Egészséged kulcsa az irányítószámodban rejlik

Egészséged kulcsa az irányítószámodban rejlik

2015 januárjában Obama elnök elindította eztPrecíziós Orvostudományi Kezdeményezésterv a különbségeket figyelembe vevő kezelési és megelőzési stratégiák kutatásának támogatásáraemberek között– különösen a genetikát – figyelembe kell venni.

A precíziós orvoslás azonban nem csak genetikailag mélyre néz. Ahol élünk – a levegő, amit belélegzünk, a víz, amit iszunk, a minket körülvevő környezet – óriási hatással van egészségünkre, sőt DNS-ünkre is.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;max-height:60px!important;}}

A környezet-egészségügyi tudományok, járványtan és orvostudomány professzoraként, valamint a Joint Geisinger-JHSPH Környezetegészségügyi Intézet (EHI) társigazgatójaként elektronikus egészségügyi nyilvántartásokkal dolgozom, hogy foglalkozzak a környezetvédelmi problémákkal, kezdve az állatok takarmányozásától, a mezőgazdasági gyakorlattól, a nem hagyományos földgáztermeléstől és az épített környezettől egészen az olyan következményekig, mint a gyógyszerrezisztens fertőzések, a cukorbetegség és asztma kontrollja, a terhesség kimenetele és az elhízás. Dr. Annemarie Hirsch-el, az EHI epidemiológusával közösen azt szeretnénk kideríteni, hogyan tudjuk ezeket az eredményeket precízebb klinikai ellátásra fordítani.

Annak jobb megértése, hogy környezetünk és társadalmi körülményeink hogyan befolyásolják egészségünket, jobb kezelést és megelőzést eredményezhet. Mielőtt azonban ezt megtehetnénk, két probléma áll az utunkban. Az első az, hogy ezeket az adatokat nem gyűjtik. És ha elkezdenénk gyűjteni őket, az egészségügyi szolgáltatók nem tudnák, hogyan használják őket.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Nem a biológia az egyetlen dolog, amitől különbözünk

Tudjuk, hogy genetikánk befolyásolhatja egészségünket, de három másik fontos tényező is. Ezek az egészség és a közösség szociális és fizikai környezetének társadalmi meghatározói.

Az egészséget meghatározó társadalmi tényezők közé tartozik a jövedelem, a szegénység és az egyenlőtlenség. A társadalmi környezet olyan dolgokat foglal magában, mint a bűnözés aránya és a környék gazdagsága. Amikor a fizikai környezetről beszélünk, akkor arról van szó, hogy a környék járható-e, hozzáfér-e az egészséges élelmiszerekhez, vagy van-e nehézipar.

Ezek a tényezők közvetlen és közvetett hatással lehetnek az Ön egészségére. Például egy gyárból származó méreg belélegzése közvetlenül asztmát vagy rákot okozhat. Ha olyan környéken él, ahol az otthonától sétatávolságra hozzáfér az egészséges élelmiszerekhez, közvetetten pozitív hatással lehet az egészségére.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Valójában számos tanulmány dokumentálta, hogy ez a három tényező nagyobb hatással van az egészségre, mint az emberek közötti egyéni biológiai különbségek. Például a jövedelem és az iskolai végzettség legalább olyan erősen összefügg a cukorbetegek hipoglikémiájával, mint az ismert klinikai kockázati tényezők. Azok az emberek, akik olyan területeken élnek, ahol korlátozottak az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás lehetőségei, nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának.

Dr. Risa Lavizzo-Mourey, a Robert Wood Johnson Alapítvány elnöke kijelentette:
"Tudjuk, hogy a gyermekek várható élettartama jobban függ az irányítószámától, mint a genetikai kódjától."

Ez nem túlzás. Az Egyesült Államokban drámai különbségek vannak a várható élettartamban attól függően, hogy az emberek hol születtek. A legmagasabb várható élettartamú helyek általában északkeleten és nyugaton vannak, a legalacsonyabb pedig délen. Míg a genetika és az egészségügy döntő fontosságú, mások azzal érveltek, hogy "az irányítószám, a faj és az osztály fontosabb, mint a genetika és az egészségügyi ellátás, mint az egészség előrejelzője".

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

A ZNA kód feltörése

Dr. Francis Collins, az NIH igazgatója, tweetelt nemrég hogy születésünkkori irányítószámunk a „CNA”, „viselkedésünk és pszichoszociális felépítésünk tervrajza”, az egészség kritikus meghatározója.

A földrajzi információs rendszerek (GIS) legújabb technológiai fejlődése, beleértve a digitális szoftvereket, térképeket és a társadalmi-gazdasági és környezeti tényezőkre vonatkozó longitudinális adatkészleteket, felhasználható az egyén közösségének és környezetének többféle aspektusának leírására. Ahogyan meg tudjuk szekvenálni egy személy DNS-ét, ezeket az adatokat felhasználhatjuk a "ZNA" szekvenálására a születéstől a halálig.

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) növekvő elterjedésével lehetőség nyílik az újonnan gyűjtött környezeti adatok összekapcsolására a betegek egészségügyi nyilvántartásaival. És ez a kapcsolat releváns a klinikai ellátás és kutatás szempontjából, és ami talán a legfontosabb, lehetővé teszi a megelőzésre való nagyobb hangsúlyt.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Többet költünk betegségek kezelésére, mint megelőzésére

Az Egyesült Államokban az egészségügyi kiadások a bruttó hazai termék 17%-át teszik ki, ami a legmagasabbak közé tartozik a világ országai közül. Az USA egészségügyi eredményei azonban a nyugati iparosodott országok középső tartományába esnek. Az egészségügyi kiadások és az eredmények közötti eltérést gyakran a klinikai orvoslás és a közegészségügy közötti különbséggel magyarázzák.

Sokkal többet költünk klinikai szolgáltatások nyújtására, gyakran a súlyosan beteg betegek élete végén, mint a közegészségügyre. A közegészségügy a teljes lakosság egészségére összpontosít, és gyakran elsősorban a betegségek megelőzésére. A közegészségügy céljai elérése során figyelembe veszi az egészség társadalmi meghatározóit, valamint a társadalmi és fizikai környezetet.

Ennek az az oka, hogy a betegségek okai gyakran inkább az egészségügyi rendszeren kívüli tényezőkben rejlenek – például hol élünk, mit eszünk, milyen levegőt lélegzünk be. Az egészségügyi ellátórendszer és szolgáltatói azonban nem ismerik a betegségek e közösségi, gazdasági, környezeti, viselkedési és társadalmi okait. Általános szabály, hogy jelenleg nem gyűjtenek vagy kérnek információt róluk.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Ezek az adatok fontosak, de még nem állunk készen a gyűjtésükre

Ennek az ellentmondásnak a megoldásában segíthet, ha biztosítjuk, hogy ezeket az értékes információkat összegyűjtsük és beépítsük a rutin ellátásba. Az információk felhasználására vonatkozó javaslatok azonban számos akadályba ütköznek.

Jelenleg az egészségügyi szolgáltatók nem kapnak fizetést ezen adatok gyűjtéséért, dokumentálásáért vagy felhasználásáért. Az orvosi oktatás és a klinikai ellátás irányelvei pedig még nem tanítják meg a szolgáltatóknak, hogyan integrálják ezeket a tényezőket az ellátásba. Ezért útmutatásra lenne szükségük, hogyan kezeljék ezt az új társadalmi, környezeti és közösségi információt.

A legtöbb klinikai kockázati modell pedig nem veszi figyelembe az egészség környezeti, közösségi vagy társadalmi meghatározóit. Például a kutatók azt találták, hogy a Framingham Risk Score, amelyet a szívkoszorúér-betegség kockázatának előrejelzésére használnak, a szív- és érrendszeri betegségek aluldiagnosztizálásához vezet az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú (SES) populációkban, mivel nem veszi figyelembe a SES-t. A SES és az egészséget meghatározó egyéb tényezők beépítése azonban a bevett kockázatkalkulátorokba és klinikai protokollokba befektetést igényel az egészségügyi rendszerektől.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

A politikai döntéshozók és a tudósok már találkoznak, hogy egy nagyszabású kezdeményezést dolgozzanak ki válaszul a Precíziós Orvostudományi Kezdeményezésre. Meggyőződésünk, hogy kritikus fontosságú, hogy az egészséget közösségi, gazdasági, környezeti, viselkedési és társadalmi tényezők is részesei legyenek ezeknek a vitáknak.

Brian S. Schwartz, a Johns Hopkins Egyetem Környezet-egészségügyi Tudományok professzora és Annemarie Hirsch, a Geisinger-JHSPH Közös Környezetegészségügyi Intézet kutatója

Ezt a cikket a The Conversation újból közzétettük Creative Commons licenc alatt. Olvassa el az eredeti cikket.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;max-height:250px!important;}}

Források: