Suche
Mein Konto
Suhe
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Resistentsuse treenimise mõju tervetel eakatel sarkopeeniaga inimestel: randomiseeritud kontrollitud radade süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.Eur Rev Vananemise füüsika seadus. 2021;18(1):23.
Uuringu eesmärk
Analüüsida olemasolevaid tõendeid vastupidavustreeningu kohta lihasjõu, lihaste jõudluse ja keha koostise kohta tervetel vanematel inimestel, kellel on algtasemel sarkopeenia
Mustand
Randomiseeritud kontrollitud uuringute (RCT) metaanalüüs
Osaleja
Osalejad hõlmasid 561 sarkopeeniaga täiskasvanut (vanuses üle 60 aasta) 14 RCT-s, mis avaldati ajavahemikus 2010. aasta jaanuarist kuni 2020. aasta oktoobrini. Kõik uuringud hõlmasid vähemalt ühte tüüpi vastupanuharjutusi, kusjuures 292 (52%) osalejat said rohkem kui 1 vastupidavustreeningu režiimi. Seitse RCT-d hõlmasid mõlemat sugu, 6 hõlmasid ainult naisi ja 1 ei olnud sugu loetletud.
Välistamiskriteeriumid hõlmasid varasemaid haigusi (nt vähk, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). [COPD]diabeet, osteoporoos), artiklid, mis ei olnud inglise ega hiina keeles, artiklid ilma kontrollrühmata ja artiklid, mis ei hõlmanud kõiki tulemusnäitajaid (allpool).
Hinnatud uuringu parameetreid
Sellesse metaanalüüsi kaasamiseks olid vajalikud järgmised tulemusnäitajad:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Uurijad hindasid sõltuvalt RCT-st erinevaid vastupidavustreeningu harjutusi ja kehamõõtmisi. Uuringud varieerusid ka selles, milliseid kehaosi nad hindasid ja milliste parameetrite alusel.
Igal RCT-l oli iga harjutuse jaoks rakendatud intensiivsuse tase ja mitmeid kordusi, mille tulemuseks oli laiaulatuslik metaanalüüs. Uurijad hindasid uuringu ülesehituse lihtsustamiseks järgmisi kolme kehamõõdikuid ja viisid läbi nende kolme rühma alarühmaanalüüsi, keskendudes konkreetselt sellistele teguritele nagu vanus, sugu, sarkopeenia diagnostilised kriteeriumid, rasvumine, sekkumise kestus, sagedus, viis ja intensiivsus.
Keha koostis
Üksteist RCT-d hindasid keha koostist kahe peamise parameetri alusel: lihasmass ja keha rasvamass (BFM). Lihasmass jagati 3 eraldi rühma: skeletilihaste mass (SMM), jala lihasmass (LMM) ja appendikulaarne skeletilihaste indeks (ASMI).
Lihaste tugevus
Kolmteist RCT-d uurisid lihasjõu vastupidavustreeningut spetsiaalselt käepideme tugevuse (HGS) ja põlve sirutaja jõu (KES) jaoks.
Lihaste jõudlus
Kuus uuringust mõõdeti haardetugevust (GS) ja Timed Up and Go (TUG), mida tavaliselt kasutatakse vanemate täiskasvanute liikuvuse, kõndimisvõime, tasakaalu ja kukkumisriski hindamiseks.1
Peamised arusaamad
Kehakoostise osas, kui võrrelda vastupidavustreeningut kontrollrühmaga, ei leitud olulisi erinevusi järgmistes parameetrites: SMM üksi (P=0,07, I2=0%), ainult LLM (P=0,52, I2=0%) ja ainult ASMI (P=0,35, I2 = 68%). Siiski leiti BFM-i võrdlemisel mõlemas jõutreeningu rühmas kontrollrühmaga võrreldes olulisi langusi (P=0,0002, I2 = 0%).
Lihasmass suurenes oluliselt üle 70-aastastel populatsioonidel (P=0,0002), naine (P=0,02), vastas Aasia töörühma Sarkopeenia (AWGS) diagnostilistele kriteeriumidele (P<0,0001) ja olid normaalkaalus (P=0,004). Suuremat lihasmassi suurenemist täheldati ka siis, kui vastupidavustreeningut tehti rohkem kui kolm korda nädalas (P=0,007), ≥12 nädalat (P=0,008) ja vähemalt 60% 1 korduse maksimaalse (1 RM) intensiivsusega (P=0,003).
Kategoorias lihaste tugevus, HGS (P=0,0005, I2=81%) ja KES (P<0,0001, I2=67%) suurenesid oluliselt vastupidavustreeningu rühmas. Siiski oli grupis 70 aasta jooksul märgatavam HGS tõus (P<0,0001) ja tagasihoidlik märkimisväärne tõus naistel (P=0,005), koos AWGS-i sarkopeenia diagnostiliste kriteeriumidega (P<0,0001) ja rasvunud (P=0,01) populatsioonid. Kui osalejad läbisid vastupidavustreeningu vähem kui kolm korda nädalas (P=0,04) või ≥3 korda nädalas (P=0,02) ja kogukestusega >12 nädalat (P=0,04) või ≤12 nädalat (P= 0, 03), täheldati ka HGS olulist suurenemist. HGS-il oli suurem mõju, kui seda sooritati pideva vastupanu treeninguna (P=0,0007) ja >60% 1 korduse maksimaalse intensiivsusega (P<0,0001).
KES seevastu suurenes oluliselt sõltumata katsealuse omadustest: vanus >70 aastat (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), naine (P<0,0001), mees (P<0,0001), need, kellel on muud sarkopeenia diagnostilised kriteeriumid (P<0,0001) ja rasvunud inimesed (P<0,0001).
Lihaste jõudluse osas tõusis GS märkimisväärselt vastupidavustreeningu rühmas (P=0,006, I2=89%) ja TUG aeg lühenes oluliselt (P< 0,0001, I2 = 23%).
läbipaistvus
Seda metaanalüüsi rahastati Shanghai linnavalitsuse vananemise, naiste ja laste tervisekomisjoni terviseuuringute eriprojektist. Autori huvide konflikte ei avalikustatud.
Praktika tagajärjed
Sarkopeenia on skeletilihaste massi ja funktsiooni vähenemine ning teadaolevalt põhjustab see nõrkust, kahheksiat, osteoporoosi, metaboolseid sündroome ja lõpuks varajast surma.2Ligikaudu 25–45% vanematest täiskasvanutest, isegi kui nad on terved, diagnoositakse sarkopeenia, millel on sageli laastav mõju meditsiinisüsteemile.3Rahvatervise seisukohast on sarkopeeniaga patsientide haiglaravi aastane kogukulu Ameerika Ühendriikides 40,4 miljardit dollarit, keskmine aastane kulu on 260 dollarit inimese kohta.4Vanem vanus, naissugu, madalam haridustase, madalam sotsiaalmajanduslik staatus, alakaal ja väiksem sünnikaal on kõik seotud sarkopeenia suurema tõenäosusega.5
Sarkopeenia raviks on hinnatud erinevaid ravimeetodeid, kuigi treening näib olevat kõigist teistest parem.6Spetsiaalsed ja kergesti reprodutseeritavad treeningprogrammid parandavad sarkopeeniaga patsientide jaoks mitmeid tervisemarkereid, mille tulemuseks on pikaealisuse ja elukvaliteedi paranemine. Siin vaadeldava uuringu autorite sõnul on käesolev väljaanne esimene süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, mille eesmärk on hinnata vastupidavustreeningu mõju sarkopeeniaga vanematele inimestele. Nad avastasid, et mitmed kehanäitajad paranesid märkimisväärselt erinevate vastupidavustreeningu harjutuste vormidega.
Siiski ei hinnanud nad toidulisandite või dieedi mõju sarkopeeniale, mis uuringute kohaselt võib samuti anda täiendavat kasu. Leutsiin, kreatiniin ja teised kõrge väärtusega aminopõhised metaboliidid näivad suurendavat samade eakate patsientide resistentsuse treenimise kasulikke aspekte.7Ehkki vastupidavustreening näitab selget väärtust, on kõige põhjalikuma lähenemisviisi jaoks vaja täiendavaid uuringuid ravimeetodite kombinatsiooni kohta