Motståndsträning gynnar patienter med sarkopeni

Relation

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effekter av styrketräning hos friska äldre personer med sarkopeni: en systematisk översikt och metaanalys av randomiserade kontrollerade spår.Eur Rev Lagen om åldrandefysik. 2021;18(1):23.

Studiemål

Att analysera befintliga bevis för styrketräning på muskelstyrka, muskelprestanda och kroppssammansättning hos friska äldre personer med sarkopeni vid baslinjen

Förslag

En metaanalys av randomiserade kontrollerade studier (RCT)

Deltagare

Deltagarna inkluderade 561 vuxna (i åldern >60 år) med sarkopeni i 14 RCT publicerade mellan januari 2010 och oktober 2020. Alla studier inkluderade minst 1 typ av motståndsträning, med 292 (52 %) deltagare som fick mer än 1 form av styrketräning. Sju RCT inkluderade båda könen, 6 inkluderade endast kvinnor och 1 hade inget könsförteckning.

Uteslutningskriterier inkluderade tidigare sjukdomar (t.ex. cancer, kronisk obstruktiv lungsjukdom). [KOL]diabetes, osteoporos), artiklar som inte var på engelska eller kinesiska, artiklar utan kontrollgrupp och de som inte inkluderade alla utfallsmått (nedan).

Studieparametrar utvärderade

Följande effektmått krävdes för inkludering i denna metaanalys:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Utredarna bedömde olika styrketräningsövningar och kroppsmått beroende på RCT. Studierna varierade också i vilka kroppsdelar de bedömde och under vilka parametrar.

Varje RCT hade en intensitetsnivå applicerad på varje övning och ett antal repetitioner, vilket resulterade i en omfattande metaanalys. Forskarna utvärderade följande 3 kroppsmått för att förenkla studiedesignen och genomförde en undergruppsanalys av dessa 3 grupper, specifikt med fokus på faktorerna ålder, kön, diagnostiska kriterier för sarkopeni, fetma, interventionslängd, frekvens, sätt och intensitet.

Kroppssammansättning

Elva av RCT:erna bedömde kroppssammansättningen baserat på två huvudparametrar: muskelmassa och kroppsfettmassa (BFM). Muskelmassan delades in i 3 separata grupper: skelettmuskelmassa (SMM), benmuskelmassa (LMM) och appendikulärt skelettmuskelindex (ASMI).

Muskelstyrka

Tretton av RCT:erna undersökte styrketräning på muskelstyrka specifikt för handgreppsstyrka (HGS) och knästräckstyrka (KES).

Muskelprestanda

Sex av studierna mätte greppstyrka (GS) och Timed Up and Go (TUG), ett test som vanligtvis används för att bedöma rörlighet, gångförmåga, balans och fallrisk hos äldre vuxna.¹

Viktiga insikter

När det gäller kroppssammansättning, när man jämförde styrketräning med kontrollgruppen, hittades inga signifikanta skillnader i följande parametrar: SMM enbart (P=0,07, I2=0%), enbart LLM (P=0,52, I2=0%) och enbart ASMI (P=0,35, I2=68%). Däremot fann man signifikanta minskningar när man jämförde BFM i båda styrketräningsgrupperna jämfört med kontrollgruppen (P=0,0002, I2=0%).

Muskelmassan ökade signifikant i populationer över 70 år (P=0,0002), hona (P=0,02), uppfyllde diagnoskriterierna för Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P<0,0001) och var normalviktiga (P=0,004). Större ökningar i muskelmassa observerades också när styrketräning utfördes mer än tre gånger i veckan (P=0,007), ≥12 veckor (P=0,008) och med minst 60 % 1-rep maximal (1RM) intensitet (P=0,003).

I kategorin Muskelstyrka, HGS (P=0,0005, I2=81%) och KES (P<0,0001, I2=67 %) ökade signifikant i styrketräningsgruppen. Det var dock en mer signifikant ökning av HGS i gruppen över 70 år (P<0,0001) och måttliga signifikanta ökningar hos kvinnor (P=0,005), med diagnostiska kriterier för AWGS sarkopeni (P<0,0001) och fetma (P=0,01) populationer. Om deltagarna genomförde motståndsträning mindre än tre gånger per vecka (P=0,04) eller ≥3 gånger per vecka (P=0,02) och med en total varaktighet >12 veckor (P=0,04) eller ≤12 veckor (P=0,03) observerades också signifikanta ökningar av HGS. HGS hade en större effekt när den utfördes som konstant motståndsträning (P=0,0007) och med >60 % 1-reps maximal intensitet (P<0,0001).

KES, å andra sidan, ökade signifikant oavsett ämnets egenskaper: ålder >70 år (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), kvinna (P<0,0001), man (P<0,0001), de med andra diagnostiska kriterier för sarkopeni (P<0,0001) och personer med fetma (P<0,0001).

För muskelprestanda ökade GS signifikant i styrketräningsgruppen (P=0,006, I2=89%) och TUG-tiden förkortades avsevärt (P< 0,0001, I2 = 23 %).

genomskinlighet

Denna metaanalys finansierades av ett särskilt hälsoforskningsprojekt från Shanghai Municipal Health Commission on the Health of Aging, Woman and Children. Inga intressekonflikter från författaren avslöjades.

Övningskonsekvenser

Sarkopeni är en minskning av skelettmuskelmassa och funktion och är känd för att leda till skörhet, kakexi, osteoporos, metabola syndrom och i slutändan tidig död.²Ungefär 25 % till 45 % av äldre vuxna, även när de är friska, får diagnosen sarkopeni, vilket ofta har en förödande inverkan på det medicinska systemet.³Ur ett folkhälsoperspektiv är den totala årliga kostnaden för sjukhusinläggningar för patienter med sarkopeni i USA 40,4 miljarder dollar, en genomsnittlig årlig kostnad på 260 dollar per person.⁴Högre ålder, kvinnligt kön, lägre utbildning, lägre socioekonomisk status, undervikt och lägre födelsevikt är alla förknippade med en högre sannolikhet för sarkopeni.⁵

Olika terapier har utvärderats för behandling av sarkopeni, även om träning verkar överträffa alla andra.⁶Specialiserade och lätt reproducerbara träningsprogram förbättrar flera hälsomarkörer för sarkopenipatienter, vilket resulterar i förbättrad livslängd och livskvalitet. Enligt författarna till studien som granskas här är denna publikation den första systematiska översikten och metaanalysen som syftar till att utvärdera effekten av styrketräning på äldre personer med sarkopeni. De upptäckte att flera kroppsmått förbättrades avsevärt med olika former av styrketräningsövningar.

Men de utvärderade inte effekterna av kosttillskott eller dieter på sarkopeni, vilket forskning tyder på kan också ge ytterligare fördelar. Leucin, kreatinin och andra högvärdiga aminobaserade metaboliter verkar förbättra de fördelaktiga aspekterna av styrketräning hos samma äldre patienter.⁷Så även om motståndsträning visar ett tydligt värde, behövs ytterligare forskning om en kombination av terapier för det mest omfattande tillvägagångssättet