Weerstandstraining komt ten goede aan patiënten met sarcopenie

Relatie

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effecten van weerstandstraining bij gezonde ouderen met sarcopenie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trails.Eur Rev Verouderingsfysicawet. 2021;18(1):23.

Studiedoel

Om het bestaande bewijsmateriaal voor weerstandstraining op spierkracht, spierprestaties en lichaamssamenstelling bij gezonde ouderen met sarcopenie bij aanvang te analyseren

Voorlopige versie

Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT’s)

Deelnemer

Tot de deelnemers behoorden 561 volwassenen (>60 jaar) met sarcopenie in 14 RCT's gepubliceerd tussen januari 2010 en oktober 2020. Alle onderzoeken omvatten ten minste 1 type weerstandsoefening, waarbij 292 (52%) deelnemers meer dan 1 vorm van weerstandstraining kregen. In zeven RCT's waren beide geslachten opgenomen, in 6 waren alleen vrouwen opgenomen en in 1 was het geslacht niet vermeld.

Uitsluitingscriteria omvatten eerdere ziekten (bijv. kanker, chronische obstructieve longziekte). [COPD]diabetes, osteoporose), artikelen die niet in het Engels of Chinees waren, artikelen zonder controlegroep en artikelen waarin niet alle uitkomstmaten waren opgenomen (hieronder).

Studieparameters beoordeeld

De volgende eindpunten waren vereist voor opname in deze meta-analyse:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Onderzoekers beoordeelden verschillende weerstandstrainingsoefeningen en lichaamsafmetingen, afhankelijk van de RCT. De onderzoeken varieerden ook op welke lichaamsdelen ze beoordeelden en onder welke parameters.

Bij elke RCT werd een intensiteitsniveau toegepast op elke oefening en een aantal herhalingen, wat resulteerde in een uitgebreide meta-analyse. De onderzoekers evalueerden de volgende drie lichaamsstatistieken om het onderzoeksontwerp te vereenvoudigen en voerden een subgroepanalyse uit van deze drie groepen, waarbij ze zich specifiek richtten op de factoren leeftijd, geslacht, diagnostische criteria voor sarcopenie, obesitas, interventieduur, frequentie, manier en intensiteit.

Lichaamssamenstelling

Elf van de RCT's beoordeelden de lichaamssamenstelling op basis van twee hoofdparameters: spiermassa en lichaamsvetmassa (BFM). De spiermassa werd verdeeld in 3 afzonderlijke groepen: skeletspiermassa (SMM), beenspiermassa (LMM) en appendiculaire skeletspierindex (ASMI).

Spierkracht

Dertien van de RCT's onderzochten weerstandstraining op spierkracht specifiek voor handgreepkracht (HGS) en knie-extensorkracht (KES).

Spierprestaties

In zes van de onderzoeken werd de grijpkracht (GS) en Timed Up and Go (TUG) gemeten, een test die vaak wordt gebruikt om de mobiliteit, het loopvermogen, het evenwicht en het valrisico bij oudere volwassenen te beoordelen.¹

Belangrijkste inzichten

Wat de lichaamssamenstelling betreft, werden er bij het vergelijken van weerstandstraining met de controlegroep geen significante verschillen gevonden in de volgende parameters: alleen SMM (P=0,07, I2=0%), LLM alleen (P=0,52, I2=0%) en ASMI alleen (P=0,35, I2=68%). Er werden echter significante dalingen gevonden bij het vergelijken van BFM in beide krachttrainingsgroepen vergeleken met de controlegroep (P=0,0002, I2=0%).

De spiermassa nam significant toe in populaties ouder dan 70 jaar (P=0,0002), vrouwelijk (P=0,02), voldeed aan de diagnostische criteria van de Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P<0,0001) en een normaal gewicht hadden (P=0,004). Een grotere toename van de spiermassa werd ook waargenomen wanneer weerstandstraining meer dan drie keer per week werd uitgevoerd (P=0,007), ≥12 weken (P=0,008) en met minimaal 60% maximale intensiteit (1RM) van 1 herhaling (P=0,003).

In de categorie Spierkracht, HGS (P=0,0005, I2=81%) en KES (P<0,0001, I2=67%) waren significant verhoogd in de weerstandstraininggroep. Er was echter een significantere toename van HGS in de groep over een periode van 70 jaar (P<0,0001) en bescheiden significante stijgingen bij vrouwen (P=0,005), met diagnostische criteria voor AWGS-sarcopenie (P<0,0001) en zwaarlijvig (P=0,01) populaties. Als deelnemers minder dan drie keer per week weerstandstraining voltooiden (P=0,04) of ≥3 keer per week (P=0,02) en met een totale duur >12 weken (P=0,04) of ≤12 weken (P=0,03), werden ook significante stijgingen in HGS waargenomen. HGS had een groter effect wanneer het werd uitgevoerd als training met constante weerstand (P=0,0007) en met >60% maximale intensiteit van 1 herhaling (P<0,0001).

KES daarentegen was significant verhoogd, ongeacht de kenmerken van het onderwerp: leeftijd> 70 jaar (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), vrouwelijk (P<0,0001), mannelijk (P<0,0001), degenen met andere diagnostische criteria voor sarcopenie (P<0,0001) en mensen met obesitas (P<0,0001).

Voor spierprestaties nam de GS aanzienlijk toe in de weerstandstraininggroep (P=0,006, I2=89%) en de TUG-tijd werd aanzienlijk verkort (P< 0,0001, I2 = 23%).

transparantie

Deze meta-analyse werd gefinancierd door een speciaal gezondheidsonderzoeksproject van de Shanghai Municipal Health Commission on the Health of Ageing, Woman and Children. Er zijn geen belangenconflicten van de auteur bekendgemaakt.

Oefen implicaties

Sarcopenie is een afname van de skeletspiermassa en -functie en het is bekend dat dit resulteert in kwetsbaarheid, cachexie, osteoporose, metabole syndromen en uiteindelijk een vroege dood.²Bij ongeveer 25% tot 45% van de oudere volwassenen wordt, zelfs als ze gezond zijn, de diagnose sarcopenie gesteld, wat vaak een verwoestende impact heeft op het medische systeem.³Vanuit het perspectief van de volksgezondheid bedragen de totale jaarlijkse kosten van ziekenhuisopnames voor patiënten met sarcopenie in de Verenigde Staten $40,4 miljard, een gemiddelde jaarlijkse kosten van $260 per persoon.⁴Oudere leeftijd, vrouwelijk geslacht, lager onderwijs, lagere sociaal-economische status, ondergewicht en een lager geboortegewicht worden allemaal in verband gebracht met een grotere kans op sarcopenie.⁵

Er zijn verschillende therapieën geëvalueerd voor de behandeling van sarcopenie, hoewel lichaamsbeweging beter lijkt te presteren dan alle andere.⁶Gespecialiseerde en gemakkelijk reproduceerbare oefenprogramma's verbeteren meerdere gezondheidskenmerken voor sarcopeniepatiënten, wat resulteert in een verbeterde levensduur en kwaliteit van leven. Volgens de auteurs van het hier besproken onderzoek is deze publicatie de eerste systematische review en meta-analyse gericht op het evalueren van het effect van weerstandstraining op ouderen met sarcopenie. Ze ontdekten dat verschillende lichaamskenmerken aanzienlijk verbeterden met verschillende vormen van weerstandstraining.

Ze evalueerden echter niet de effecten van supplementen of diëten op sarcopenie, wat volgens onderzoek ook extra voordelen zou kunnen opleveren. Leucine, creatinine en andere hoogwaardige metabolieten op aminobasis lijken de gunstige aspecten van weerstandstraining bij dezelfde oudere patiënten te versterken.⁷Dus hoewel weerstandstraining duidelijke waarde laat zien, is aanvullend onderzoek nodig naar een combinatie van therapieën voor de meest alomvattende aanpak