Vadba odpornosti koristi bolnikom s sarkopenijo

Razmerje

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Učinki treninga odpornosti pri zdravih starejših ljudeh s sarkopenijo: sistematični pregled in meta-analiza randomiziranih kontroliranih sledi.Eur Rev Staranje Pravo fizike. 2021;18(1):23.

Cilj študija

Analizirati obstoječe dokaze za vadbo odpornosti na mišično moč, mišično zmogljivost in telesno sestavo pri zdravih starejših ljudeh s sarkopenijo na začetku

Osnutek

Metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT)

Udeleženec

Udeleženci so vključevali 561 odraslih (starih > 60 let) s sarkopenijo v 14 RCT, objavljenih med januarjem 2010 in oktobrom 2020. Vse študije so vključevale vsaj 1 vrsto vadbe z odpornostjo, pri čemer je 292 (52 %) udeležencev prejelo več kot 1 način vadbe z odpornostjo. Sedem RCT je vključevalo oba spola, 6 jih je vključevalo samo ženske, 1 pa ni imel nobenega spola.

Merila za izključitev so vključevala prejšnje bolezni (npr. rak, kronična obstruktivna pljučna bolezen). [KOPB]diabetes, osteoporoza), članki, ki niso bili v angleščini ali kitajščini, članki brez kontrolne skupine in tisti, ki niso vključevali vseh meril izida (spodaj).

Ocenjeni parametri študije

Za vključitev v to metaanalizo so bile potrebne naslednje končne točke:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Raziskovalci so ocenili različne vaje za trening odpornosti in telesne meritve glede na RCT. Študije so se razlikovale tudi glede tega, katere dele telesa so ocenjevali in pod katerimi parametri.

Vsak RCT je imel stopnjo intenzivnosti, uporabljeno za vsako vajo, in število ponovitev, kar je povzročilo obsežno metaanalizo. Raziskovalci so ovrednotili naslednje 3 telesne meritve, da bi poenostavili zasnovo študije, in izvedli analizo podskupin teh 3 skupin, pri čemer so se posebej osredotočili na dejavnike starosti, spola, diagnostičnih meril za sarkopenijo, debelosti, trajanja intervencije, pogostosti, načina in intenzivnosti.

Telesna sestava

Enajst RCT je ocenjevalo telesno sestavo na podlagi dveh glavnih parametrov: mišične mase in telesne maščobne mase (BFM). Mišična masa je bila razdeljena v 3 ločene skupine: skeletna mišična masa (SMM), mišična masa nog (LMM) in indeks skeletnih mišic slepiča (ASMI).

Mišična moč

Trinajst RCT je preučevalo vadbo odpornosti na mišično moč, posebej za moč roka (HGS) in moč iztegovalca kolena (KES).

Zmogljivost mišic

Šest študij je merilo moč prijema (GS) in Timed Up and Go (TUG), test, ki se običajno uporablja za ocenjevanje mobilnosti, sposobnosti hoje, ravnotežja in tveganja padca pri starejših odraslih.¹

Ključni vpogledi

Kar zadeva sestavo telesa, pri primerjavi vadbe odpornosti s kontrolno skupino ni bilo ugotovljenih pomembnih razlik v naslednjih parametrih: sam SMM (p=0,07, I2=0%), sam LLM (p=0,52, I2=0%) in sam ASMI (p=0,35, I2=68%). Vendar pa so bila ugotovljena pomembna zmanjšanja pri primerjavi BFM v obeh skupinah za vadbo moči v primerjavi s kontrolno skupino (p=0,0002, I2=0%).

Mišična masa se je znatno povečala pri populaciji, stari nad 70 let (p=0,0002), ženske (p=0,02), izpolnjevala diagnostična merila Azijske delovne skupine za sarkopenijo (AWGS) (p<0,0001) in so imeli normalno težo (p=0,004). Večje povečanje mišične mase so opazili tudi, ko je bil trening z odpornostjo izveden več kot trikrat na teden (p=0,007), ≥12 tednov (p=0,008) in z najmanj 60 % največje (1RM) intenzivnosti 1 ponovitve (p=0,003).

V kategoriji mišična moč, HGS (p=0,0005, I2=81%) in KES (p<0,0001, I2=67%) so se znatno povečale v skupini, ki je izvajala vadbo z odpornostjo. Vendar je prišlo do pomembnejšega povečanja HGS v skupini v 70 letih (p<0,0001) in zmerno pomembno povečanje pri ženskah (p=0,005), z diagnostičnimi merili AWGS za sarkopenijo (p<0,0001) in debeli (p=0,01) populacije. Če so udeleženci opravili trening odpornosti manj kot trikrat na teden (p=0,04) ali ≥3-krat na teden (p=0,02) in s skupnim trajanjem >12 tednov (p=0,04) ali ≤12 tednov (p=0,03), so opazili tudi pomembna povečanja HGS. HGS je imel večji učinek, če se je izvajal kot vadba s stalnim uporom (p=0,0007) in z >60 % največje intenzivnosti 1 ponovitve (p<0,0001).

KES pa je bil pomembno povečan ne glede na značilnosti subjekta: starost >70 let (p<0,0001), ≤70 (p<0,0001), ženske (p<0,0001), moški (p<0,0001), tiste z drugimi diagnostičnimi merili za sarkopenijo (p<0,0001) in ljudje z debelostjo (p<0,0001).

Kar zadeva mišično zmogljivost, se je GS znatno povečal v skupini z vadbo z uporom (p=0,006, I2=89%) in čas TUG je bil znatno skrajšan (p< 0,0001, I2 = 23 %).

preglednost

To metaanalizo je financiral poseben zdravstveni raziskovalni projekt šanghajske občinske zdravstvene komisije o zdravju staranja, žensk in otrok. Navzkrižje interesov avtorja ni bilo razkrito.

Posledice prakse

Sarkopenija je zmanjšanje mase in delovanja skeletnih mišic in znano je, da povzroči šibkost, kaheksijo, osteoporozo, presnovne sindrome in navsezadnje zgodnjo smrt.²Približno 25 % do 45 % starejših odraslih, tudi ko so zdravi, ima diagnozo sarkopenija, ki ima pogosto uničujoč vpliv na zdravstveni sistem.³Z vidika javnega zdravja znašajo skupni letni stroški hospitalizacij bolnikov s sarkopenijo v Združenih državah 40,4 milijarde USD, kar je povprečni letni strošek 260 USD na osebo.⁴Višja starost, ženski spol, nižja izobrazba, nižji socialno-ekonomski status, premajhna teža in nižja porodna teža so povezani z večjo verjetnostjo sarkopenije.⁵

Za zdravljenje sarkopenije so bile ovrednotene različne terapije, čeprav se zdi, da vadba prekaša vse druge.⁶Specializirani in enostavno ponovljivi programi vadbe izboljšajo več zdravstvenih označevalcev za bolnike s sarkopenijo, kar ima za posledico izboljšano dolgoživost in kakovost življenja. Po mnenju avtorjev študije, ki jo tukaj pregledamo, je ta publikacija prvi sistematični pregled in metaanaliza, namenjena ovrednotenju učinka treninga odpornosti na starejše ljudi s sarkopenijo. Ugotovili so, da se je več telesnih meritev znatno izboljšalo z različnimi oblikami vaj za trening odpornosti.

Vendar pa niso ocenili učinkov dodatkov ali diet na sarkopenijo, kar raziskave kažejo, da bi lahko prineslo tudi dodatno korist. Zdi se, da levcin, kreatinin in drugi presnovki na osnovi aminokislin visoke vrednosti povečajo koristne vidike vadbe z odpornostjo pri istih starejših bolnikih.⁷Medtem ko trening odpornosti kaže jasno vrednost, so potrebne dodatne raziskave kombinacije terapij za najbolj celovit pristop