Żywe zielone obszary i ryzyko chorób sercowo -naczyniowych

Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Cel badania

Ocena wpływu zielonych przestrzeni w obszarach mieszkalnych na markery dla chorób sercowo -naczyniowych (CVD)

Design & Uczestnicy

Było to badanie krzyżowe z 408 uczestnikami (48 % kobiet, średni wiek 51,4 ± 10,8 lat), którzy byli pacjentami w ambulatoryjnej klinice sercowo -naczyniowej Uniwersytetu w Louisville w latach 2009–2014. Wszyscy uczestnicy rekrutowani byli z powodu niewielkiej do umiarkowanej sercowo -naczyniowej ryzyka (np. średnie BMI 32,9, średnio presja krwionośne i////lub wcześniej stawki kartuarskie.

Parametr docelowy

Adresy mieszkalne uczestników zostały zmapowane przy użyciu oprogramowania systemu informacyjnego geograficznego (GIS) i przestrzennie skorelowane z obecnymi danymi satelitarnymi wskaźnika znormalizowanej różnicy (NDVI) w celu oceny względnej ilości otaczających zielonych obszarów w kręgach o promieniu 250 m i 1 km. (Gęste lasy).

Dane dotyczące biomarku moczu i krwi zostały zebrane przez każdego uczestnika w celu oceny obecnego ryzyka sercowo -naczyniowego, uszkodzeń i/lub napraw w następujący sposób:

• Ryzyko sercowo-naczyniowe: adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina, fraza standardowa, 3-metodowa, metanofryna, 5-hydroksyindol-3-vikarynowy kwas, kwas homowanilowy i wanilylowe lambusowe aktywację neurodokrynną.
• Uszkodzenie sercowo -naczyniowe: Izoprostan F2 w moczu, marker stresu oksydacyjnego.
• Naprawa sercowo-naczyniowa: niższe typy 1-15 krążących komórek angiogennych w surowicy (CAC), które odzwierciedlają nowy wzrost naczyń po uszkodzeniu.

Wszystkie próbki zostały zebrane między 13:00. i 16:00 Aby zminimalizować fluktuacje okołodobowe. Próbki moczu standaryzowano na poziomie kreatyniny.

Dane biomarkera pacjenta i NDVI analizowano za pomocą oprogramowania do korelacji przestrzennej GIS. Wszystkie wyniki zostały dostosowane przez kilka czynników demograficznych, klinicznych, mieszkalnych i środowiskowych, w tym wiek, płeć, pochodzenie etniczne, stan palenia, BMI, zużycie statyn, średnim dochodom gospodarstwa domowym, wskaźnik prywatności obszaru, gęstość dróg w odległości 50 m wokół miejsca zamieszkania i stężenie PM2,5 (drobny pyłu <2,5 mikrometru) zanieczyszczenie powietrza poza domem dla domu dla wszystkich modeli statystycznych.

Ważna wiedza

Po oczyszczeniu w celu przydzielenia wszystkich zmierzonych czynników dane pokazują znaczące odwrotne powiązanie żywych obszarów zielonych ze wszystkimi kategoriami biomarkerów, w tym:

• Akceptacja stężenia epinefrynowego w moczu wraz ze wzrostem zielonym zielonym życia (-6,9 % na 0 0,1 ndvi; 95 % Ki: -11,5 % do -2,0 %, p = 0,006) w granicach 250 m, z istotą statystyczną przy 1 km.
• Akceptacja stężenia izoprostanu F2 w moczu wraz z rosnącym zielonkwaniem życia (-9,0 % na 0 0,1 ndvi; 95 % Ki: -15,1 % do -2,5 %, p = 0,007) przy 250 m, przy istotności statystycznej przy 1 km.
• Akceptacja odpowiednich stężeń CAC w surowicy wraz ze wzrostem zielonej przestrzeni w odległości 250 m (rozmiary efektu od –8,0 % do –15,6 %) i 1 km (rozmiary efektu między –6,9 % a -10,1 %).

Dane wykazały jeszcze bardziej wyraźne skojarzenia dla niektórych grup, w tym kobiet, uczestników, którzy nie biorą żadnych blokerów beta, oraz uczestników bez wcześniejszego zawału mięśnia sercowego.

Implikacje ćwiczeń

Badanie to zostało opublikowane w magazynie American Heart Association i pokazuje rosnące zainteresowanie konwencjonalnego systemu medycznego w Stanach Zjednoczonych podmiotami natury i zdrowia. Dyscypliny takie jak planowanie urbanistyczne, zdrowie publiczne lub parki i relaks od wielu lat badają korzystne skutki zielonych przestrzeni. Miło jest zobaczyć, że więcej czasopism medycznych jest zainteresowanych tym tematem.

Wyniki obecnego badania, które są obecnie sprawdzane, nie powinny być zaskoczone. Badania empiryczne od wielu dziesięcioleci informują o pozytywnych skutkach narażenia na zielone przestrzenie. ^{1 Jeden z pierwszych z tych badań, opublikowany w Lanzette ponad dziesięć lat temu, wykazał znaczne zmniejszenie śmiertelności sercowo -naczyniowej u osób otoczonych większymi zielonymi obszarami, przy czym zastosowano cały zestaw danych brytyjskiej krajowej służby zdrowia spośród 41 milionów osób. 2 Inne badania wykazały podobne powiązania zielonych przestrzeni z chorobą wieńcową i udar mózgu.}

