Το κλειδί για την υγεία σας μπορεί να βρίσκεται στον ταχυδρομικό σας κώδικα

Το κλειδί για την υγεία σας μπορεί να βρίσκεται στον ταχυδρομικό σας κώδικα

Τον Ιανουάριο του 2015, ο Πρόεδρος Ομπάμα το ξεκίνησεΠρωτοβουλία Ιατρικής Ακριβείαςένα σχέδιο υποστήριξης της έρευνας σε στρατηγικές θεραπείας και πρόληψης που λαμβάνουν υπόψη τις διαφορέςμεταξύ ανθρώπων– ειδικά η γενετική – πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.

Ωστόσο, η ιατρική ακριβείας δεν μπορεί να φαίνεται μόνο γενετικά βαθιά. Το μέρος που ζούμε – ο αέρας που αναπνέουμε, το νερό που πίνουμε, το περιβάλλον γύρω μας – έχει τεράστιο αντίκτυπο στην υγεία μας, ακόμη και στο DNA μας.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;max-height:60px!important;}}

Ως καθηγητής περιβαλλοντικών επιστημών υγείας, επιδημιολογίας και ιατρικής και συνδιευθυντής του Joint Geisinger-JHSPH Environmental Health Institute (EHI), εργάζομαι με ηλεκτρονικά αρχεία υγείας για την αντιμετώπιση περιβαλλοντικών ζητημάτων που κυμαίνονται από εργασίες σίτισης ζώων, γεωργικές πρακτικές, ασυνήθιστη παραγωγή φυσικού αερίου και το δομημένο περιβάλλον έως αποτελέσματα όπως λοιμώξεις ανθεκτικές στα φάρμακα, λοιμώξεις και λοιμώξεις. παχυσαρκία. Μαζί με την Δρ. Annemarie Hirsch, επιδημιολόγο στο EHI, θέλουμε να μάθουμε πώς μπορούμε να μεταφράσουμε αυτά τα ευρήματα στην παροχή ακριβέστερης κλινικής φροντίδας.

Η καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το περιβάλλον και οι κοινωνικές μας συνθήκες επηρεάζουν την υγεία μας θα μπορούσε να οδηγήσει σε καλύτερες θεραπείες και πρόληψη. Ωστόσο, πριν μπορέσουμε να το κάνουμε αυτό, δύο προβλήματα στέκονται εμπόδιο. Το πρώτο είναι ότι αυτά τα δεδομένα δεν συλλέγονται. Και αν ξεκινούσαμε να τα συλλέγουμε, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν θα ήξεραν πώς να τα χρησιμοποιήσουν.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Η βιολογία δεν είναι το μόνο πράγμα που μας κάνει διαφορετικούς

Γνωρίζουμε ότι η γενετική μας μπορεί να επηρεάσει την υγεία μας, αλλά και τρεις άλλοι σημαντικοί παράγοντες. Αυτοί είναι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας και του κοινωνικού και φυσικού περιβάλλοντος της κοινότητας.

Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας περιλαμβάνουν το εισόδημα, τη φτώχεια και την ανισότητα. Το κοινωνικό περιβάλλον περιλαμβάνει πράγματα όπως τα ποσοστά εγκληματικότητας και ο πλούτος της γειτονιάς σας. Όταν μιλάμε για το φυσικό περιβάλλον, πρόκειται για το αν η γειτονιά σας είναι προσβάσιμη με τα πόδια, έχει πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα ή έχει βαριά βιομηχανία.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να έχουν άμεσο και έμμεσο αντίκτυπο στην υγεία σας. Για παράδειγμα, η εισπνοή ενός δηλητηρίου από ένα εργοστάσιο μπορεί να προκαλέσει άμεσα άσθμα ή καρκίνο. Το να ζείτε σε μια γειτονιά με πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα σε κοντινή απόσταση από το σπίτι σας μπορεί να έχει έμμεσο θετικό αντίκτυπο στην υγεία σας.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

