Suche
Mein Konto
Relacja
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Skutki treningu oporowego u zdrowych osób starszych z sarkopenią: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych kontrolowanych szlaków.Eur Rev Prawo dotyczące fizyki starzenia się. 2021;18(1):23.
Cel badania
Analiza istniejących dowodów dotyczących siły mięśni, wydajności mięśni i składu ciała u zdrowych osób starszych z wyjściową sarkopenią, dotyczącą treningu oporowego
Projekt
Metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych (RCT)
Uczestnik
W 14 RCT opublikowanych między styczniem 2010 r. a październikiem 2020 r. wzięło udział 561 dorosłych (w wieku > 60 lat) chorych na sarkopenię. Wszystkie badania obejmowały co najmniej 1 rodzaj ćwiczeń oporowych, a 292 (52%) uczestników przeszło więcej niż 1 rodzaj treningu oporowego. Siedem RCT obejmowało obie płcie, w 6 wyłącznie kobiety, a w jednym nie wskazano żadnej płci.
Kryteria wykluczenia obejmowały wcześniejsze choroby (np. nowotwór, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc). [POChP]cukrzyca, osteoporoza), artykuły w języku innym niż angielski lub chiński, artykuły bez grupy kontrolnej oraz takie, które nie obejmowały wszystkich miar wyników (poniżej).
Oceniono parametry badania
Do włączenia do tej metaanalizy wymagane były następujące punkty końcowe:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Badacze ocenili różne ćwiczenia treningu oporowego i wymiary ciała w zależności od RCT. Badania różniły się także tym, w jakich częściach ciała oceniano i pod jakimi parametrami.
Każde RCT miało określony poziom intensywności każdego ćwiczenia i liczbę powtórzeń, co dało szeroko zakrojoną metaanalizę. Naukowcy ocenili następujące 3 wskaźniki ciała, aby uprościć projekt badania i przeprowadzili analizę podgrup tych 3 grup, koncentrując się szczególnie na takich czynnikach jak wiek, płeć, kryteria diagnostyczne sarkopenii, otyłość, czas trwania interwencji, częstotliwość, sposób i intensywność.
Skład ciała
W jedenastu RCT oceniano skład ciała w oparciu o 2 główne parametry: masę mięśniową i masę tkanki tłuszczowej (BFM). Masę mięśniową podzielono na 3 oddzielne grupy: masę mięśni szkieletowych (SMM), masę mięśni nóg (LMM) i wskaźnik mięśni szkieletowych wyrostka robaczkowego (ASMI).
Siła mięśni
W trzynastu RCT badano trening oporowy pod kątem siły mięśni, szczególnie pod kątem siły chwytu dłoni (HGS) i siły prostowników kolana (KES).
Wydajność mięśni
W sześciu badaniach mierzono siłę chwytu (GS) oraz test Timed Up and Go (TUG), powszechnie stosowany do oceny mobilności, zdolności chodzenia, równowagi i ryzyka upadku u osób starszych.1
Kluczowe spostrzeżenia
Jeśli chodzi o skład ciała, porównując trening oporowy z grupą kontrolną, nie stwierdzono istotnych różnic w następujących parametrach: Sam SMM (P=0,07, I2=0%), sam LLM (P=0,52, I2=0%) i sam ASMI (P=0,35, I2=68%). Jednakże, porównując BFM w obu grupach treningu siłowego, w porównaniu z grupą kontrolną, stwierdzono znaczące spadki (P=0,0002, I2=0%).
Masa mięśniowa znacznie wzrosła w populacjach w wieku > 70 lat (P=0,0002), kobieta (P=0,02), spełniły kryteria diagnostyczne Azjatyckiej Grupy Roboczej Sarkopenia (AWGS) (P<0,0001) i miały prawidłową masę ciała (P=0,004). Większy przyrost masy mięśniowej zaobserwowano także, gdy trening oporowy wykonywano częściej niż trzy razy w tygodniu (P=0,007), ≥12 tygodni (P=0,008) i z intensywnością co najmniej 60% maksymalnego 1 powtórzenia (1RM) (P=0,003).
W kategorii Siła Mięśni, HGS (P=0,0005, I2=81%) i KES (P<0,0001, I2=67%) znacznie wzrosły w grupie treningu oporowego. Jednakże bardziej znaczący wzrost HGS w grupie nastąpił w ciągu 70 lat (P<0,0001) i umiarkowany istotny wzrost u kobiet (P=0,005), z kryteriami diagnostycznymi sarkopenii AWGS (P<0,0001) i otyłych (P=0,01) populacji. Jeśli uczestnicy ukończyli trening oporowy mniej niż trzy razy w tygodniu (P=0,04) lub ≥3 razy w tygodniu (P=0,02) i o całkowitym czasie trwania >12 tygodni (P=0,04) lub ≤12 tygodni (P=0,03), zaobserwowano również znaczny wzrost HGS. HGS miał większy efekt, gdy był wykonywany jako trening ćwiczeń o stałym oporze (P=0,0007) i przy >60% maksymalnej intensywności 1 powtórzenia (P<0,0001).
Natomiast KES był istotnie podwyższony niezależnie od cech podmiotu: wiek >70 lat (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), kobieta (P<0,0001), mężczyzna (P<0,0001), u osób spełniających inne kryteria diagnostyczne sarkopenii (P<0,0001) oraz osoby z otyłością (P<0,0001).
Jeśli chodzi o wydajność mięśni, GS znacznie wzrósł w grupie treningu oporowego (P=0,006, I2=89%), a czas TUG uległ znacznemu skróceniu (P< 0,0001, I2 = 23%).
przezroczystość
Niniejsza metaanaliza została sfinansowana w ramach specjalnego projektu badawczego Miejskiej Komisji Zdrowia w Szanghaju ds. zdrowia osób starszych, kobiet i dzieci. Nie ujawniono żadnych konfliktów interesów autora.
Implikacje praktyczne
Sarkopenia to spadek masy i funkcji mięśni szkieletowych, który powoduje osłabienie, kacheksję, osteoporozę, zespoły metaboliczne i ostatecznie przedwczesną śmierć.2U około 25–45% osób starszych, nawet zdrowych, rozpoznaje się sarkopenię, która często ma wyniszczający wpływ na system medyczny.3Z punktu widzenia zdrowia publicznego całkowity roczny koszt hospitalizacji pacjentów z sarkopenią w Stanach Zjednoczonych wynosi 40,4 miliarda dolarów, co stanowi średni roczny koszt 260 dolarów na osobę.4Starszy wiek, płeć żeńska, niższe wykształcenie, niższy status społeczno-ekonomiczny, niedowaga i niższa masa urodzeniowa wiążą się z większym prawdopodobieństwem sarkopenii.5
Oceniono różne terapie w leczeniu sarkopenii, chociaż ćwiczenia wydają się być skuteczniejsze niż wszystkie inne.6Specjalistyczne i łatwo powtarzalne programy ćwiczeń poprawiają wiele wskaźników zdrowotnych pacjentów z sarkopenią, co skutkuje poprawą długowieczności i jakości życia. Zdaniem autorów omawianego badania niniejsza publikacja stanowi pierwszy przegląd systematyczny i metaanalizę mającą na celu ocenę wpływu treningu oporowego na osoby starsze chore na sarkopenię. Odkryli, że kilka wskaźników ciała uległo znacznej poprawie dzięki różnym formom ćwiczeń oporowych.
Nie ocenili jednak wpływu suplementów ani diet na sarkopenię, która, jak sugerują badania, może również zapewniać dodatkowe korzyści. Wydaje się, że leucyna, kreatynina i inne wysokowartościowe metabolity aminowe wzmacniają korzystne aspekty treningu oporowego u tych samych starszych pacjentów.7Chociaż trening oporowy wykazuje wyraźną wartość, potrzebne są dodatkowe badania nad połączeniem terapii w celu uzyskania najbardziej wszechstronnego podejścia