Teie tervise võti võib peituda teie sihtnumbris

Teie tervise võti võib peituda teie sihtnumbris

2015. aasta jaanuaris käivitas president Obama selleTäppismeditsiini algatusplaan, et toetada erinevusi arvesse võtvate ravi- ja ennetusstrateegiate uurimistinimeste vahel– eriti geneetikaga – tuleb arvestada.

Täppismeditsiin ei saa aga vaadata ainult geneetiliselt sügavale. Meie elukoht – õhk, mida hingame, vesi, mida joome, meid ümbritsev keskkond – avaldab tohutut mõju meie tervisele ja isegi meie DNA-le.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;max-height:60px!important;}}

Keskkonnaterviseteaduste, epidemioloogia ja meditsiini professorina ning Geisingeri-JHSPH Keskkonnatervise Instituudi (EHI) kaasdirektorina töötan elektrooniliste tervisekaartidega, et käsitleda keskkonnaprobleeme alates loomade söötmisest, põllumajandustavadest, ebatavalisest maagaasi tootmisest ja ehitatud keskkonnast kuni selliste tagajärgedeni nagu ravimiresistentsed infektsioonid, diabeet ja astma kontroll, rasedustulemused ja ülekaalulisus. Soovime koos EHI epidemioloogi dr Annemarie Hirschiga välja selgitada, kuidas saaksime need leiud täpsema kliinilise abi pakkumiseks tõlkida.

Parem arusaamine sellest, kuidas meie keskkond ja sotsiaalsed tingimused meie tervist mõjutavad, võib viia parema ravi ja ennetuseni. Enne kui saame seda teha, seisavad aga meie teel kaks probleemi. Esimene on see, et neid andmeid ei koguta. Ja kui me hakkaksime neid koguma, ei teaks tervishoiuteenuse osutajad, kuidas neid kasutada.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Bioloogia pole ainus asi, mis muudab meid erinevaks

Me teame, et meie geneetika võib mõjutada meie tervist, kuid seda võivad mõjutada ka kolm muud olulist tegurit. Need on tervise ning kogukonna sotsiaalse ja füüsilise keskkonna sotsiaalsed määrajad.

Tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid on sissetulek, vaesus ja ebavõrdsus. Sotsiaalne keskkond hõlmab selliseid asju nagu kuritegevuse tase ja teie naabruskonna rikkus. Kui me räägime füüsilisest keskkonnast, siis see, kas teie naabruskond on jalutatav, tervislik toit või rasketööstus.

Need tegurid võivad teie tervist otseselt ja kaudselt mõjutada. Näiteks tehasest pärit mürgi sissehingamine võib otseselt põhjustada astmat või vähki. Elamine naabruses, kus tervislik toit on teie kodust jalutuskäigu kaugusel, võib teie tervist kaudselt positiivselt mõjutada.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Tegelikult on paljud uuringud dokumenteerinud, et neil kolmel teguril on tervisele suurem mõju kui inimeste individuaalsetel bioloogilistel erinevustel. Näiteks on sissetulek ja haridustase diabeediga patsientide hüpoglükeemiaga vähemalt sama tugevalt seotud kui teadaolevad kliinilised riskitegurid. Inimestel, kes elavad piiratud tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsusega piirkondades, on suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti.

Dr Risa Lavizzo-Mourey, Robert Wood Johnsoni fondi president, ütles:
"Me teame, et lapse eeldatav eluiga sõltub rohkem nende sihtnumbrist kui geneetilisest koodist."

See pole liialdus. Ameerika Ühendriikides on oodatava eluea osas dramaatilisi erinevusi sõltuvalt sellest, kus inimesed on sündinud. Kõrgeima elueaga kohad kipuvad olema kirdes ja läänes ning madalaimad lõunas. Kuigi geneetika ja tervishoid on üliolulised, on teised väitnud, et "sihtnumber, rass ja klass on tervise ennustajatena olulisemad kui geneetika ja tervishoid".

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

ZNA koodi murdmine

Dr Francis Collins, NIH direktor säutsus hiljuti et meie sihtnumber sündides on meie "CNA", "meie käitumise ja psühhosotsiaalse ülesehituse plaan", mis on tervise kriitilised tegurid.

Geograafiliste infosüsteemide (GIS) hiljutisi tehnoloogilisi edusamme, sealhulgas digitaalset tarkvara, kaarte ning sotsiaalmajanduslike ja keskkonnategurite pikisuunalisi andmekogumeid, saab kasutada üksikisiku kogukonna ja keskkonna mitme aspekti kirjeldamiseks. Nii nagu me saame sekveneerida inimese DNA-d, võiksime kasutada neid andmeid oma "ZNA" järjestamiseks sünnist surmani.

Seoses elektrooniliste tervisekaartide (EHR) levikuga on võimalik siduda äsja kogutud keskkonnaandmeid patsientide haiguslugudega. Ja see seos on oluline kliinilise hoolduse ja uuringute jaoks ning, mis võib-olla kõige olulisem, võimaldab rohkem keskenduda ennetusele.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Kulutame rohkem haiguste ravile kui nende ennetamisele

Ameerika Ühendriikides moodustavad kulutused tervishoiule 17% sisemajanduse kogutoodangust, mis on maailma suurimate riikide seas. Kuid USA tervisenäitajad on lääne tööstusriikide keskmises vahemikus. Seda lahknevust tervishoiukulude ja tulemuste vahel on sageli seletatud kliinilise meditsiini ja rahvatervise erinevusega.

Kulutame palju rohkem kliiniliste teenuste osutamisele, sageli raskelt haigete patsientide eluea lõpus, kui rahvatervisele. Rahvatervis keskendub kogu elanikkonna tervisele ja sageli eelkõige haiguste ennetamisele. Püüdes oma eesmärke saavutada, võtab rahvatervis arvesse tervise sotsiaalseid determinante ning sotsiaalset ja füüsilist keskkonda.

Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguste põhjused peituvad sageli rohkem tervishoiusüsteemivälistes tegurites – näiteks elukoht, mida sööme, õhk, mida hingame. Kuid tervishoiusüsteem ja selle pakkujad ei tunne neid haiguste kogukondlikke, majanduslikke, keskkonnaalaseid, käitumuslikke ja sotsiaalseid põhjuseid. Nende kohta praegu reeglina infot ei koguta ega küsita.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Need andmed on olulised, kuid me pole veel valmis neid koguma

Selle väärtusliku teabe kogumise ja rutiinravisse integreerimise tagamine võib aidata seda lahknevust lahendada. Selle teabe kasutamise ettepanekute tegemisel on aga palju takistusi.

Praegu ei maksta tervishoiuteenuse osutajatele nende andmete kogumise, dokumenteerimise ega kasutamise eest tasu. Ja meditsiiniharidus ja kliinilise hoolduse juhised ei õpeta veel teenusepakkujatele, kuidas neid tegureid ravisse integreerida. Seetõttu vajaksid nad juhiseid selle uue sotsiaalse, keskkonna- ja kogukonnateabe käsitlemiseks.

Ja enamik kliinilisi riskimudeleid ei võta arvesse keskkonna, kogukonna ega sotsiaalseid tervisemõjureid. Näiteks on teadlased avastanud, et Framinghami riskiskoor, mida kasutatakse südame isheemiatõve riski ennustamiseks, põhjustab madala sotsiaalmajandusliku staatusega (SES) populatsioonides südame-veresoonkonna haiguste aladiagnoosi, kuna see ei võta SES-i arvesse. SESi ja muude tervist mõjutavate tegurite integreerimine väljakujunenud riskikalkulaatoritesse ja kliinilistesse protokollidesse nõuab aga tervishoiusüsteemidelt investeeringuid.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

Poliitikakujundajad ja teadlased kohtuvad juba, et töötada välja laiaulatuslik algatus vastuseks täppismeditsiini algatusele. Usume, et kogukondlikud, majanduslikud, keskkonna-, käitumuslikud ja sotsiaalsed tervist mõjutavad tegurid oleksid nende arutelude osaks.

Brian S. Schwartz, Johns Hopkinsi ülikooli keskkonnaterviseteaduste professor ja Annemarie Hirsch, Geisingeri-JHSPH ühise keskkonnatervise instituudi teadur

See artikkel on uuesti avaldatud The Conversationist Creative Commonsi litsentsi alusel. Lugege algset artiklit.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;max-height:250px!important;}}

Allikad: