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Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effets de l'entraînement en résistance chez les personnes âgées en bonne santé atteintes de sarcopénie : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.Loi européenne sur la physique du vieillissement. 2021;18(1):23.
Objectif de l'étude
Analyser les preuves existantes de l'entraînement en résistance sur la force musculaire, la performance musculaire et la composition corporelle chez les personnes âgées en bonne santé atteintes de sarcopénie au départ.
Brouillon
Une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR)
Participant
Les participants comprenaient 561 adultes (âgés de plus de 60 ans) atteints de sarcopénie dans 14 ECR publiés entre janvier 2010 et octobre 2020. Toutes les études incluaient au moins 1 type d'exercice de résistance, avec 292 (52 %) participants recevant plus d'un mode d'entraînement en résistance. Sept ECR incluaient les deux sexes, 6 incluaient uniquement des femmes et 1 ne mentionnait aucun sexe.
Les critères d'exclusion incluaient des maladies antérieures (par exemple, cancer, maladie pulmonaire obstructive chronique). [MPOC] diabète, ostéoporose), les articles qui n'étaient pas en anglais ou en chinois, les articles sans groupe témoin et ceux qui n'incluaient pas toutes les mesures de résultats (ci-dessous).
Paramètres de l'étude évalués
Les critères d’évaluation suivants étaient requis pour être inclus dans cette méta-analyse :
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Les enquêteurs ont évalué différents exercices d'entraînement en résistance et mesures corporelles en fonction de l'ECR. Les études variaient également selon les parties du corps évaluées et selon quels paramètres.
Chaque ECR avait un niveau d'intensité appliqué à chaque exercice et un certain nombre de répétitions, ce qui a donné lieu à une méta-analyse de grande envergure. Les chercheurs ont évalué les 3 paramètres corporels suivants pour simplifier la conception de l'étude et ont mené une analyse de sous-groupes de ces 3 groupes, en se concentrant spécifiquement sur les facteurs d'âge, de sexe, de critères diagnostiques de sarcopénie, d'obésité, de durée d'intervention, de fréquence, de manière et d'intensité.
Composition corporelle
Onze des ECR ont évalué la composition corporelle sur la base de deux paramètres principaux : la masse musculaire et la masse grasse corporelle (BFM). La masse musculaire a été divisée en 3 groupes distincts : la masse musculaire squelettique (SMM), la masse musculaire des jambes (LMM) et l'indice du muscle squelettique appendiculaire (ASMI).
Force musculaire
Treize des ECR ont examiné l'entraînement en résistance sur la force musculaire, spécifiquement pour la force de préhension (HGS) et la force d'extenseur du genou (KES).
Performance musculaire
Six des études mesuraient la force de préhension (GS) et le Timed Up and Go (TUG), un test couramment utilisé pour évaluer la mobilité, la capacité de marche, l'équilibre et le risque de chute chez les personnes âgées.1
Informations clés
Concernant la composition corporelle, lorsque l'on compare l'entraînement en résistance avec le groupe témoin, aucune différence significative n'a été trouvée dans les paramètres suivants : SMM seul (P.=0,07, I2=0%), LLM seul (P.=0,52, I2=0%) et ASMI seul (P.=0,35, I2=68%). Cependant, des diminutions significatives ont été constatées en comparant le BFM dans les deux groupes d'entraînement en force par rapport au groupe témoin (P.=0,0002, I2=0%).
La masse musculaire a augmenté de manière significative dans les populations âgées de plus de 70 ans (P.=0,0002), femme (P.=0,02), répondait aux critères diagnostiques de l'Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P.<0,0001) et avaient un poids normal (P.=0,004). Des augmentations plus importantes de la masse musculaire ont également été observées lorsque l’entraînement en résistance était effectué plus de trois fois par semaine (P.=0,007), ≥12 semaines (P.=0,008) et avec au moins 60 % d'intensité maximale d'une répétition (1RM) (P.=0,003).
Dans la catégorie Force Musculaire, HGS (P.=0,0005, I2=81%) et KES (P.<0,0001, I2=67 %) étaient significativement augmentés dans le groupe d'entraînement en résistance. Cependant, il y a eu une augmentation plus significative de l'HGS dans le groupe des plus de 70 ans (P.<0,0001) et des augmentations modestes et significatives chez les femmes (P.=0,005), avec les critères diagnostiques de sarcopénie AWGS (P.<0,0001) et obèse (P.=0,01) populations. Si les participants ont effectué un entraînement en résistance moins de trois fois par semaine (P.=0,04) ou ≥3 fois par semaine (P.=0,02) et d'une durée totale >12 semaines (P.=0,04) ou ≤12 semaines (P.=0,03), des augmentations significatives du HGS ont également été observées. L’HGS a eu un plus grand effet lorsqu’il était effectué sous forme d’exercices de résistance constante (P.=0,0007) et avec une intensité maximale de 1 répétition >60 % (P.<0,0001).
Le KES, en revanche, était significativement augmenté quelles que soient les caractéristiques du sujet : âge > 70 ans (P.<0,0001), ≤70 (P.<0,0001), femme (P.<0,0001), homme (P.<0,0001), ceux présentant d'autres critères diagnostiques de sarcopénie (P.<0,0001) et les personnes obèses (P.<0,0001).
Pour la performance musculaire, le GS a augmenté de manière significative dans le groupe d'entraînement en résistance (P.=0,006, I2=89%) et le temps TUG a été considérablement raccourci (P.< 0,0001, I2 = 23 %).
transparence
Cette méta-analyse a été financée par un projet spécial de recherche en santé de la Commission municipale de la santé de Shanghai sur la santé du vieillissement, de la femme et de l'enfant. Aucun conflit d’intérêts de l’auteur n’a été révélé.
Implications sur la pratique
La sarcopénie est un déclin de la masse et de la fonction des muscles squelettiques et est connue pour entraîner une fragilité, une cachexie, l'ostéoporose, des syndromes métaboliques et, finalement, une mort prématurée.2Environ 25 à 45 % des personnes âgées, même en bonne santé, reçoivent un diagnostic de sarcopénie, ce qui a souvent un impact dévastateur sur le système médical.3Du point de vue de la santé publique, le coût annuel total des hospitalisations pour les patients atteints de sarcopénie aux États-Unis est de 40,4 milliards de dollars, soit un coût annuel moyen de 260 dollars par personne.4L’âge avancé, le sexe féminin, un niveau d’éducation inférieur, un statut socio-économique inférieur, un poids insuffisant et un poids de naissance plus faible sont tous associés à un risque plus élevé de sarcopénie.5
Diverses thérapies ont été évaluées pour le traitement de la sarcopénie, bien que l'exercice semble surpasser tous les autres.6Des programmes d'exercices spécialisés et facilement reproductibles améliorent de multiples marqueurs de santé chez les patients atteints de sarcopénie, ce qui se traduit par une longévité et une qualité de vie améliorées. Selon les auteurs de l'étude examinée ici, cette publication est la première revue systématique et méta-analyse visant à évaluer l'effet de l'entraînement en résistance sur les personnes âgées atteintes de sarcopénie. Ils ont découvert que plusieurs paramètres corporels s’amélioraient considérablement avec différentes formes d’exercices d’entraînement en résistance.
Cependant, ils n’ont pas évalué les effets des suppléments ou des régimes alimentaires sur la sarcopénie, ce qui, selon les recherches, pourrait également apporter un bénéfice supplémentaire. La leucine, la créatinine et d’autres métabolites aminés de grande valeur semblent renforcer les aspects bénéfiques de l’entraînement en résistance chez les mêmes patients âgés.7Ainsi, même si l’entraînement en résistance montre clairement sa valeur, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur une combinaison de thérapies pour obtenir l’approche la plus complète.