Motstandstrening er til fordel for pasienter med sarkopeni

Forhold

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effekter av motstandstrening hos friske eldre mennesker med sarkopeni: en systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kontrollerte stier.Eur Rev Aldringsfysikklov. 2021;18(1):23.

Studiemål

Å analysere eksisterende bevis for motstandstrening på muskelstyrke, muskelytelse og kroppssammensetning hos friske eldre mennesker med sarkopeni ved baseline

Utkast

En metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier (RCT)

Deltager

Deltakerne inkluderte 561 voksne (i alderen >60 år) med sarkopeni i 14 RCT-er publisert mellom januar 2010 og oktober 2020. Alle studiene inkluderte minst 1 type motstandstrening, med 292 (52 %) deltakere som fikk mer enn 1 modus for motstandstrening. Syv RCT inkluderte begge kjønn, 6 inkluderte bare kvinner, og 1 hadde ingen kjønn oppført.

Eksklusjonskriterier inkluderte tidligere sykdommer (f.eks. kreft, kronisk obstruktiv lungesykdom). [KOLS]diabetes, osteoporose), artikler som ikke var på engelsk eller kinesisk, artikler uten kontrollgruppe, og de som ikke inkluderte alle utfallsmål (nedenfor).

Studieparametere vurdert

Følgende endepunkter var nødvendig for inkludering i denne metaanalysen:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Etterforskere vurderte forskjellige motstandstreningsøvelser og kroppsmålinger avhengig av RCT. Studiene varierte også i hvilke kroppsdeler de vurderte og under hvilke parametere.

Hver RCT hadde et intensitetsnivå brukt på hver øvelse og et antall repetisjoner, noe som resulterte i en omfattende metaanalyse. Forskerne evaluerte følgende 3 kroppsmålinger for å forenkle studiedesignet og utførte en undergruppeanalyse av disse 3 gruppene, spesielt med fokus på faktorene alder, kjønn, diagnostiske kriterier for sarkopeni, fedme, intervensjonsvarighet, frekvens, måte og intensitet.

Kroppssammensetning

Elleve av RCT-ene vurderte kroppssammensetning basert på 2 hovedparametre: muskelmasse og kroppsfettmasse (BFM). Muskelmassen ble delt inn i 3 separate grupper: skjelettmuskelmasse (SMM), benmuskelmasse (LMM) og appendikulær skjelettmuskelindeks (ASMI).

Muskelstyrke

Tretten av RCT-ene undersøkte styrketrening på muskelstyrke spesielt for håndgrepsstyrke (HGS) og kneekstensorstyrke (KES).

Muskelytelse

Seks av studiene målte grepsstyrke (GS) og Timed Up and Go (TUG), en test som vanligvis brukes til å vurdere mobilitet, gangevne, balanse og fallrisiko hos eldre voksne.¹

Nøkkelinnsikt

Når det gjelder kroppssammensetning, ved sammenligning av styrketrening med kontrollgruppen, ble det ikke funnet noen signifikante forskjeller i følgende parametere: SMM alene (P=0,07, I2=0%), LLM alene (P=0,52, I2=0%) og ASMI alene (P=0,35, I2=68%). Imidlertid ble det funnet signifikante reduksjoner når man sammenlignet BFM i begge styrketreningsgruppene sammenlignet med kontrollgruppen (P=0,0002, I2=0%).

Muskelmasse økte betydelig i populasjoner over 70 år (P=0,0002), kvinne (P=0,02), oppfylte diagnosekriteriene til Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P<0,0001) og var av normal vekt (P= 0,004). Større økning i muskelmasse ble også observert når styrketrening ble utført mer enn tre ganger i uken (P=0,007), ≥12 uker (P=0,008) og med minst 60 % 1-rep maksimal (1RM) intensitet (P= 0,003).

I kategorien Muskelstyrke, HGS (P=0,0005, I2=81%) og KES (P<0,0001, I2=67%) var signifikant økt i motstandstreningsgruppen. Imidlertid var det en mer signifikant økning i HGS i gruppen over 70 år (P<0,0001) og beskjeden signifikant økning hos kvinner (P=0,005), med AWGS sarkopeni diagnostiske kriterier (P<0,0001) og overvektige (P=0,01) populasjoner. Hvis deltakerne fullførte motstandstrening mindre enn tre ganger i uken (P=0,04) eller ≥3 ganger per uke (P=0,02) og med en total varighet >12 uker (P=0,04) eller ≤12 uker (P=0,03), signifikant økning i HGS ble også observert. HGS hadde en større effekt når det ble utført som konstant motstandstrening (P=0,0007) og med >60 % 1-rep maksimal intensitet (P<0,0001).

KES, på den annen side, var signifikant økt uavhengig av fagkarakteristikkene: alder >70 år (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), kvinne (P<0,0001), mann (P<0,0001), de med andre diagnostiske kriterier for sarkopeni (P<0,0001) og personer med fedme (P<0,0001).

For muskelytelse økte GS betydelig i motstandstreningsgruppen (P=0,006, I2=89%) og TUG-tiden ble betydelig forkortet (P< 0,0001, I2 = 23 %).

åpenhet

Denne metaanalysen ble finansiert av et spesielt helseforskningsprosjekt fra Shanghai Municipal Health Commission on the Health of Aldring, Woman and Children. Ingen interessekonflikter fra forfatteren ble avslørt.

Implikasjoner for praksis

Sarkopeni er en nedgang i skjelettmuskelmasse og funksjon og er kjent for å resultere i skrøpelighet, kakeksi, osteoporose, metabolske syndromer og til slutt tidlig død.²Omtrent 25 % til 45 % av eldre voksne, selv når de er friske, blir diagnostisert med sarkopeni, som ofte har en ødeleggende innvirkning på det medisinske systemet.³Fra et folkehelseperspektiv er de totale årlige kostnadene ved sykehusinnleggelser for pasienter med sarkopeni i USA 40,4 milliarder dollar, en gjennomsnittlig årlig kostnad på 260 dollar per person.⁴Høyere alder, kvinnelig kjønn, lavere utdanning, lavere sosioøkonomisk status, undervekt og lavere fødselsvekt er alle assosiert med høyere sannsynlighet for sarkopeni.⁵

Ulike terapier har blitt evaluert for behandling av sarkopeni, selv om trening ser ut til å overgå alle andre.⁶Spesialiserte og lett reproduserbare treningsprogrammer forbedrer flere helsemarkører for sarkopenipasienter, noe som resulterer i forbedret levetid og livskvalitet. I følge forfatterne av studien som er gjennomgått her, er denne publikasjonen den første systematiske oversikten og metaanalysen som tar sikte på å evaluere effekten av motstandstrening på eldre mennesker med sarkopeni. De oppdaget at flere kroppsmålinger ble betydelig forbedret med forskjellige former for motstandstreningsøvelser.

Imidlertid evaluerte de ikke effekten av kosttilskudd eller dietter på sarkopeni, noe forskning tyder på kan også gi ekstra fordel. Leucin, kreatinin og andre høyverdige aminobaserte metabolitter ser ut til å forbedre de fordelaktige aspektene ved styrketrening hos de samme eldre pasientene.⁷Så mens motstandstrening viser tydelig verdi, er det nødvendig med ytterligere forskning på en kombinasjon av terapier for den mest omfattende tilnærmingen