L’allenamento di resistenza avvantaggia i pazienti con sarcopenia

Relazione

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effetti dell'allenamento di resistenza in anziani sani con sarcopenia: una revisione sistematica e una meta-analisi di percorsi controllati randomizzati.Eur Rev Aging Legge Fisica. 2021;18(1):23.

Obiettivo dello studio

Analizzare le prove esistenti a favore dell’allenamento di resistenza sulla forza muscolare, sulla prestazione muscolare e sulla composizione corporea in soggetti anziani sani con sarcopenia al basale

Bozza

Una meta-analisi di studi randomizzati e controllati (RCT)

Partecipante

I partecipanti includevano 561 adulti (di età superiore a 60 anni) con sarcopenia in 14 studi randomizzati pubblicati tra gennaio 2010 e ottobre 2020. Tutti gli studi includevano almeno 1 tipo di esercizio di resistenza, con 292 (52%) partecipanti che ricevevano più di 1 modalità di allenamento di resistenza. Sette RCT includevano entrambi i sessi, 6 includevano solo donne e 1 non riportava alcun genere.

I criteri di esclusione includevano malattie precedenti (ad esempio cancro, malattia polmonare cronica ostruttiva). [BPCO]diabete, osteoporosi), articoli che non erano in inglese o cinese, articoli senza un gruppo di controllo e quelli che non includevano tutte le misure di esito (di seguito).

Parametri dello studio valutati

Per l'inclusione in questa meta-analisi erano richiesti i seguenti endpoint:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

I ricercatori hanno valutato diversi esercizi di allenamento di resistenza e misurazioni del corpo a seconda dell'RCT. Gli studi variavano anche in base a quali parti del corpo venivano valutate e in base a quali parametri.

Ogni RCT aveva un livello di intensità applicato a ciascun esercizio e un numero di ripetizioni, risultando in una meta-analisi ad ampio raggio. I ricercatori hanno valutato le seguenti 3 metriche corporee per semplificare il disegno dello studio e hanno condotto un'analisi dei sottogruppi di questi 3 gruppi, concentrandosi in particolare sui fattori di età, sesso, criteri diagnostici della sarcopenia, obesità, durata dell'intervento, frequenza, modalità e intensità.

Composizione corporea

Undici degli RCT hanno valutato la composizione corporea sulla base di 2 parametri principali: massa muscolare e massa grassa corporea (BFM). La massa muscolare è stata divisa in 3 gruppi separati: massa muscolare scheletrica (SMM), massa muscolare delle gambe (LMM) e indice del muscolo scheletrico appendicolare (ASMI).

Forza muscolare

Tredici degli RCT hanno esaminato l'allenamento di resistenza sulla forza muscolare specificatamente per la forza della presa della mano (HGS) e la forza dell'estensore del ginocchio (KES).

Prestazioni muscolari

Sei degli studi hanno misurato la forza di presa (GS) e il Timed Up and Go (TUG), un test comunemente utilizzato per valutare la mobilità, la capacità di camminare, l’equilibrio e il rischio di caduta negli anziani.¹

Approfondimenti chiave

Per quanto riguarda la composizione corporea, confrontando l’allenamento di resistenza con il gruppo di controllo, non sono state riscontrate differenze significative nei seguenti parametri: solo SMM (P=0,07, I2=0%), solo LLM (P=0,52, I2=0%) e solo ASMI (P=0,35, I2=68%). Tuttavia, sono state riscontrate diminuzioni significative confrontando il BFM in entrambi i gruppi di allenamento per la forza rispetto al gruppo di controllo (P=0,0002, I2=0%).

La massa muscolare è aumentata significativamente nelle popolazioni di età superiore a 70 anni (P=0,0002), femmina (P=0,02), soddisfacevano i criteri diagnostici dell'Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P<0,0001) ed erano di peso normale (P=0,004). Maggiori aumenti della massa muscolare sono stati osservati anche quando l’allenamento di resistenza veniva eseguito più di tre volte alla settimana (P=0,007), ≥12 settimane (P=0,008) e con almeno il 60% dell'intensità massima di 1 ripetizione (1RM) (P=0,003).

Nella categoria Forza muscolare, HGS (P=0,0005, I2=81%) e KES (P<0,0001, I2=67%) erano significativamente aumentati nel gruppo di allenamento di resistenza. Tuttavia, si è verificato un aumento più significativo di HGS nel gruppo nell’arco di 70 anni (P<0,0001) e aumenti modesti e significativi nelle donne (P=0,005), con criteri diagnostici AWGS per la sarcopenia (P<0,0001) e obesi (P=0,01) popolazioni. Se i partecipanti hanno completato l’allenamento di resistenza meno di tre volte a settimana (P=0,04) o ≥3 volte a settimana (P=0,02) e con una durata totale >12 settimane (P=0,04) o ≤12 settimane (P=0,03), sono stati osservati anche aumenti significativi di HGS. L’HGS ha avuto un effetto maggiore se eseguito come allenamento con esercizi di resistenza costante (P=0,0007) e con un'intensità massima di 1 ripetizione >60% (P<0,0001).

Il KES, invece, risultava significativamente aumentato indipendentemente dalle caratteristiche del soggetto: età >70 anni (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), femmina (P<0,0001), maschio (P<0,0001), quelli con altri criteri diagnostici di sarcopenia (P<0,0001) e persone con obesità (P<0,0001).

Per quanto riguarda le prestazioni muscolari, il GS è aumentato significativamente nel gruppo di allenamento di resistenza (P=0,006, I2=89%) e il tempo TUG è stato significativamente ridotto (P< 0,0001, I2 = 23%).

trasparenza

Questa meta-analisi è stata finanziata da uno speciale progetto di ricerca sanitaria della Commissione sanitaria municipale di Shanghai sulla salute degli anziani, delle donne e dei bambini. Non sono stati divulgati conflitti di interessi dell'autore.

Implicazioni pratiche

La sarcopenia è un declino della massa e della funzione del muscolo scheletrico ed è noto che provoca fragilità, cachessia, osteoporosi, sindromi metaboliche e, in definitiva, morte prematura.²A circa il 25-45% degli anziani, anche se sani, viene diagnosticata la sarcopenia, che spesso ha un impatto devastante sul sistema medico.³Dal punto di vista della salute pubblica, il costo annuo totale dei ricoveri ospedalieri per i pazienti affetti da sarcopenia negli Stati Uniti è di 40,4 miliardi di dollari, un costo medio annuo di 260 dollari a persona.⁴L’età avanzata, il sesso femminile, il livello di istruzione inferiore, lo status socioeconomico inferiore, il sottopeso e il basso peso alla nascita sono tutti associati a una maggiore probabilità di sarcopenia.⁵

Sono state valutate varie terapie per il trattamento della sarcopenia, anche se l’esercizio sembra avere risultati migliori di tutti gli altri.⁶Programmi di esercizi specializzati e facilmente riproducibili migliorano molteplici indicatori di salute per i pazienti con sarcopenia, con conseguente miglioramento della longevità e della qualità della vita. Secondo gli autori dello studio qui recensito, questa pubblicazione è la prima revisione sistematica e meta-analisi volta a valutare l’effetto dell’allenamento di resistenza sulle persone anziane con sarcopenia. Hanno scoperto che diversi parametri corporei miglioravano significativamente con diverse forme di esercizi di allenamento di resistenza.

Tuttavia, non hanno valutato gli effetti degli integratori o delle diete sulla sarcopenia, che secondo la ricerca potrebbe fornire ulteriori benefici. Leucina, creatinina e altri metaboliti a base di aminoacidi di alto valore sembrano aumentare gli aspetti benefici dell’allenamento di resistenza negli stessi pazienti anziani.⁷Quindi, anche se l’allenamento di resistenza mostra un chiaro valore, sono necessarie ulteriori ricerche su una combinazione di terapie per l’approccio più completo