Jūsu veselības atslēga var būt jūsu pasta indeksā

Jūsu veselības atslēga var būt jūsu pasta indeksā

2015. gada janvārī prezidents Obama to uzsākaPrecīzijas medicīnas iniciatīvaplāns, lai atbalstītu pētījumus par ārstēšanas un profilakses stratēģijām, kurās ņemtas vērā atšķirībasstarp cilvēkiem– īpaši ģenētika – jāņem vērā.

Tomēr precīzā medicīna nevar izskatīties tikai ģenētiski dziļi. Vietai, kur mēs dzīvojam – gaiss, ko elpojam, ūdens, ko dzeram, vide mums apkārt, ir milzīga ietekme uz mūsu veselību un pat mūsu DNS.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;max-height:60px!important;}}

Kā vides veselības zinātņu, epidemioloģijas un medicīnas profesors un Apvienotā Geisinger-JHSPH Vides veselības institūta (EHI) līdzdirektors es strādāju ar elektroniskiem veselības ierakstiem, lai risinātu vides problēmas, sākot no dzīvnieku barošanas darbībām, lauksaimniecības praksēm, netradicionālas dabasgāzes ieguves un veidotās vides līdz tādiem iznākumiem kā pret zālēm rezistentas infekcijas, diabēts un astmas kontrole, grūtniecības iznākumi un aptaukošanās. Kopā ar doktori Annemariju Hiršu, EHI epidemioloģi, mēs vēlamies noskaidrot, kā mēs varam pārvērst šos atklājumus precīzākas klīniskās aprūpes nodrošināšanā.

Labāka izpratne par to, kā mūsu vide un sociālie apstākļi ietekmē mūsu veselību, varētu nodrošināt labāku ārstēšanu un profilaksi. Tomēr, pirms mēs to varam izdarīt, mūsu ceļā stāv divas problēmas. Pirmkārt, šie dati netiek vākti. Un, ja mēs sāktu tos vākt, veselības aprūpes sniedzēji nezinātu, kā tos izmantot.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Bioloģija nav vienīgā lieta, kas padara mūs atšķirīgus

Mēs zinām, ka mūsu ģenētika var ietekmēt mūsu veselību, taču to var ietekmēt arī trīs citi svarīgi faktori. Tie ir sociālie faktori, kas nosaka veselību un sabiedrības sociālo un fizisko vidi.

Veselības sociālie faktori ir ienākumi, nabadzība un nevienlīdzība. Sociālā vide ietver tādas lietas kā noziedzības līmenis un jūsu apkārtnes bagātība. Kad mēs runājam par fizisko vidi, tas ir par to, vai jūsu apkārtne ir izstaigājama, vai tajā ir pieejama veselīga pārtika vai tajā ir smagā rūpniecība.

Šie faktori var tieši un netieši ietekmēt jūsu veselību. Piemēram, rūpnīcas indes ieelpošana var tieši izraisīt astmu vai vēzi. Dzīvošana apkārtnē, kur ir pieejama veselīga pārtika pastaigas attālumā no mājām, var netieši pozitīvi ietekmēt jūsu veselību.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Faktiski daudzi pētījumi ir dokumentējuši, ka šiem trim faktoriem ir lielāka ietekme uz veselību nekā individuālajām bioloģiskajām atšķirībām starp cilvēkiem. Piemēram, ienākumi un izglītības līmenis ir vismaz tikpat cieši saistīti ar hipoglikēmiju pacientiem ar cukura diabētu kā zināmie klīniskie riska faktori. Cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalos ar ierobežotām veselīga uztura un fiziskās aktivitātes iespējām, ir lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.

Dr. Risa Lavizzo-Mourey, Roberta Vuda Džonsona fonda prezidente, paziņoja:
"Mēs zinām, ka bērna paredzamais dzīves ilgums vairāk ir atkarīgs no pasta indeksa, nevis no ģenētiskā koda."

Tas nav pārspīlēts. Amerikas Savienotajās Valstīs pastāv dramatiskas dzīves ilguma atšķirības atkarībā no tā, kur cilvēki ir dzimuši. Vietas ar augstāko paredzamo dzīves ilgumu mēdz būt ziemeļaustrumos un rietumos, bet viszemākais – dienvidos. Lai gan ģenētikai un veselības aprūpei ir izšķiroša nozīme, citi ir apgalvojuši, ka "pasta indekss, rase un klase ir svarīgāki nekā ģenētika un veselības aprūpe kā veselības prognozes".

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

ZNA koda uzlaušana

Dr. Frensiss Kolinss, NIH direktors, nesen tvītoja ka mūsu pasta indekss dzimšanas brīdī ir mūsu “CNA”, “mūsu uzvedības un psihosociālās uzbūves plāns”, kas ir būtiski veselības noteicēji.

Jaunākos tehnoloģiskos sasniegumus ģeogrāfiskās informācijas sistēmās (GIS), tostarp digitālo programmatūru, kartes un garengriezuma datu kopas par sociālekonomiskajiem un vides faktoriem, var izmantot, lai aprakstītu vairākus indivīda kopienas un vides aspektus. Tāpat kā mēs varam secināt cilvēka DNS, mēs varētu izmantot šos datus, lai sekvenētu mūsu "ZNA" no dzimšanas līdz nāvei.

Pieaugot elektronisko veselības karšu (EVK) ieviešanai, ir iespējams saistīt no jauna savāktos vides datus ar pacientu medicīniskajiem dokumentiem. Un šī saikne attiecas uz klīnisko aprūpi un pētniecību, un, iespējams, vissvarīgākais, ļauj vairāk pievērsties profilaksei.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Mēs vairāk tērējam slimību ārstēšanai, nevis to profilaksei

Amerikas Savienotajās Valstīs izdevumi veselības aprūpei veido 17% no iekšzemes kopprodukta, kas ir vieni no lielākajiem no visām pasaules valstīm. Taču veselības rezultāti ASV ir Rietumu industriāli attīstīto valstu vidū. Šī neatbilstība starp veselības izdevumiem un rezultātiem bieži tiek skaidrota kā atšķirība starp klīnisko medicīnu un sabiedrības veselību.

Mēs tērējam daudz vairāk klīnisko pakalpojumu sniegšanai, bieži vien smagi slimu pacientu dzīves beigās, nekā sabiedrības veselībai. Sabiedrības veselība ir vērsta uz visu iedzīvotāju veselību un bieži vien uz slimību novēršanu. Mēģinot sasniegt savus mērķus, sabiedrības veselība ņem vērā veselības sociālos faktorus un sociālo un fizisko vidi.

Tas ir tāpēc, ka slimību cēloņi bieži vien ir vairāk saistīti ar faktoriem, kas ir ārpus veselības aprūpes sistēmas, piemēram, kur mēs dzīvojam, ko ēdam, gaiss, ko elpojam. Taču veselības aprūpes sistēma un tās nodrošinātāji nezina par šiem kopienas, ekonomiskajiem, vides, uzvedības un sociālajiem slimību cēloņiem. Parasti informācija par tiem pašlaik netiek vākta vai pieprasīta.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Šie dati ir svarīgi, taču mēs vēl neesam gatavi tos apkopot

Nodrošinot, ka šī vērtīgā informācija tiek apkopota un integrēta ikdienas aprūpē, varētu palīdzēt atrisināt šo neatbilstību. Tomēr priekšlikumiem šīs informācijas izmantošanai ir daudz šķēršļu.

Pašlaik veselības aprūpes sniedzējiem netiek maksāts par šo datu vākšanu, dokumentēšanu vai izmantošanu. Un medicīniskā izglītība un klīniskās aprūpes vadlīnijas vēl nemāca pakalpojumu sniedzējiem, kā integrēt šos faktorus aprūpē. Tāpēc viņiem būtu nepieciešami norādījumi, kā rīkoties ar šo jauno sociālo, vides un kopienas informāciju.

Un lielākā daļa klīnisko riska modeļu neņem vērā vides, kopienas vai sociālos veselības faktorus. Piemēram, pētnieki ir atklājuši, ka Framingemas riska rādītājs, ko izmanto, lai prognozētu koronāro sirds slimību risku, noved pie sirds un asinsvadu slimību nepietiekamas diagnozes zema sociālekonomiskā stāvokļa (SES) populācijās, jo tajā nav ņemts vērā SES. Tomēr SES un citu veselību noteicošo faktoru integrēšana noteiktos riska kalkulatoros un klīniskajos protokolos prasa ieguldījumus no veselības sistēmām.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

Politikas veidotāji un zinātnieki jau tiekas, lai izstrādātu liela mēroga iniciatīvu, reaģējot uz precīzās medicīnas iniciatīvu. Mēs uzskatām, ka šajās diskusijās ir ļoti svarīgi, lai veselību noteicošie sabiedrības, ekonomikas, vides, uzvedības un sociālie faktori būtu daļa no šīm diskusijām.

Braiens S. Švarcs, Džona Hopkinsa universitātes vides veselības zinātņu profesors un Annemarija Hirša, Apvienotā Geisingera-JHSPH Vides veselības institūta pētniece

Šis raksts ir pārpublicēts no The Conversation saskaņā ar Creative Commons licenci. Izlasi oriģinālo rakstu.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;max-height:250px!important;}}

Avoti: