Resistenssiharjoittelu hyödyttää sarkopeniaa sairastavia potilaita

Suhde

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Resistenssiharjoittelun vaikutukset terveillä vanhuksilla, joilla on sarkopenia: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista polkuista.Eur Rev Ikääntymisen fysiikan laki. 2021;18(1):23.

Opiskelun tavoite

Analysoida olemassa olevaa näyttöä vastustusharjoittelusta lihasvoimasta, lihasten suorituskyvystä ja kehon koostumuksesta terveillä iäkkäillä ihmisillä, joilla on sarkopenia lähtötilanteessa

Luonnos

Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) meta-analyysi

Osallistuja

Osallistujien joukossa oli 561 sarkopeniaa sairastavaa aikuista (>60-vuotias) 14:ssä RCT:ssä, jotka julkaistiin tammikuun 2010 ja lokakuun 2020 välisenä aikana. Kaikki tutkimukset sisälsivät vähintään yhden tyyppisen vastusharjoituksen, ja 292 (52 %) osallistujaa sai useamman kuin yhden vastusharjoittelutavan. Seitsemän RCT:tä sisälsi molemmat sukupuolet, 6 sisälsi vain naisia ​​ja 1:ssä ei ollut sukupuolta.

Poissulkemiskriteereinä olivat aiemmat sairaudet (esim. syöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). [COPD]diabetes, osteoporoosi), artikkelit, jotka eivät olleet englanniksi tai kiinaksi, artikkelit ilman kontrolliryhmää ja artikkelit, jotka eivät sisältäneet kaikkia tulosmittareita (alla).

Tutkimusparametrit arvioitu

Seuraavat päätepisteet vaadittiin sisällyttämiseksi tähän meta-analyysiin:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Tutkijat arvioivat erilaisia ​​vastusharjoituksia ja kehon mittauksia RCT:stä riippuen. Tutkimukset vaihtelivat myös siinä, mitä ruumiinosia he arvioivat ja millä parametreilla.

Jokaisella RCT:llä oli jokaiseen harjoitukseen sovellettu intensiteettitaso ja useita toistoja, mikä johti laaja-alaiseen meta-analyysiin. Tutkijat arvioivat seuraavat kolme kehon mittaria tutkimussuunnitelman yksinkertaistamiseksi ja suorittivat alaryhmäanalyysin näistä kolmesta ryhmästä keskittyen erityisesti ikään, sukupuoleen, sarkopenian diagnostisiin kriteereihin, liikalihavuuteen, toimenpiteiden kestoon, esiintymistiheyteen, tapaan ja intensiteettiin.

Kehon koostumus

Yksitoista RCT:tä arvioi kehon koostumuksen kahden pääparametrin perusteella: lihasmassa ja kehon rasvamassa (BFM). Lihasmassa jaettiin kolmeen eri ryhmään: luustolihasmassa (SMM), jalkalihasmassa (LMM) ja appendikulaarinen luustolihasindeksi (ASMI).

Lihasvoima

Kolmetoista RCT:tä tutki lihasvoiman vastusharjoittelua erityisesti kädensijan voiman (HGS) ja polven ojentajavoiman (KES) osalta.

Lihasten suorituskyky

Kuudessa tutkimuksessa mitattiin pitovoimaa (GS) ja Timed Up and Go (TUG), jota käytetään yleisesti arvioitaessa liikkuvuutta, kävelykykyä, tasapainoa ja kaatumisriskiä vanhemmilla aikuisilla.¹

Keskeiset oivallukset

Mitä tulee kehon koostumukseen, kun vastusharjoittelua verrattiin kontrolliryhmään, merkittäviä eroja ei havaittu seuraavissa parametreissa: Pelkästään SMM (P=0,07, I2 = 0 %), LLM yksin (P=0,52, I2=0 %) ja pelkkä ASMI (P= 0,35, I2 = 68 %). Merkittäviä laskuja havaittiin kuitenkin verrattaessa BFM:ää molemmissa voimaharjoitteluryhmissä verrattuna kontrolliryhmään (P= 0,0002, I2 = 0 %).

Lihasmassa kasvoi merkittävästi yli 70-vuotiailla (P=0,0002), nainen (P=0,02), täytti Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) diagnostiset kriteerit (P<0,0001) ja olivat normaalipainoisia (P=0,004). Suurempaa lihasmassan kasvua havaittiin myös, kun vastusharjoittelu suoritettiin useammin kuin kolme kertaa viikossa (P=0,007), ≥12 viikkoa (P=0,008) ja vähintään 60 % 1 toiston maksimiteholla (1 RM)P=0,003).

Luokassa Lihasvoima, HGS (P=0,0005, I2=81 %) ja KES (P<0,0001, I2=67 %) lisääntyivät merkittävästi vastusharjoitteluryhmässä. HGS:n kasvu oli kuitenkin ryhmässä suurempi 70 vuoden aikana (P<0,0001) ja vaatimaton merkittävä lisäys naisilla (P=0,005), AWGS-sarkopenian diagnostisilla kriteereillä (P<0,0001) ja lihavia (P=0,01) populaatiot. Jos osallistujat suorittivat vastustusharjoittelun harvemmin kuin kolme kertaa viikossa (P=0,04) tai ≥3 kertaa viikossa (P=0,02) ja kokonaiskesto yli 12 viikkoa (P=0,04) tai ≤12 viikkoa (P= 0,03), havaittiin myös merkittävää HGS:n nousua. HGS:llä oli suurempi vaikutus, kun se suoritettiin jatkuvana vastusharjoitteluna (P=0,0007) ja yli 60 %:n 1-toiston maksimiintensiteetillä (P<0,0001).

KES sen sijaan lisääntyi merkittävästi tutkittavan ominaisuuksista riippumatta: ikä > 70 vuotta (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), nainen (P<0,0001), mies (P<0,0001), joilla on muita sarkopenian diagnostisia kriteerejä (P<0,0001) ja lihavia (P<0,0001).

Lihassuorituskyvyn osalta GS nousi merkittävästi vastusharjoitteluryhmässä (P=0,006, I2=89 %) ja TUG-aika lyheni merkittävästi (P< 0,0001, I2 = 23 %).

läpinäkyvyys

Tätä meta-analyysiä rahoitti Shanghain kunnallisen ikääntymisen, naisten ja lasten terveyttä käsittelevän terveyskomitean erityinen terveystutkimusprojekti. Tekijän eturistiriitoja ei paljastettu.

Käytännön vaikutukset

Sarkopenia on luuston lihasmassan ja toiminnan heikkeneminen, ja sen tiedetään johtavan heikkouteen, kakeksiaan, osteoporoosiin, metabolisiin oireyhtymiin ja viime kädessä ennenaikaiseen kuolemaan.²Noin 25–45 prosentilla iäkkäistä aikuisista, vaikka he ovat terveitä, diagnosoidaan sarkopenia, jolla on usein tuhoisa vaikutus lääketieteelliseen järjestelmään.³Kansanterveyden näkökulmasta sarkopeniapotilaiden vuotuiset sairaalahoidon kokonaiskustannukset Yhdysvalloissa ovat 40,4 miljardia dollaria, mikä on keskimäärin 260 dollaria vuodessa henkilöä kohden.⁴Vanhempi ikä, naissukupuoli, alempi koulutus, alempi sosioekonominen asema, alipainoisuus ja alhaisempi syntymäpaino liittyvät kaikki sarkopenian todennäköisyyteen.⁵

Sarkopenian hoitoon on arvioitu erilaisia ​​hoitomuotoja, vaikka harjoitus näyttää toimivan muita paremmin.⁶Erikoistuneet ja helposti toistettavat harjoitusohjelmat parantavat useita sarkopeniapotilaiden terveysmerkkejä, mikä parantaa pitkäikäisyyttä ja elämänlaatua. Tässä tarkasteltavan tutkimuksen tekijöiden mukaan tämä julkaisu on ensimmäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, jonka tarkoituksena on arvioida vastustuskykyharjoittelun vaikutusta vanhuksiin, joilla on sarkopenia. He havaitsivat, että useat kehon mittarit paranivat merkittävästi erilaisilla vastusharjoitteluilla.

He eivät kuitenkaan arvioineet lisäravinteiden tai ruokavalioiden vaikutuksia sarkopeniaan, mikä tutkimusten mukaan voi myös tarjota lisähyötyä. Leusiini, kreatiniini ja muut arvokkaat aminopohjaiset metaboliitit näyttävät tehostavan resistenssiharjoittelun hyödyllisiä puolia samoilla iäkkäillä potilailla.⁷Vaikka vastustusharjoittelu osoittaa selkeää arvoa, tarvitaan lisätutkimusta hoitojen yhdistelmästä kattavimman lähestymistavan saamiseksi