Suche
Mein Konto
Attiecības
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Rezistences apmācības ietekme veseliem vecāka gadagājuma cilvēkiem ar sarkopēniju: randomizētu kontrolētu taku sistemātisks pārskats un metaanalīze.Eur Rev Novecošanas fizikas likums. 2021;18(1):23.
Studiju mērķis
Analizēt esošos pierādījumus par pretestības treniņu muskuļu spēkam, muskuļu veiktspējai un ķermeņa uzbūvei veseliem vecākiem cilvēkiem ar sarkopēniju sākotnēji
Melnraksts
Randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) metaanalīze
Dalībnieks
Dalībnieku vidū bija 561 pieaugušais (vecumā par 60 gadiem) ar sarkopēniju 14 RCT, kas publicēti laikā no 2010. gada janvāra līdz 2020. gada oktobrim. Visos pētījumos bija iekļauts vismaz viena veida pretestības vingrinājums, un 292 (52%) dalībnieki saņēma vairāk nekā 1 pretestības treniņa veidu. Septiņos RCT bija iekļauti abi dzimumi, 6 bija tikai sievietes, un 1 nebija norādīts dzimums.
Izslēgšanas kritēriji ietvēra iepriekšējās slimības (piemēram, vēzis, hroniska obstruktīva plaušu slimība). [HOPS]diabēts, osteoporoze), raksti, kas nebija angļu vai ķīniešu valodā, raksti bez kontroles grupas un tie, kuros nebija iekļauti visi iznākuma rādītāji (tālāk).
Novērtēti pētījuma parametri
Lai iekļautu šajā metaanalīzē, bija nepieciešami šādi galapunkti:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Izmeklētāji novērtēja dažādus pretestības treniņu vingrinājumus un ķermeņa mērījumus atkarībā no RCT. Pētījumi arī atšķīrās, kuras ķermeņa daļas viņi novērtēja un ar kādiem parametriem.
Katram RCT katram vingrinājumam tika piemērots intensitātes līmenis un vairāki atkārtojumi, kā rezultātā tika iegūta plaša metaanalīze. Pētnieki novērtēja šādus 3 ķermeņa rādītājus, lai vienkāršotu pētījuma plānu, un veica šo 3 grupu apakšgrupu analīzi, īpaši koncentrējoties uz tādiem faktoriem kā vecums, dzimums, sarkopēnijas diagnostikas kritēriji, aptaukošanās, iejaukšanās ilgums, biežums, veids un intensitāte.
Ķermeņa sastāvs
Vienpadsmit no RCT novērtēja ķermeņa sastāvu, pamatojoties uz 2 galvenajiem parametriem: muskuļu masu un ķermeņa tauku masu (BFM). Muskuļu masa tika sadalīta 3 atsevišķās grupās: skeleta muskuļu masa (SMM), kāju muskuļu masa (LMM) un appendikulāra skeleta muskuļu indekss (ASMI).
Muskuļu spēks
Trīspadsmit no RCT pārbaudīja muskuļu spēka pretestības treniņu īpaši rokas satvēriena spēkam (HGS) un ceļa stiepes spēkam (KES).
Muskuļu veiktspēja
Sešos pētījumos tika mērīts saķeres spēks (GS) un Timed Up and Go (TUG) — tests, ko parasti izmanto, lai novērtētu mobilitāti, staigāšanas spējas, līdzsvaru un kritiena risku gados vecākiem pieaugušajiem.1
Galvenās atziņas
Attiecībā uz ķermeņa uzbūvi, salīdzinot pretestības treniņu ar kontroles grupu, būtiskas atšķirības netika konstatētas šādos parametros: SMM vien (P=0,07, I2=0%), tikai LLM (P=0,52, I2=0%) un tikai ASMI (P=0,35, I2=68%). Tomēr, salīdzinot BFM abās spēka treniņu grupās, salīdzinot ar kontroles grupu, tika konstatēts ievērojams samazinājums (P=0,0002, I2=0%).
Muskuļu masa ievērojami palielinājās populācijās, kas vecākas par 70 gadiem (P=0,0002), sieviete (P=0,02), atbilda Āzijas Sarkopēnijas darba grupas (AWGS) diagnostikas kritērijiem (P<0,0001) un viņiem bija normāls svars (P=0,004). Lielāks muskuļu masas pieaugums tika novērots arī tad, ja pretestības treniņš tika veikts vairāk nekā trīs reizes nedēļā (P=0,007), ≥12 nedēļas (P=0,008) un ar vismaz 60% 1 atkārtojuma maksimālo (1 RM) intensitāti (P=0,003).
Kategorijā Muskuļu spēks, HGS (P=0,0005, I2=81%) un KES (PPretestības treniņu grupā ievērojami palielinājās <0,0001, I2=67%). Tomēr 70 gadu laikā HGS grupā bija ievērojami palielinājies (P<0,0001) un neliels ievērojams pieaugums sievietēm (P=0,005), ar AWGS sarkopēnijas diagnostikas kritērijiem (P<0,0001) un aptaukošanās (P=0,01) populācijas. Ja dalībnieki pabeidza pretestības treniņu mazāk nekā trīs reizes nedēļā (P=0,04) vai ≥3 reizes nedēļā (P=0,02) un ar kopējo ilgumu > 12 nedēļas (P=0,04) vai ≤12 nedēļas (P=0,03), tika novērots arī ievērojams HGS pieaugums. HGS bija lielāks efekts, ja to veica kā pastāvīgu pretestības treniņu (P=0,0007) un ar >60% 1 atkārtojuma maksimālo intensitāti (P<0,0001).
Savukārt KES bija ievērojami palielināts neatkarīgi no subjekta īpašībām: vecums >70 gadi (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), sieviete (P<0,0001), vīrietis (P<0,0001), tiem, kuriem ir citi sarkopēnijas diagnostikas kritēriji (P<0,0001) un cilvēki ar aptaukošanos (P<0,0001).
Muskuļu veiktspējai GS ievērojami palielinājās pretestības treniņu grupā (P=0,006, I2=89%) un TUG laiks tika ievērojami saīsināts (P< 0,0001, I2 = 23%).
caurspīdīgums
Šo metaanalīzi finansēja īpašs veselības pētniecības projekts, ko veica Šanhajas pašvaldības veselības komisija par novecošanas, sieviešu un bērnu veselību. Autora interešu konflikti netika atklāti.
Prakses sekas
Sarkopēnija ir skeleta muskuļu masas un funkciju samazināšanās, un ir zināms, ka tā izraisa vājumu, kaheksiju, osteoporozi, vielmaiņas sindromus un galu galā priekšlaicīgu nāvi.2Aptuveni 25% līdz 45% gados vecāku pieaugušo, pat ja viņi ir veseli, tiek diagnosticēta sarkopēnija, kas bieži vien postoši ietekmē medicīnas sistēmu.3No sabiedrības veselības viedokļa kopējās ikgadējās hospitalizācijas izmaksas pacientiem ar sarkopēniju Amerikas Savienotajās Valstīs ir 40,4 miljardi ASV dolāru, kas ir vidējās gada izmaksas 260 ASV dolāru apmērā vienai personai.4Vecāks vecums, sieviešu dzimums, zemāka izglītība, zemāks sociālekonomiskais stāvoklis, nepietiekams svars un mazāks dzimšanas svars ir saistīti ar lielāku sarkopēnijas iespējamību.5
Sarkopēnijas ārstēšanai ir novērtētas dažādas terapijas, lai gan šķiet, ka vingrinājumi pārspēj visas citas.6Specializētas un viegli atkārtojamas vingrojumu programmas uzlabo vairākus sarkopēnijas pacientu veselības marķierus, kā rezultātā uzlabojas ilgmūžība un dzīves kvalitāte. Saskaņā ar šeit apskatītā pētījuma autoru teikto, šī publikācija ir pirmā sistemātiskā apskate un metaanalīze, kuras mērķis ir novērtēt rezistences treniņu ietekmi uz gados vecākiem cilvēkiem ar sarkopēniju. Viņi atklāja, ka vairāki ķermeņa rādītāji ievērojami uzlabojās ar dažādiem pretestības treniņu veidiem.
Tomēr viņi nenovērtēja uztura bagātinātāju vai diētu ietekmi uz sarkopēniju, kas, kā liecina pētījumi, var arī sniegt papildu labumu. Šķiet, ka leicīns, kreatinīns un citi augstvērtīgi metabolīti, kuru pamatā ir aminoskābes, uzlabo pretestības treniņu labvēlīgos aspektus tiem pašiem gados vecākiem pacientiem.7Tātad, lai gan pretestības apmācība parāda skaidru vērtību, ir nepieciešami papildu pētījumi par terapiju kombināciju vispusīgākajai pieejai