يمكن أن يكمن مفتاح صحتك في الرمز البريدي الخاص بك

يمكن أن يكمن مفتاح صحتك في الرمز البريدي الخاص بك

في يناير 2015، أطلق الرئيس أوباما هذا المشروعمبادرة الطب الدقيقخطة لدعم البحث في استراتيجيات العلاج والوقاية التي تأخذ الاختلافات في الاعتباربين الناس– وخاصة الوراثة – يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.

ومع ذلك، فإن الطب الدقيق لا يمكن أن ينظر فقط إلى الجينات العميقة. إن المكان الذي نعيش فيه – الهواء الذي نتنفسه، والماء الذي نشربه، والبيئة المحيطة بنا – له تأثير كبير على صحتنا وحتى حمضنا النووي.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-3-0-asloaded{max-width:468px!important;max-height:60px!important;}}

بصفتي أستاذًا لعلوم الصحة البيئية وعلم الأوبئة والطب ومديرًا مشاركًا لمعهد الصحة البيئية المشترك Geisinger-JHSPH (EHI)، أعمل مع السجلات الصحية الإلكترونية لمعالجة القضايا البيئية التي تتراوح من عمليات تغذية الحيوانات والممارسات الزراعية وإنتاج الغاز الطبيعي غير التقليدي والبيئة المبنية إلى نتائج مثل العدوى المقاومة للأدوية، ومكافحة مرض السكري والربو، ونتائج الحمل بدانة. بالتعاون مع الدكتورة آن ماري هيرش، عالمة الأوبئة في EHI، نريد معرفة كيف يمكننا ترجمة هذه النتائج إلى توفير رعاية سريرية أكثر دقة.

إن الفهم الأفضل لكيفية تأثير بيئتنا وظروفنا الاجتماعية على صحتنا يمكن أن يؤدي إلى علاجات ووقاية أفضل. ولكن قبل أن نتمكن من القيام بذلك، هناك مشكلتان تقفان في طريقنا. الأول هو أن هذه البيانات لا يتم جمعها. وإذا بدأنا في جمعها، فلن يعرف مقدمو الرعاية الصحية كيفية استخدامها.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-3-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

علم الأحياء ليس هو الشيء الوحيد الذي يجعلنا مختلفين

نحن نعلم أن علم الوراثة لدينا يمكن أن يؤثر على صحتنا، ولكن يمكن لثلاثة عوامل مهمة أخرى أن تؤثر أيضًا. هذه هي المحددات الاجتماعية للصحة والبيئة الاجتماعية والمادية للمجتمع.

وتشمل المحددات الاجتماعية للصحة الدخل والفقر وعدم المساواة. تتضمن البيئة الاجتماعية أشياء مثل معدلات الجريمة وثروة الحي الذي تسكن فيه. عندما نتحدث عن البيئة المادية، فإن الأمر يتعلق بما إذا كان الحي الذي تسكن فيه قابلاً للمشي، أو لديه إمكانية الوصول إلى الأطعمة الصحية، أو به صناعات ثقيلة.

يمكن أن يكون لهذه العوامل تأثير مباشر وغير مباشر على صحتك. على سبيل المثال، استنشاق السم من أحد المصانع يمكن أن يسبب الربو أو السرطان بشكل مباشر. إن العيش في حي تتوفر فيه الأطعمة الصحية على مسافة قريبة من منزلك يمكن أن يكون له تأثير إيجابي غير مباشر على صحتك.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-medrectangle-4-0-asloaded{max-width:580px!important;max-height:400px!important;}}

وفي الواقع، فقد وثقت العديد من الدراسات أن هذه العوامل الثلاثة لها تأثير أكبر على الصحة من الاختلافات البيولوجية الفردية بين الناس. على سبيل المثال، يرتبط مستوى الدخل والتعليم بقوة على الأقل بنقص السكر في الدم لدى مرضى السكري مثل عوامل الخطر السريرية المعروفة. الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات فرص محدودة لتناول الطعام الصحي والنشاط البدني هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

صرحت الدكتورة ريسا لافيتسو موري، رئيسة مؤسسة روبرت وود جونسون:
"نحن نعلم أن متوسط ​​العمر المتوقع للطفل يعتمد على الرمز البريدي الخاص به أكثر من اعتماده على الرمز الجيني الخاص به."

هذه ليست مبالغة. في الولايات المتحدة، هناك اختلافات كبيرة في متوسط ​​العمر المتوقع اعتمادًا على المكان الذي يولد فيه الناس. الأماكن ذات أعلى متوسط ​​عمر متوقع تميل إلى أن تكون في الشمال الشرقي والغرب، مع أدنى مستوى في الجنوب. وفي حين أن علم الوراثة والرعاية الصحية أمران حاسمان، فقد جادل آخرون بأن "الرمز البريدي، والعرق، والطبقة أكثر أهمية من علم الوراثة والرعاية الصحية كمتنبئين بالصحة".

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-box-4-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

كسر كود ZNA

الدكتور فرانسيس كولينز، مدير المعاهد الوطنية للصحة، تويت مؤخرا أن الرمز البريدي الخاص بنا عند الولادة هو "CNA" الخاص بنا، "مخطط سلوكنا وتركيبتنا النفسية والاجتماعية"، وهي المحددات الحاسمة للصحة.

يمكن استخدام التطورات التكنولوجية الحديثة في نظم المعلومات الجغرافية (GIS)، بما في ذلك البرامج الرقمية والخرائط ومجموعات البيانات الطولية حول العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية، لوصف جوانب متعددة لمجتمع الفرد وبيئته. مثلما يمكننا تسلسل الحمض النووي لشخص ما، يمكننا استخدام هذه البيانات لتسلسل "ZNA" الخاص بنا منذ الولادة وحتى الوفاة.

مع تزايد اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs)، أصبح من الممكن ربط البيانات البيئية المجمعة حديثًا بالسجلات الطبية للمرضى. وهذا الارتباط وثيق الصلة بالرعاية السريرية والأبحاث، وربما الأهم من ذلك، أنه يسمح بالتركيز بشكل أكبر على الوقاية.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-banner-1-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

نحن ننفق على علاج الأمراض أكثر من الوقاية منها

وفي الولايات المتحدة، يمثل الإنفاق على الرعاية الصحية 17% من الناتج المحلي الإجمالي، وهي من بين أعلى المعدلات في أي دولة في العالم. لكن النتائج الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية تقع في نطاق متوسط ​​مقارنة بالدول الصناعية الغربية. وكثيراً ما تم تفسير هذا التناقض بين الإنفاق على الصحة والنتائج باعتباره اختلافاً بين الطب السريري والصحة العامة.

إننا ننفق على توفير الخدمات السريرية، التي غالباً ما تكون في نهاية الحياة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، أكثر بكثير مما ننفقه على الصحة العامة. تركز الصحة العامة على صحة جميع السكان وغالباً على الوقاية من الأمراض في المقام الأول. في محاولتها لتحقيق أهدافها، تأخذ الصحة العامة في الاعتبار المحددات الاجتماعية للصحة والبيئة الاجتماعية والمادية.

وذلك لأن أسباب المرض غالبًا ما تكمن بشكل أكبر في عوامل خارج نظام الرعاية الصحية - مثل المكان الذي نعيش فيه، وما نأكله، والهواء الذي نتنفسه. لكن نظام الرعاية الصحية ومقدميه يجهلون هذه الأسباب المجتمعية والاقتصادية والبيئية والسلوكية والاجتماعية للمرض. وكقاعدة عامة، لا يتم حاليًا جمع أو طلب أي معلومات عنهم.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-leaderboard-2-0-asloaded{max-width:300px!important;max-height:250px!important;}}

هذه البيانات مهمة، لكننا لسنا مستعدين لجمعها بعد

إن ضمان جمع هذه المعلومات القيمة ودمجها في الرعاية الروتينية يمكن أن يساعد في حل هذا التناقض. ومع ذلك، هناك العديد من العقبات أمام مقترحات استخدام هذه المعلومات.

في الوقت الحالي، لا يتم الدفع لمقدمي الرعاية الصحية مقابل جمع هذه البيانات أو توثيقها أو استخدامها. ولا تعلم المبادئ التوجيهية للتعليم الطبي والرعاية السريرية بعد مقدمي الخدمة كيفية دمج هذه العوامل في الرعاية. ولذلك، فإنهم بحاجة إلى تعليمات حول كيفية التعامل مع هذه المعلومات الاجتماعية والبيئية والمجتمعية الجديدة.

ومعظم نماذج المخاطر السريرية لا تأخذ في الاعتبار المحددات البيئية أو المجتمعية أو الاجتماعية للصحة. على سبيل المثال، وجد الباحثون أن مقياس فرامنغهام للمخاطر، المستخدم للتنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، يؤدي إلى نقص تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لدى السكان ذوي الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة (SES) لأنه لا يأخذ SES في الاعتبار. ومع ذلك، فإن دمج الوضع الاجتماعي والاقتصادي وغيره من محددات الصحة في حسابات المخاطر والبروتوكولات السريرية الراسخة يتطلب الاستثمار من الأنظمة الصحية.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-leader-1-0-asloaded{max-width:336px!important;max-height:280px!important;}}

ويجتمع صناع السياسات والعلماء بالفعل لتطوير مبادرة واسعة النطاق استجابة لمبادرة الطب الدقيق. ونعتقد أنه من الأهمية بمكان أن تكون المحددات المجتمعية والاقتصادية والبيئية والسلوكية والاجتماعية للصحة جزءًا من هذه المناقشات.

بريان س. شوارتز، أستاذ علوم الصحة البيئية، جامعة جونز هوبكنز وآن ماري هيرش، عالمة أبحاث، معهد Geisinger-JHSPH المشترك للصحة البيئية

تم إعادة نشر هذه المقالة من The Conversation بموجب ترخيص المشاع الإبداعي. إقرأ المقال الأصلي.

@media(min-width:0px){#div-gpt-ad-healthy_holistic_living_com-large-mobile-banner-1-0-asloaded{max-width:250px!important;max-height:250px!important;}}

مصادر: