Cukorral édesített italfogyasztás és a halál kockázata

Kapcsolat

Malik vs, Li Y, Pan A, et al. A cukorral édesített és mesterségesen édesített italok és halálozási kockázatok hosszú távú fogyasztása az amerikai felnőttek körében. (Link eltávolítva). 2139 (18): 2113-2125.

Célkitűzés

Annak meghatározására, hogy a cukorral édesített italok fogyasztása társul-e a halálozás kockázatához.

Vázlat

Megvizsgáltuk a cukorral édesített italok (SSB) vagy a mesterségesen édesített italok (ASB) fogyasztásának kapcsolatát, hogy meghatározzuk az összes ok és az ok-specifikus halálozási kockázat összefüggését 2 nagy kohorszban. A kockázati arányok (HRS) és a 95% -os konfidencia intervallumok (CI) becslésére a COX arányos veszélyek regresszióját használtuk.

Résztvevő

Az egészségügyi szakember nyomon követési tanulmányában (HPFS; 1986 és 2014) és 80 647 nőnek az ápolói egészségügyi tanulmányában (NHS; 1980 és 2014) 80 647 nőt elemezték az egyesület meghatározása érdekében.

A vizsgált vizsgálati paraméterek

Az italfogyasztási adatok az NHS és a HPF résztvevői által kitöltött kérdőívekből származtak. Az összes SSB-t koffeinmentes kolasként, koffeinmentes kolasként, más (nem Cola) szénsavas cukorral édesített italokként és nem szénsavas cukorral édesített italokként (gyümölcslelés, szóda vagy más gyümölcsitalok) határozták meg. A gyümölcslevet nem tekintették SSB -nek. A mesterségesen édesített italokat koffeinmentes, koffeinmentes és nem szén-dioxid-kalóriatartalmú vagy étrend-italokként határozták meg.

A halál okait nyomon követték, hogy megkülönböztessék a halálesetek a szív- és érrendszeri betegségektől (CVD), a rákot, az emlőrákot, a tüdőrákot és a vastagbélrák mortalitást. A potenciális kovariátokat nyomon követték az életmódbeli tényezőkkel és a kórtörténetre vonatkozó lehetséges zavarók azonosítása érdekében, ideértve az életkorot, a testtömeg, a dohányzás állapotát, a fizikai aktivitást, a gyógyszeres kezelést és a kiegészítőkhasználatot, a betegség diagnózisát és a krónikus betegségek családi anamnézisét.

Célparaméterek

Halál a követési időszakban bekövetkezett bármilyen okból (28 év a HPFS esetében és 34 év az NHS-nél).

Kulcsfontosságú betekintés

Az NHS-ben folytatott 34 év után 23 432 haláleset volt (4 139 CVD és 8 318 rák), és a HPF-ek 28 éve alatt 13 0004 haláleset történt (3757 CVD és 4062 rák). Ezekben az időszakokban az SSB -k átlagos fogyasztása mindkét kohorszban csökkent. Az ASB -k bevitele kezdetben növekedett, majd csökkent.

A magasabb SSB -bevitelű férfiak és nők általában fiatalabbak, kevésbé aktívak voltak, kevésbé valószínű, hogy multivitamint vesznek, és nagyobb valószínűséggel dohányoznak, mint az alacsonyabb bevitelűek. A cukorral édesített italok fogyasztását a teljes energia, a vörös és a feldolgozott hús, valamint a glikémiás terhelés magasabb bevitelével társították. Ugyanakkor az SSB -fogyasztást a teljes kiőrlésű gabonafélék és zöldségek alacsonyabb bevitelével társították. Azok az emberek, akik több ASB -t ivtak, szintén fiatalabbak voltak, valószínűbb, hogy magas a vérnyomás és nagyobb valószínűséggel túlsúlyos. A mesterségesen édesített italok ivását alacsonyabb glikémiás terheléssel társították.

Az életkor és az ASB-fogyasztáshoz való igazítás után az SSB-k fogyasztását mindkét kohorszban megnövekedett minden okból származó halálozás kockázatával társították. Összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik havonta kevesebb SSB-t fogyasztottak, azok a nők, akik napi ≥2 SSB-t fogyasztottak, 63% -kal magasabb a halál kockázata (HR: 1,63; 95% CI: 1,52-1,75). A férfiak 29% -kal megnövekedett kockázata volt (HR: 1,29; 95% CI: 1,15-1,44). A férfiak és a nők esetében a HR 52% -kal magasabb volt (HR: 1,52; 95% CI: 1,43-1,61).

A demográfiai és életmódbeli tényezőkhöz való alkalmazkodás után (dohányzás, alkoholfogyasztás, posztmenopauzális hormonhasználat). [NHS], fizikai aktivitás, a cukorbetegség családtörténete, a miokardiális infarktus családtörténete, a rák családi anamnézise, ​​a multivitamin felhasználása, az etnikai hovatartozás és az aszpirin felhasználása), az egyesület csak enyhén enyhült (HR: 1,30; 95% CI: 1,22-1,38). További kiigazítás a kiindulási hipertónia és a hiperkoleszterinémia, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a gyümölcsök, a zöldségek, a vörös és a feldolgozott hús, a teljes energia és a BMI bevitele tovább csökkentette az asszociációt, csökkentve azt a kockázat 21% -os növekedésére (HR: 1,21; 95% CI: 1,13-1,28;Ptrend <0,001).

Összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik havonta kevesebb SSB -t fogyasztottak, azok a nők, akik napi ≥2 SSB -t fogyasztottak, 63% -kal magasabb halálos kockázatot jelentettek.

A napi minden tálalást - az SSB növekedését 7% -kal magasabb halál kockázatával társították (HR: 1,07; 95% CI: 1,05-1,09). Az asszociáció erősebb volt az NHS -ben lévők között, mint a HPFS -ben (PInterakció = 0,02). Úgy tűnt, hogy nem számít, milyen típusú SSB -t ivott; Ugyanaz a 7% -kal magasabb halálozási kockázat a napi adagolásonként.

A CVD mortalitás kockázata jobban kiemelkedő volt, mint a rákos halálozás.

Az egyesített, teljesen kiigazított elemzés során azok, akik napi ≥2 SSB-t fogyasztottak, az alkalmi felhasználókhoz képest 31% -os arányban voltak (HR: 1,31; 95% CI: 1,15-1,50;PTrend <0,0001) A szív- és érrendszeri betegségek miatt nagyobb halálozási kockázat. A becslések magasabbak voltak az NHS -ben, mint a HPFS -ben, de a nemekkel való interakciót nem figyelték meg (Pinterakció = 0,70). A napi SSB-k minden egyes adagját 10% -kal magasabb kardiovaszkuláris halál kockázatával társították (HR: 1,10; 95% CI: 1,06-1,14).

A nőkben pozitív kapcsolat volt az SSB bevitel és a 34% -kal megnövekedett mellrákos halálozás kockázata között (HR: 1,34; 95% CI: 1,00-1,80;PTrend = 0,02), összehasonlítva a legmagasabbat a legalacsonyabb fogyasztókkal.

Úgy tűnik, hogy az ASB -k sokkal kisebb hatással vannak. Az ASB-k fogyasztása pozitívan összefüggésben volt az összes ok és a kardiovaszkuláris halálozás kockázatával a legmagasabb NHS-beviteli kategóriában: legalább 2 adagot napi adagot tartalmaztak az összes okokból származó halálozás kockázatának 10% -os növekedésével és a szív- és érrendszeri halálozás 15% -ával. Noha az alacsonyabb fogyasztás mellett a kockázat folyamatosan magasabb, az adatok nem értek el statisztikai szignifikanciát.

A közbenső betegségek (hipertónia, hiperkoleszterinémia, 2. típusú diabetes mellitus, CHD és stroke) előfordulásának elszámolása után a nyomon követés során az ASB-k és az NHS minden okainak halálozása már nem volt szignifikáns (HR a szélsőséges kategóriák összehasonlítása: 1,00; 95% CI: 0,94-1,06).

Az ASB -k használata nem volt összefüggésben a rákos halálozással egyetlen kohorszban sem. Az NHS-ben pozitív kapcsolat volt az ASB és az All-okok és a CVD mortalitása között magas beviteli szinten (napi ≥4 adag), az összes okból bekövetkező halálozás kockázatának 30% -os növekedésével és a CVD mortalitás 43% -os növekedésével. Ezt ismét csak az NHS adatokban látták; A HPF -ek esetében nem figyeltek meg asszociációt.

Gyakorlati következmények

Először ki kell mutatnunk, hogy a Harvard Channing Közegészségügyi Iskolában a legnagyobb nevek a cikk szerzői közé tartoznak. Noha az egyesület nem bizonyítja az okozati összefüggést, az SSB -k és a mortalitás közötti összefüggések ebben a tanulmányban valószínűleg valósak; Ezért ezek az eredmények megérdemelnek némi figyelmet. E tanulmány szerint mérsékelt mennyiségű cukorral édesített ital fogyasztása (napi 2-nél) és magasabb mennyiségű mesterségesen édesített italt (napi 4) társított a rossz eredményekhez.

A jelenlegi kormányzati étkezési tanácsadás azt sugallja, hogy a hozzáadott cukrok az étrend teljes energiájának legfeljebb 10% -át teszik ki.¹A fiatal felnőttek körében az SSB -k a férfiak napi kalóriájának 9,3% -át és a nők 8,2% -át teszik ki.²Az édesített italok önmagukban szinte meghaladják az ajánlott teljes cukorbevitelt. Globális szinten a helyzet rosszabb lehet, mint az Egyesült Államokban.³

A tanulmány eredményei különösen relevánsak és időszerűek. 2019 áprilisában az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia számos politikát támogatott a gyermekek cukorfogyasztásának megfékezésére, ideértve az SSB vitatott politikáját is.⁴Az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők átlagosan napi mintegy 150 kalóriát fogyasztanak az SSBS -től, ami napi körülbelül 12 uncia.⁵

2014 novemberében a kaliforniai Berkeley lett az első hely az Egyesült Államokban, ahol jóváhagyta az SSB -k adóját. Az adó 2015. január 1 -jén lépett hatályba.⁶Más városok lemásolták Berkeley példáját. Úgy tűnik, hogy ezeknek az adóknak a kiszabása csökkenti a fogyasztást. Az egyik a 2019. áprilisi számbanAmerican Journal of Public HealthA törvény hatálybalépése után jelentős 52% -os csökkenést jelent a cukorral édesített szódafogyasztásban Berkeley-ben.⁷

A Nemzeti Gazdasági Kutatási Iroda jelentése szerint a Philadelphiai szódaadót havonta 10,4-szeres csökkentéssel társították a felnőttek körében a szokásos szódafogyasztás gyakorisága.⁸Másrészt az értékesítési dokumentumok szoros vizsgálata azt sugallja, hogy a válasz bonyolultabb volt. A nem közzétett kutatások azt sugallják, hogy míg a szóda -értékesítés a városi határokon belül esett, az adóterületen kívül növekedtek - az emberek egyszerűen csak a külvárosban vásároltak szódát. A számítás után a fogyasztás csak 20%-kal csökkent.⁹

A szódaipar elégedetlen a termékek fogyasztását korlátozó intézkedésekkel, és finanszírozza a lobbizási erőfeszítéseket ezen szóda -adószabályok elfogadásának megakadályozására.¹⁰

Kaliforniában négy városban van szódaadók. A kaliforniai italipar sikeresen leállította minden olyan új törvényt, amely korlátozhatja értékesítését, és arra készteti a törvényhozókat, hogy 12 éves moratóriumot adjanak a további szódaadókról.¹¹

A Colorado -i Boulder 2016 -ban 2 cent / uncia szódaadót hajtott végre. 2018 augusztusától a város helyesen állt, hogy 5,8 millió dollárt hozott. Boulder kihívása az volt, hogy mit kell tenni a millió dolláros bevételekkel. A Colorado adófizetők Jogi törvényjavaslata (az állami alkotmány Tabor módosítása) megköveteli a várostól, hogy kérje meg a szavazókat, hogy tudja -e megtartani az extra pénzt.¹²

Ez a tanulmány a mai napig a legátfogóbb adatokat szolgáltatja a cukorral édesített italok közegészségügyi kockázatainak számszerűsítésére. Az eredmények azt sugallják, hogy a cukros italok fogyasztásának csökkentése szó szerint élet és halál kérdése lehet.