Raktas į jūsų sveikatą gali būti jūsų pašto kode

Raktas į jūsų sveikatą gali būti jūsų pašto kode

2015 m. sausio mėn. prezidentas Obama tai pradėjoTiksliosios medicinos iniciatyvaplaną remti gydymo ir prevencijos strategijų, kuriose atsižvelgiama į skirtumus, tyrimustarp žmonių– ypač į genetiką – reikia atsižvelgti.

Tačiau tiksli medicina negali žiūrėti tik genetiškai giliai. Kur mes gyvename – oras, kuriuo kvėpuojame, vanduo, kurį geriame, mus supanti aplinka – turi didžiulį poveikį mūsų sveikatai ir net mūsų DNR.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;maks-height:60px!important;}}

Būdamas aplinkos sveikatos mokslų, epidemiologijos ir medicinos profesoriumi bei Jungtinio Geisingerio-JHSPH aplinkos sveikatos instituto (EHI) direktoriumi, dirbu su elektroniniais sveikatos įrašais, siekdamas spręsti aplinkosaugos problemas, pradedant gyvūnų šėrimu, žemės ūkio praktika, netradicine gamtinių dujų gamyba ir sukurta aplinka, baigiant vaistams atspariomis infekcijomis, diabetu ir astma, nėštumo rezultatais ir kt. nutukimas. Kartu su EHI epidemiologe dr. Annemarie Hirsch norime išsiaiškinti, kaip šias išvadas galėtume paversti tikslesne klinikine priežiūra.

Geresnis supratimas, kaip aplinka ir socialinės sąlygos daro įtaką mūsų sveikatai, galėtų padėti geriau gydyti ir užkirsti kelią. Tačiau prieš tai padarydami, mums trukdo dvi problemos. Pirma, šie duomenys nėra renkami. Ir jei pradėtume juos rinkti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežinotų, kaip jais naudotis.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;maks-height:400px!important;}}

Biologija nėra vienintelis dalykas, dėl kurio mes skiriamės

Žinome, kad mūsų genetika gali turėti įtakos mūsų sveikatai, bet taip pat ir kiti trys svarbūs veiksniai. Tai socialiniai sveikatos ir socialinės bei fizinės bendruomenės aplinkos veiksniai.

Socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra pajamos, skurdas ir nelygybė. Socialinė aplinka apima tokius dalykus kaip nusikalstamumo lygis ir jūsų kaimynystės turtas. Kai kalbame apie fizinę aplinką, kalbame apie tai, ar jūsų kaimynystėje galima vaikščioti, ar yra galimybė gauti sveiko maisto, ar yra sunkioji pramonė.

Šie veiksniai gali turėti tiesioginės ir netiesioginės įtakos jūsų sveikatai. Pavyzdžiui, nuodų įkvėpimas iš gamyklos gali tiesiogiai sukelti astmą ar vėžį. Gyvenimas kaimynystėje, kur galima gauti sveiką maistą pėsčiomis nuo namų, gali turėti netiesioginį teigiamą poveikį jūsų sveikatai.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;maks-height:400px!important;}}

Tiesą sakant, daugelis tyrimų patvirtino, kad šie trys veiksniai turi didesnį poveikį sveikatai nei individualūs žmonių biologiniai skirtumai. Pavyzdžiui, pajamos ir išsilavinimo lygis yra bent jau taip pat stipriai susiję su hipoglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kaip ir žinomi klinikiniai rizikos veiksniai. Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra ribotos sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo galimybės, turi didesnę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

Dr. Risa Lavizzo-Mourey, Roberto Woodo Johnsono fondo prezidentė, pareiškė:
„Mes žinome, kad vaiko gyvenimo trukmė labiau priklauso nuo jo pašto kodo nei nuo genetinio kodo.

Tai nėra perdėta. Jungtinėse Amerikos Valstijose, priklausomai nuo to, kur žmonės gimė, gyvenimo trukmė labai skiriasi. Vietos, kuriose gyvenimo trukmė didžiausia, dažniausiai yra šiaurės rytuose ir vakaruose, o mažiausia – pietuose. Nors genetika ir sveikatos priežiūra yra labai svarbūs, kiti teigė, kad „pašto kodas, rasė ir klasė yra svarbesni už genetiką ir sveikatos priežiūrą kaip sveikatos prognozės“.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;maks-height:280px!important;}}

ZNA kodo nulaužimas

Dr. Francis Collins, NIH direktorius, neseniai paskelbė „Twitter“. kad mūsų pašto kodas gimimo metu yra mūsų „CNA“, „mūsų elgesio ir psichosocialinės sudėties planas“, esminiai sveikatos veiksniai.

Naujausi geografinių informacinių sistemų (GIS) technologijų pažanga, įskaitant skaitmeninę programinę įrangą, žemėlapius ir išilginius socialinių ir ekonominių bei aplinkos veiksnių duomenų rinkinius, gali būti naudojami įvairiems individo bendruomenės ir aplinkos aspektams apibūdinti. Lygiai taip pat, kaip galime nustatyti asmens DNR seką, mes galime naudoti šiuos duomenis savo „ZNA“ sekai nustatyti nuo gimimo iki mirties.

Vis labiau populiarėjant elektroniniams sveikatos įrašams (EHR), naujai surinktus aplinkos duomenis galima susieti su pacientų medicininiais įrašais. Ir šis ryšys yra svarbus klinikinei priežiūrai bei tyrimams ir, ko gero, svarbiausia, leidžia daugiau dėmesio skirti prevencijai.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;maks-height:250px!important;}}

Daugiau išleidžiame ligoms gydyti nei jų prevencijai

Jungtinėse Amerikos Valstijose sveikatos priežiūros išlaidos sudaro 17% bendrojo vidaus produkto – vienos didžiausių iš visų pasaulio šalių. Tačiau sveikatos rezultatai JAV yra vidutinio lygio Vakarų pramoninių šalių. Šis sveikatos išlaidų ir rezultatų neatitikimas dažnai buvo aiškinamas kaip skirtumas tarp klinikinės medicinos ir visuomenės sveikatos.

Daug daugiau išleidžiame klinikinėms paslaugoms teikti, dažnai sunkiai sergančių pacientų gyvenimo pabaigoje, nei visuomenės sveikatai. Visuomenės sveikata daugiausia dėmesio skiria visų gyventojų sveikatai ir dažnai visų pirma ligų prevencijai. Visuomenės sveikata, siekdama savo tikslų, atsižvelgia į socialinius sveikatą lemiančius veiksnius ir socialinę bei fizinę aplinką.

Taip yra todėl, kad ligų priežastys dažniausiai slypi ne sveikatos priežiūros sistemoje esančiuose veiksniuose, pvz., kur gyvename, ką valgome, ore, kuriuo kvėpuojame. Tačiau sveikatos priežiūros sistema ir jos teikėjai nežino šių bendruomeninių, ekonominių, aplinkos, elgesio ir socialinių ligų priežasčių. Paprastai jokia informacija apie juos šiuo metu nerenkama ir neprašoma.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;maks-height:250px!svarbu;}}

Šie duomenys yra svarbūs, bet mes dar nesame pasiruošę jų rinkti

Užtikrinus, kad ši vertinga informacija būtų renkama ir įtraukta į įprastinę priežiūrą, būtų galima išspręsti šį neatitikimą. Tačiau yra daug kliūčių, trukdančių naudoti šią informaciją.

Šiuo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nėra mokama už šių duomenų rinkimą, dokumentavimą ar naudojimą. O medicininis išsilavinimas ir klinikinės priežiūros gairės dar nemoko paslaugų teikėjų, kaip integruoti šiuos veiksnius į priežiūrą. Todėl jiems reikės instrukcijų, kaip elgtis su šia nauja socialine, aplinkos ir bendruomenės informacija.

Ir dauguma klinikinių rizikos modelių neatsižvelgia į aplinkos, bendruomenės ar socialinius sveikatą lemiančius veiksnius. Pavyzdžiui, mokslininkai nustatė, kad Framinghamo rizikos balas, naudojamas koronarinės širdies ligos rizikai prognozuoti, lemia nepakankamą širdies ir kraujagyslių ligų diagnozę žemos socioekonominės padėties (SES) populiacijose, nes jame neatsižvelgiama į SES. Tačiau norint integruoti SES ir kitus sveikatą lemiančius veiksnius į nustatytus rizikos skaičiuokles ir klinikinius protokolus, reikia investicijų iš sveikatos sistemų.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;maks-height:280px!important;}}

Politikos formuotojai ir mokslininkai jau susitinka, kad parengtų plataus masto iniciatyvą, atsakingą į tiksliosios medicinos iniciatyvą. Manome, kad labai svarbu, kad bendruomenės, ekonominiai, aplinkos, elgesio ir socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai būtų šių diskusijų dalis.

Brianas S. Schwartzas, Johns Hopkins universiteto Aplinkos sveikatos mokslų profesorius ir Annemarie Hirsch, Jungtinio Geisingerio ir JHSPH aplinkos sveikatos instituto mokslininkė

Šis straipsnis iš naujo paskelbtas iš The Conversation pagal Creative Commons licenciją. Skaitykite originalų straipsnį.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;maks-height:250px!important;}}

Šaltiniai: