Trening otpora koristi pacijentima sa sarkopenijom

Odnos

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Učinci treninga otpora kod zdravih starijih osoba sa sarkopenijom: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih tragova.Eur Rev Zakon o fizici starenja. 2021;18(1):23.

Cilj studija

Analizirati postojeće dokaze za trening otpora na snagu mišića, performanse mišića i sastav tijela kod zdravih starijih ljudi sa sarkopenijom na početku

Nacrt

Meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT)

sudionik

Sudionici su uključili 561 odraslu osobu (u dobi >60 godina) sa sarkopenijom u 14 RCT-ova objavljenih između siječnja 2010. i listopada 2020. Sve studije uključivale su najmanje 1 vrstu vježbi s otporom, a 292 (52%) sudionika primilo je više od 1 načina treninga s otporom. Sedam RCT-ova uključivalo je oba spola, 6 je uključivalo samo žene, a 1 nije imao naveden spol.

Kriteriji isključenja uključivali su prethodne bolesti (npr. rak, kroničnu opstruktivnu bolest pluća). [KOPB]dijabetes, osteoporoza), članci koji nisu bili na engleskom ili kineskom, članci bez kontrolne skupine i oni koji nisu uključivali sve mjere ishoda (ispod).

Procijenjeni parametri studije

Za uključivanje u ovu meta-analizu bile su potrebne sljedeće krajnje točke:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Istraživači su procijenili različite vježbe treninga otpora i tjelesne mjere ovisno o RCT-u. Studije su također varirale u tome koje su dijelove tijela procjenjivale i pod kojim parametrima.

Svaki RCT imao je razinu intenziteta primijenjenu na svaku vježbu i broj ponavljanja, što je rezultiralo širokom meta-analizom. Istraživači su procijenili sljedeća 3 tjelesna pokazatelja kako bi pojednostavili dizajn studije i proveli analizu podskupina ove 3 skupine, posebno se fokusirajući na čimbenike dobi, spola, dijagnostičkih kriterija sarkopenije, pretilosti, trajanja intervencije, učestalosti, načina i intenziteta.

Sastav tijela

Jedanaest RCT-ova procijenilo je sastav tijela na temelju 2 glavna parametra: mišićne mase i mase tjelesne masti (BFM). Mišićna masa podijeljena je u 3 odvojene skupine: skeletna mišićna masa (SMM), mišićna masa nogu (LMM) i apendikularni indeks skeletnih mišića (ASMI).

Snaga mišića

Trinaest RCT-ova ispitivalo je trening otpora na snagu mišića posebno za snagu stiska ruke (HGS) i snagu ekstenzora koljena (KES).

Izvedba mišića

Šest studija mjerilo je snagu stiska (GS) i Timed Up and Go (TUG), test koji se obično koristi za procjenu mobilnosti, sposobnosti hodanja, ravnoteže i rizika od pada kod starijih osoba.¹

Ključni uvidi

Što se tiče sastava tijela, uspoređujući trening otpora s kontrolnom grupom, nisu pronađene značajne razlike u sljedećim parametrima: sam SMM (P=0,07, I2=0%), sam LLM (P=0,52, I2=0%) i sam ASMI (P=0,35, I2=68%). Međutim, pronađena su značajna smanjenja pri usporedbi BFM-a u obje skupine za trening snage u usporedbi s kontrolnom skupinom (P=0,0002, I2=0%).

Mišićna masa značajno se povećala u populaciji staroj >70 godina (P=0,0002), ženski (P=0,02), zadovoljili su dijagnostičke kriterije Azijske radne grupe za sarkopeniju (AWGS) (P<0,0001) i bili su normalne težine (P=0,004). Veći porast mišićne mase također je primijećen kada se trening otpora izvodio više od tri puta tjedno (P=0,007), ≥12 tjedana (P=0,008) i s najmanje 60% maksimalnog intenziteta od 1 ponavljanja (1RM) (P=0,003).

U kategoriji Snaga mišića, HGS (P=0,0005, I2=81%) i KES (P<0,0001, I2=67%) bile su značajno povećane u skupini koja je vježbala otpor. Međutim, došlo je do značajnijeg povećanja HGS-a u skupini tijekom 70 godina (P<0,0001) i umjereno značajno povećanje u žena (P=0,005), s AWGS dijagnostičkim kriterijima sarkopenije (P<0,0001) i pretilo (P=0,01) populacije. Ako su sudionici završili trening otpora manje od tri puta tjedno (P=0,04) ili ≥3 puta tjedno (P=0,02) i s ukupnim trajanjem >12 tjedana (P=0,04) ili ≤12 tjedana (P=0,03), također su primijećena značajna povećanja HGS-a. HGS je imao veći učinak kada se izvodio kao stalni trening otpora (P=0,0007) i s >60% maksimalnog intenziteta od 1 ponavljanja (P<0,0001).

KES je, s druge strane, značajno povećan bez obzira na karakteristike ispitanika: dob >70 godina (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), ženski (P<0,0001), muški (P<0,0001), oni s drugim dijagnostičkim kriterijima sarkopenije (P<0,0001) i osobe s pretilošću (P<0,0001).

Za mišićnu izvedbu, GS se značajno povećao u skupini koja je vježbala otpor (P=0,006, I2=89%) i vrijeme TUG je značajno skraćeno (P< 0,0001, I2 = 23%).

prozirnost

Ovu meta-analizu financirao je poseban zdravstveni istraživački projekt Šangajske općinske zdravstvene komisije o zdravlju starenja, žena i djece. Nije otkriven nikakav sukob interesa autora.

Implikacije u praksi

Sarkopenija je pad mase i funkcije skeletnih mišića i poznato je da rezultira slabošću, kaheksijom, osteoporozom, metaboličkim sindromima i na kraju, ranom smrću.²Otprilike 25% do 45% starijih osoba, čak i kada su zdrave, ima dijagnozu sarkopenije, koja često ima razoran učinak na medicinski sustav.³Iz javnozdravstvene perspektive, ukupni godišnji trošak hospitalizacija pacijenata sa sarkopenijom u Sjedinjenim Državama iznosi 40,4 milijarde USD, što je prosječni godišnji trošak od 260 USD po osobi.⁴Starija dob, ženski spol, niže obrazovanje, niži socioekonomski status, pothranjenost i niža porođajna težina povezani su s većom vjerojatnošću sarkopenije.⁵

Procijenjene su različite terapije za liječenje sarkopenije, iako se čini da tjelovježba nadmašuje sve ostale.⁶Specijalizirani i lako ponovljivi programi vježbanja poboljšavaju višestruke pokazatelje zdravlja pacijenata sa sarkopenijom, što rezultira poboljšanom dugovječnošću i kvalitetom života. Prema autorima studije koju ovdje recenziramo, ova je publikacija prvi sustavni pregled i meta-analiza usmjerena na procjenu učinka treninga otpora na starije osobe sa sarkopenijom. Otkrili su da se nekoliko tjelesnih metrika značajno poboljšalo s različitim oblicima vježbi otpora.

Međutim, nisu procijenili učinke dodataka prehrani ili dijete na sarkopeniju, za koje istraživanje sugerira da bi također moglo pružiti dodatnu korist. Čini se da leucin, kreatinin i drugi visokovrijedni metaboliti na bazi aminokiselina poboljšavaju korisne aspekte treninga otpora kod istih starijih pacijenata.⁷Dok trening otpora pokazuje jasnu vrijednost, potrebno je dodatno istraživanje kombinacije terapija za najopsežniji pristup