Στην πραγματικότητα, πολλές μελέτες έχουν τεκμηριώσει ότι αυτοί οι τρεις παράγοντες έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο στην υγεία από τις ατομικές βιολογικές διαφορές μεταξύ των ανθρώπων. Για παράδειγμα, το εισόδημα και το επίπεδο εκπαίδευσης συνδέονται τουλάχιστον με την υπογλυκαιμία σε ασθενείς με διαβήτη όσο οι γνωστοί κλινικοί παράγοντες κινδύνου. Οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με περιορισμένες ευκαιρίες για υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2.

Η Δρ Risa Lavizzo-Mourey, Πρόεδρος του Ιδρύματος Robert Wood Johnson, δήλωσε:
«Γνωρίζουμε ότι το προσδόκιμο ζωής ενός παιδιού εξαρτάται περισσότερο από τον ταχυδρομικό του κώδικα παρά από τον γενετικό του κώδικα».

Αυτό δεν είναι υπερβολή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν δραματικές διαφορές στο προσδόκιμο ζωής ανάλογα με το πού γεννιούνται οι άνθρωποι. Τα μέρη με το υψηλότερο προσδόκιμο ζωής τείνουν να είναι στα βορειοανατολικά και δυτικά, με το χαμηλότερο στα νότια. Ενώ η γενετική και η υγειονομική περίθαλψη είναι ζωτικής σημασίας, άλλοι έχουν υποστηρίξει ότι «ο ταχυδρομικός κώδικας, η φυλή και η τάξη είναι πιο σημαντικά από τη γενετική και την υγειονομική περίθαλψη ως προγνωστικοί παράγοντες της υγείας».

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

Σπάσιμο του κώδικα ZNA

Dr. Francis Collins, Διευθυντής NIH, έγραψε πρόσφατα στο Twitter ότι ο ταχυδρομικός κώδικας κατά τη γέννησή μας είναι το «CNA», «το προσχέδιο για τη συμπεριφορά και την ψυχοκοινωνική μας σύνθεση», κρίσιμοι καθοριστικοί παράγοντες της υγείας.

Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις στα συστήματα γεωγραφικών πληροφοριών (GIS), συμπεριλαμβανομένων ψηφιακού λογισμικού, χαρτών και διαχρονικών συνόλων δεδομένων για κοινωνικοοικονομικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την περιγραφή πολλαπλών πτυχών της κοινότητας και του περιβάλλοντος ενός ατόμου. Ακριβώς όπως μπορούμε να προσδιορίσουμε την αλληλουχία του DNA ενός ατόμου, θα μπορούσαμε να χρησιμοποιήσουμε αυτά τα δεδομένα για να καθορίσουμε την αλληλουχία του "ZNA" μας από τη γέννηση έως το θάνατο.

Με την αυξανόμενη υιοθέτηση των ηλεκτρονικών αρχείων υγείας (ΗΜΥ), είναι δυνατή η σύνδεση των πρόσφατα συλλεγόμενων περιβαλλοντικών δεδομένων με τα ιατρικά αρχεία των ασθενών. Και αυτή η σύνδεση είναι σχετική με την κλινική φροντίδα και την έρευνα και, ίσως το πιο σημαντικό, επιτρέπει μεγαλύτερη εστίαση στην πρόληψη.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Ξοδεύουμε περισσότερα για τη θεραπεία ασθενειών παρά για την πρόληψη τους

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη αντιπροσωπεύουν το 17% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος, μεταξύ των υψηλότερων από οποιαδήποτε άλλη χώρα στον κόσμο. Αλλά τα αποτελέσματα για την υγεία στις ΗΠΑ βρίσκονται στο μεσαίο φάσμα των δυτικών βιομηχανικών χωρών. Αυτή η ασυμφωνία μεταξύ των δαπανών για την υγεία και των αποτελεσμάτων έχει συχνά εξηγηθεί ως διαφορά μεταξύ κλινικής ιατρικής και δημόσιας υγείας.

Ξοδεύουμε πολύ περισσότερα για την παροχή κλινικών υπηρεσιών, συχνά στο τέλος της ζωής για βαριά άρρωστους ασθενείς, παρά για τη δημόσια υγεία. Η δημόσια υγεία εστιάζει στην υγεία ολόκληρου του πληθυσμού και συχνά στην πρόληψη ασθενειών κατά πρώτο λόγο. Στην προσπάθειά της να επιτύχει τους στόχους της, η δημόσια υγεία λαμβάνει υπόψη τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας και το κοινωνικό και φυσικό περιβάλλον.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αίτια της ασθένειας συχνά βρίσκονται σε μεγαλύτερο βαθμό σε παράγοντες εκτός του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης - όπως το πού ζούμε, τι τρώμε, ο αέρας που αναπνέουμε. Αλλά το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και οι πάροχοι του αγνοούν αυτές τις κοινοτικές, οικονομικές, περιβαλλοντικές, συμπεριφορικές και κοινωνικές αιτίες ασθενειών. Κατά κανόνα, προς το παρόν δεν συλλέγονται ούτε ζητούνται πληροφορίες για αυτούς.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά, αλλά δεν είμαστε ακόμη έτοιμοι να τα συλλέξουμε

Η διασφάλιση ότι αυτές οι πολύτιμες πληροφορίες συλλέγονται και ενσωματώνονται στη συνήθη φροντίδα θα μπορούσε να βοηθήσει στην επίλυση αυτής της ασυμφωνίας. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά εμπόδια στις προτάσεις για τη χρήση αυτών των πληροφοριών.

Επί του παρόντος, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν πληρώνονται για τη συλλογή, τεκμηρίωση ή χρήση αυτών των δεδομένων. Και οι οδηγίες ιατρικής εκπαίδευσης και κλινικής περίθαλψης δεν διδάσκουν ακόμη στους παρόχους πώς να ενσωματώσουν αυτούς τους παράγοντες στη φροντίδα. Ως εκ τούτου, θα χρειαστούν οδηγίες για το πώς να αντιμετωπίσουν αυτές τις νέες κοινωνικές, περιβαλλοντικές και κοινοτικές πληροφορίες.

Και τα περισσότερα μοντέλα κλινικού κινδύνου δεν λαμβάνουν υπόψη τους περιβαλλοντικούς, κοινοτικούς ή κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας. Για παράδειγμα, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι το Framingham Risk Score, που χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη του κινδύνου στεφανιαίας νόσου, οδηγεί σε υποδιάγνωση καρδιαγγειακής νόσου σε πληθυσμούς με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση (SES), επειδή δεν λαμβάνει υπόψη SES. Ωστόσο, η ενσωμάτωση του SES και άλλων καθοριστικών παραγόντων της υγείας σε καθιερωμένους υπολογιστές κινδύνου και κλινικά πρωτόκολλα απαιτεί επενδύσεις από συστήματα υγείας.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι επιστήμονες συναντώνται ήδη για να αναπτύξουν μια μεγάλης κλίμακας πρωτοβουλία ως απάντηση στην πρωτοβουλία Precision Medicine. Πιστεύουμε ότι είναι κρίσιμο οι κοινοτικοί, οικονομικοί, περιβαλλοντικοί, συμπεριφορικοί και κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας να είναι μέρος αυτών των συζητήσεων.

Brian S. Schwartz, Καθηγητής Περιβαλλοντικών Επιστημών Υγείας, Πανεπιστήμιο Johns Hopkins και Annemarie Hirsch, ερευνήτρια, Joint Geisinger-JHSPH Environmental Health Institute

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύεται από το The Conversation με άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;max-height:250px!important;}}

Πηγές: