost adesea explicată ca o diferență între medicina clinică și sănătatea publică.

Cheltuim mult mai mult pentru furnizarea de servicii clinice, adesea la sfârșitul vieții pacienților grav bolnavi, decât pentru sănătatea publică. Sănătatea publică se concentrează pe sănătatea întregii populații și adesea pe prevenirea bolilor, în primul rând. În încercarea de a-și atinge obiectivele, sănătatea publică ia în considerare determinanții sociali ai sănătății și mediul social și fizic.

Acest lucru se datorează faptului că cauzele bolii se află adesea mai mult în factori din afara sistemului de sănătate - cum ar fi locul în care trăim, ce mâncăm, aerul pe care îl respirăm. Dar sistemul de sănătate și furnizorii săi nu cunosc aceste cauze comunitare, economice, de mediu, comportamentale și sociale ale bolii. De regulă, în prezent nu sunt colectate sau solicitate informații despre acestea.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Aceste date sunt importante, dar nu suntem încă pregătiți să le colectăm

Asigurarea faptului că aceste informații valoroase sunt colectate și integrate în îngrijirea de rutină ar putea ajuta la rezolvarea acestei discrepanțe. Cu toate acestea, există multe obstacole în calea propunerilor de utilizare a acestor informații.

În prezent, furnizorii de servicii medicale nu sunt plătiți pentru a colecta, documenta sau utiliza aceste date. Iar educația medicală și ghidurile de îngrijire clinică nu îi învață încă pe furnizori cum să integreze acești factori în îngrijire. Prin urmare, ar avea nevoie de instrucțiuni despre cum să se ocupe de aceste noi informații sociale, de mediu și comunitare.

Și majoritatea modelelor de risc clinic nu țin cont de factorii determinanți ai sănătății de mediu, comunitari sau sociali. De exemplu, cercetătorii au descoperit că Scorul de risc Framingham, folosit pentru a prezice riscul de boală coronariană, duce la subdiagnosticarea bolilor cardiovasculare la populațiile cu statut socioeconomic scăzut (SES), deoarece nu ia în considerare SES. Cu toate acestea, integrarea SES și a altor determinanți ai sănătății în calculatoare de risc și protocoale clinice consacrate necesită investiții din partea sistemelor de sănătate.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

Factorii politici și oamenii de știință se întâlnesc deja pentru a dezvolta o inițiativă la scară largă ca răspuns la Inițiativa pentru Medicină de Precizie. Considerăm că este esențial ca determinanții comunitari, economici, de mediu, comportamentali și sociali ai sănătății să facă parte din aceste discuții.

Brian S. Schwartz, profesor de științe ale sănătății mediului, Universitatea Johns Hopkins și Annemarie Hirsch, cercetător, Institutul comun de sănătate a mediului Geisinger-JHSPH

Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citiți articolul original.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;max-height:250px!important;}}

Surse: