Odporový tréning prospieva pacientom so sarkopéniou

Vzťah

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Účinky odporového tréningu u zdravých starších ľudí so sarkopéniou: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných ciest.Eur Rev Zákon o fyzike starnutia. 2021; 18 (1): 23.

Cieľ štúdie

Analyzovať existujúce dôkazy pre silový tréning o svalovej sile, svalovej výkonnosti a zložení tela u zdravých starších ľudí so sarkopéniou na začiatku

Návrh

Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT)

Účastník

Účastníci zahŕňali 561 dospelých (vo veku > 60 rokov) so sarkopéniou v 14 RCT publikovaných medzi januárom 2010 a októbrom 2020. Všetky štúdie zahŕňali aspoň 1 typ odporového cvičenia, pričom 292 (52 %) účastníkov absolvovalo viac ako 1 spôsob odporového tréningu. Sedem RCT zahŕňalo obe pohlavia, 6 zahŕňalo len ženy a 1 nemala uvedené žiadne pohlavie.

Kritériá vylúčenia zahŕňali predchádzajúce ochorenia (napr. rakovinu, chronickú obštrukčnú chorobu pľúc). [CHOCHP]diabetes, osteoporóza), články, ktoré neboli v angličtine alebo čínštine, články bez kontrolnej skupiny a články, ktoré nezahŕňali všetky výsledky (nižšie).

Hodnotené parametre štúdie

Na zahrnutie do tejto metaanalýzy boli potrebné nasledujúce koncové body:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Vyšetrovatelia hodnotili rôzne cvičenia s odporovým tréningom a telesné merania v závislosti od RCT. Štúdie sa tiež líšili v tom, ktoré časti tela posudzovali a podľa akých parametrov.

Každá RCT mala úroveň intenzity aplikovanú na každé cvičenie a počet opakovaní, čo viedlo k rozsiahlej metaanalýze. Výskumníci vyhodnotili nasledujúce 3 telesné metriky na zjednodušenie dizajnu štúdie a vykonali analýzu podskupín týchto 3 skupín, konkrétne so zameraním na faktory veku, pohlavia, diagnostických kritérií sarkopénie, obezity, trvania intervencie, frekvencie, spôsobu a intenzity.

Zloženie tela

Jedenásť z RCT hodnotilo zloženie tela na základe 2 hlavných parametrov: svalovej hmoty a hmoty telesného tuku (BFM). Svalová hmota bola rozdelená do 3 samostatných skupín: hmota kostrového svalstva (SMM), svalová hmota nôh (LMM) a index apendikulárneho kostrového svalstva (ASMI).

Svalová sila

Trinásť z RCT skúmalo odporový tréning zameraný na svalovú silu špecificky pre silu rukoväte (HGS) a silu extenzorov kolena (KES).

Výkon svalov

Šesť štúdií meralo silu úchopu (GS) a Timed Up and Go (TUG), test bežne používaný na hodnotenie mobility, schopnosti chôdze, rovnováhy a rizika pádu u starších dospelých.¹

Kľúčové poznatky

Čo sa týka zloženia tela, pri porovnaní odporového tréningu s kontrolnou skupinou neboli zistené žiadne signifikantné rozdiely v nasledujúcich parametroch: samotný SMM (P=0,07, I2 = 0 %), samotná LLM (P= 0,52, I2 = 0 %) a samotný ASMI (P= 0,35, I2 = 68 %). Pri porovnaní BFM v oboch silových skupinách v porovnaní s kontrolnou skupinou sa však zistili významné poklesy (P= 0,0002, I2 = 0 %).

Svalová hmota sa výrazne zvýšila v populáciách starších ako 70 rokov (P=0,0002), žena (P=0,02), splnili diagnostické kritériá Ázijskej pracovnej skupiny pre sarkopéniu (AWGS) (P<0,0001) a mali normálnu hmotnosť (P=0,004). Väčší nárast svalovej hmoty bol tiež pozorovaný, keď sa odporový tréning vykonával viac ako trikrát týždenne (P=0,007), ≥12 týždňov (P=0,008) a s aspoň 60% maximálnou intenzitou 1 opakovania (1RM) (P=0,003).

V kategórii Svalová sila, HGS (P=0,0005, I2 = 81 %) a KES (P<0,0001, I2=67%) sa významne zvýšili v skupine s odporovým tréningom. V skupine však došlo k výraznejšiemu nárastu HGS v priebehu 70 rokov (P<0,0001) a mierne významné zvýšenie u žien (P=0,005), s diagnostickými kritériami sarkopénie AWGS (P<0,0001) a obézni (P=0,01) populácie. Ak účastníci absolvovali odporový tréning menej ako trikrát týždenne (P=0,04) alebo ≥3-krát za týždeň (P=0,02) a s celkovým trvaním >12 týždňov (P=0,04) alebo ≤12 týždňov (P= 0,03), boli tiež pozorované významné zvýšenia HGS. HGS mal väčší účinok, keď sa vykonával ako tréning s konštantným odporom (P=0,0007) a s >60 % maximálnou intenzitou 1 opakovania (P<0,0001).

Na druhej strane KES sa výrazne zvýšil bez ohľadu na charakteristiky subjektu: vek > 70 rokov (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), žena (P<0,0001), muž (P<0,0001), osoby s inými diagnostickými kritériami sarkopénie (P<0,0001) a ľudia s obezitou (P<0,0001).

Pre svalový výkon sa GS výrazne zvýšil v skupine s odporovým tréningom (P=0,006, I2=89%) a čas TUG sa výrazne skrátil (P< 0,0001, I2 = 23 %).

transparentnosť

Táto metaanalýza bola financovaná zo špeciálneho projektu zdravotného výskumu Šanghajskej mestskej zdravotníckej komisie pre zdravie starnutia, žien a detí. Neboli odhalené žiadne konflikty záujmov autora.

Praktické dôsledky

Sarkopénia je úbytok hmoty a funkcie kostrového svalstva a je známe, že má za následok krehkosť, kachexiu, osteoporózu, metabolické syndrómy a v konečnom dôsledku skorú smrť.²Približne 25 % až 45 % starších dospelých, aj keď sú zdraví, je diagnostikovaných so sarkopéniou, ktorá má často zničujúci dopad na zdravotný systém.³Z hľadiska verejného zdravia sú celkové ročné náklady na hospitalizáciu pacientov so sarkopéniou v Spojených štátoch amerických 40,4 miliardy USD, čo je priemerná ročná cena 260 USD na osobu.⁴Vyšší vek, ženské pohlavie, nižšie vzdelanie, nižší socioekonomický status, podváha a nižšia pôrodná hmotnosť sú spojené s vyššou pravdepodobnosťou sarkopénie.⁵

Na liečbu sarkopénie boli hodnotené rôzne terapie, aj keď sa zdá, že cvičenie prevyšuje všetky ostatné.⁶Špecializované a ľahko reprodukovateľné cvičebné programy zlepšujú viaceré zdravotné markery u pacientov so sarkopéniou, čo vedie k zlepšeniu dlhovekosti a kvality života. Podľa autorov tu recenzovanej štúdie je táto publikácia prvým systematickým prehľadom a metaanalýzou zameranou na hodnotenie účinku odporového tréningu na starších ľudí so sarkopéniou. Zistili, že niekoľko telesných metrík sa výrazne zlepšilo s rôznymi formami cvičení s odporom.

Nehodnotili však účinky doplnkov alebo diét na sarkopéniu, čo výskum naznačuje, že môže poskytnúť aj ďalší prínos. Zdá sa, že leucín, kreatinín a ďalšie vysoko hodnotné metabolity na báze aminokyselín zvyšujú prospešné aspekty silového tréningu u tých istých starších pacientov.⁷Takže zatiaľ čo odporový tréning ukazuje jasnú hodnotu, je potrebný ďalší výskum kombinácie terapií pre najkomplexnejší prístup