Jak sugerują biomarkery zastosowane w tym badaniu, proponowanym podstawowym mechanizmem działania jest modulacja reakcji na stres psychofizjologiczny z wynikowym wpływem na zdrowie fizyczne i psychiczne. Jest to czasami określane jako „obciążenie allostatyczne”. ^{5.6 Liczne ostatnie badania wykazały związek między czynnikami środowiskowymi w sąsiedztwie a wzrostem stresu allostatycznego. 7.8 i dziesięciolecia badań badały ostrej ekspozycji na zielone obszary w celu stresu. To obecne badanie jest jednym z pierwszych, które wykorzystują biomarkery naprawcze neuroendokrynne i naczyniowe w badaniu zielonej przestrzeni na obszarach mieszkalnych, a tym samym rozszerzają dowody na mechanizm działania wyników epidemiologicznych sercowo-naczyniowych, który jest oparty na zmniejszeniu stresu psykofizjologicznego i stresu wszechstronnego.}

Ograniczenia

Jako badanie przekrojowe dane mogą wykazywać tylko powiązania między żywymi zielonymi obszarami a biomarkerami CVD. Nie może być żadnej przyczynowości, a ponieważ uczestnicy nie zostali zapytani, ile czasu spędzili w miejscu zamieszkania, mogą nie odzwierciedlać dokładnie, w jaki sposób czas ekspozycji na zielone obszary wpływa na te wyniki biomarkerów.

W większym stopniu interesują się dlaczego epinefryna jest jedynym biomarkerem neuroendokrynnym w moczu (testowanym przez 10), który wykazał skojarzenie. Kiedy żywe obszary zielone mają wpływ na funkcje psychofizjologiczne, jak donosi inne badania, dlaczego te inne biomarkery nie odzwierciedlają tych zmian? Możliwe, że fluktuacje tych markerów są zbyt tymczasowe, aby mierzyć podstawowe efekty linii z przewlekłej ekspozycji krajowej, w tym przypadku inne markery, takie jak kortyzol, mogą być bardziej odpowiednie. Inne badania zbadały to podejście z pozytywnymi wynikami.

Badanie to zostało opublikowane w magazynie American Heart Association i pokazuje rosnące zainteresowanie konwencjonalnego systemu medycznego w Stanach Zjednoczonych podmiotami natury i zdrowia.

Ponadto interesujące jest to, że badania dotyczące pomiaru ryzyka sercowo-naczyniowego nie zastosowano bardziej konwencjonalnych biomarkerów sercowo-naczyniowych, takich jak bardzo wrażliwe białko reaktywne C (HS-CRP) lub fibrynogen, jeśli takie markery są znane z reagowania na stres psychofizjologiczny. Wszystkie biomarkery ryzyka w tym badaniu zostały zebrane za pomocą próbki moczu, ale krew pobrano od każdego uczestnika w celu zarejestrowania zdolności naprawy naczyniowej poprzez liczbę CAC, tak że możliwe było zbieranie HS-CRP lub fibrynogenu. Być może te ostatnie markery odzwierciedlają zapalną aktywność immunologiczną niż stres neuroendokrynny. Niezależnie od tego, przyszłe badania mogą chcieć rozszerzyć swój zbiór różnych biomarkerów, aby umożliwić solidniejsze badanie potencjalnych mechanizmów.

Wnioski

Choroby sercowo -naczyniowe są nadal jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności. Istnieją wskazówki, że czynniki środowiskowe, takie jak bliskość i narażenie na relaksujące przestrzenie zielone, mają mechanizmy stymulujące, oksydacyjne i naprawcze, które wpływają na zdrowie sercowo -naczyniowe. Wspieranie opieki i dostępu do tych zielonych obszarów może być korzystne klinicznie i ekonomicznie w ramach holistycznego, zapobiegawczego podejścia do zmniejszenia obciążenia chorobą.

Twohig-Bennett C, Jones A. Zalety zdrowotne o wolnym charakterze: systematyczny przegląd i metaanaliza narażenia na zielone obszary i konsekwencje zdrowotne. środowisko res . 2018; 166: 628-637.

Mitchell RJ, Popham F. Wpływ narażenia na środowisko naturalne na nierówności zdrowotne: obserwujące badanie populacji. Lanzette . 2008; 372 (9650): 1655-1660.

Pereira G., Foster S., Martin K., i in. Związek między chorobami zielonymi i sercowo -naczyniowymi: badanie obserwacyjne. BMC Public Health . 2012; 12 (1): 466.

Wilker EH, Wu CD, McNeely E, i in. Zielone obszary i śmiertelność po udarze niedokrwiennym. środowisko res . 2014; 133: 42-48.

Stewart tak. Niekorzystne skutki Allostasis: całe szczep z wschodu jako miara kumulatywnego naprężenia. j Physiol antropol . 2006; 25 (1): 133-145.

Juster RP, McEwen BS, Lupien SJ. Allostatyczne biomarkery stresowe dla przewlekłego stresu i wpływu na zdrowie i poznanie. neurosci biobehav rev . 2010; 35 (1): 2-16.

Prior L, Manley D, Jones K. Wacniał? Badanie, czy stres związany z wschodem przekazuje powiązania między wycofaniem sąsiedztwa a zdrowiem. Healthplace . 2018; 52: 25-33.

Robinette JW, Charles St, Almeida DM, Grünewald TL. Charakterystyka sąsiedztwa i ryzyko fizjologiczne: badanie stresu allostatycznego. Healthplace . 2016; 41: 110-118.

Haluza D, Schönbauer R, Cervinka R. Zielone perspektywy zdrowia publicznego: narracyjny przegląd fizjologicznych skutków doświadczenia na zewnątrz. int J Environ Res Public Health . 2014; 11 (5): 5445-5461.

Ward Thompson C, Aspinall PA, Roe JJ. Dostęp do przestrzeni zielonych w gminach w niekorzystnej sytuacji: dowód efektów salutogennych na podstawie rynków organicznych i samowystarczalnych pomiarów odwiertu. Procedusze zachowania społeczne sci . 2014; 153: 10-22.