Suche
Mein Konto
Σχέση
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Επιδράσεις της προπόνησης με αντίσταση σε υγιείς ηλικιωμένους με σαρκοπενία: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μονοπατιών.Eur Rev Aging Physics Law. 2021; 18 (1): 23.
Στόχος μελέτης
Να αναλυθούν τα υπάρχοντα στοιχεία για προπόνηση με αντίσταση στη μυϊκή δύναμη, τη μυϊκή απόδοση και τη σύσταση του σώματος σε υγιή ηλικιωμένα άτομα με σαρκοπενία στην αρχή
Προσχέδιο
Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCTs)
Συμμέτοχος
Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν 561 ενήλικες (ηλικίας >60 ετών) με σαρκοπενία σε 14 RCT που δημοσιεύτηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2010 και Οκτωβρίου 2020. Όλες οι μελέτες περιελάμβαναν τουλάχιστον 1 τύπο άσκησης με αντίσταση, με 292 (52%) συμμετέχοντες να έλαβαν περισσότερους από 1 τρόπους προπόνησης με αντίσταση. Επτά RCT περιλάμβαναν και τα δύο φύλα, 6 περιελάμβαναν μόνο γυναίκες και 1 δεν είχε φύλο στη λίστα.
Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν προηγούμενες ασθένειες (π.χ. καρκίνος, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). [ΧΑΠ]διαβήτης, οστεοπόρωση), άρθρα που δεν ήταν στα αγγλικά ή στα κινέζικα, άρθρα χωρίς ομάδα ελέγχου και αυτά που δεν περιλάμβαναν όλα τα μέτρα έκβασης (παρακάτω).
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Τα ακόλουθα τελικά σημεία απαιτήθηκαν για να συμπεριληφθούν σε αυτήν τη μετα-ανάλυση:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Οι ερευνητές αξιολόγησαν διαφορετικές ασκήσεις προπόνησης με αντίσταση και σωματικές μετρήσεις ανάλογα με την RCT. Οι μελέτες διέφεραν επίσης σε ποια μέρη του σώματος αξιολόγησαν και κάτω από ποιες παραμέτρους.
Κάθε RCT είχε ένα επίπεδο έντασης που εφαρμόστηκε σε κάθε άσκηση και έναν αριθμό επαναλήψεων, με αποτέλεσμα μια ευρεία μετα-ανάλυση. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις ακόλουθες 3 μετρήσεις σώματος για να απλοποιήσουν τον σχεδιασμό της μελέτης και πραγματοποίησαν ανάλυση υποομάδας αυτών των 3 ομάδων, εστιάζοντας συγκεκριμένα στους παράγοντες ηλικίας, φύλου, διαγνωστικών κριτηρίων σαρκοπενίας, παχυσαρκίας, διάρκειας παρέμβασης, συχνότητας, τρόπου και έντασης.
Σύνθεση σώματος
Έντεκα από τα RCT αξιολόγησαν τη σύσταση του σώματος με βάση 2 κύριες παραμέτρους: μυϊκή μάζα και σωματική μάζα λίπους (BFM). Η μυϊκή μάζα χωρίστηκε σε 3 ξεχωριστές ομάδες: σκελετική μυϊκή μάζα (SMM), μυϊκή μάζα ποδιών (LMM) και σκωληκοειδικός δείκτης σκελετικών μυών (ASMI).
Μυϊκή δύναμη
Δεκατρείς από τους RCT εξέτασαν την προπόνηση με αντίσταση στη μυϊκή δύναμη ειδικά για τη δύναμη χειρολαβής (HGS) και τη δύναμη εκτατών γόνατος (KES).
Μυϊκή απόδοση
Έξι από τις μελέτες μέτρησαν τη δύναμη πρόσφυσης (GS) και το Timed Up and Go (TUG), ένα τεστ που χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση της κινητικότητας, της ικανότητας βάδισης, της ισορροπίας και του κινδύνου πτώσης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.1
Βασικές γνώσεις
Όσον αφορά τη σύσταση του σώματος, κατά τη σύγκριση της προπόνησης με αντίσταση με την ομάδα ελέγχου, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στις ακόλουθες παραμέτρους: SMM μόνο (Π=0,07, I2=0%), LLM μόνο (Π=0,52, I2=0%) και ASMI μόνο (Π=0,35, Ι2=68%). Ωστόσο, βρέθηκαν σημαντικές μειώσεις κατά τη σύγκριση του BFM και στις δύο ομάδες προπόνησης δύναμης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (Π=0,0002, Ι2=0%).
Η μυϊκή μάζα αυξήθηκε σημαντικά σε πληθυσμούς ηλικίας >70 ετών (Π=0,0002), θηλυκό (Π=0,02), πληρούσε τα διαγνωστικά κριτήρια της Ασιατικής Ομάδας Εργασίας Sarcopenia (AWGS) (Π<0,0001) και είχαν κανονικό βάρος (Π=0,004). Μεγαλύτερες αυξήσεις στη μυϊκή μάζα παρατηρήθηκαν επίσης όταν η προπόνηση με αντίσταση εκτελούνταν περισσότερες από τρεις φορές την εβδομάδα (Π=0,007), ≥12 εβδομάδες (Π=0,008) και με τουλάχιστον 60% μέγιστη ένταση 1 επανάληψης (1RM) (Π=0,003).
Στην κατηγορία Μυϊκή Δύναμη, HGS (Π=0,0005, I2=81%) και ΚΕΣ (Π<0,0001, I2=67%) αυξήθηκαν σημαντικά στην ομάδα προπόνησης με αντίσταση. Ωστόσο, υπήρξε μια πιο σημαντική αύξηση του HGS στην ομάδα άνω των 70 ετών (Π<0,0001) και μέτριες σημαντικές αυξήσεις στις γυναίκες (Π=0,005), με διαγνωστικά κριτήρια σαρκοπενίας AWGS (Π<0,0001) και παχύσαρκοι (Π=0,01) πληθυσμοί. Εάν οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν προπόνηση αντίστασης λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα (Π=0,04) ή ≥3 φορές την εβδομάδα (Π=0,02) και με συνολική διάρκεια >12 εβδομάδες (Π=0,04) ή ≤12 εβδομάδες (Π=0,03), παρατηρήθηκαν επίσης σημαντικές αυξήσεις στο HGS. Το HGS είχε μεγαλύτερη επίδραση όταν εκτελούνταν ως προπόνηση συνεχούς άσκησης αντίστασης (Π=0,0007) και με >60% μέγιστη ένταση 1 επανάληψης (Π<0,0001).
Το KES, από την άλλη πλευρά, ήταν σημαντικά αυξημένο ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά του υποκειμένου: ηλικία >70 ετών (Π<0,0001), ≤70 (Π<0,0001), γυναίκα (Π<0,0001), αρσενικό (Π<0,0001), όσοι έχουν άλλα διαγνωστικά κριτήρια σαρκοπενίας (Π<0,0001) και άτομα με παχυσαρκία (Π<0,0001).
Για την απόδοση των μυών, το GS αυξήθηκε σημαντικά στην ομάδα προπόνησης με αντίσταση (Π=0,006, I2=89%) και ο χρόνος TUG μειώθηκε σημαντικά (Π< 0,0001, I2 = 23%).
διαφάνεια
Αυτή η μετα-ανάλυση χρηματοδοτήθηκε από ένα ειδικό ερευνητικό πρόγραμμα υγείας της Δημοτικής Επιτροπής Υγείας της Σαγκάης για την Υγεία της Γήρανσης, της Γυναίκας και των Παιδιών. Δεν αποκαλύφθηκαν συγκρούσεις συμφερόντων του συγγραφέα.
Συνέπειες της πρακτικής
Η σαρκοπενία είναι μια μείωση της μάζας και της λειτουργίας των σκελετικών μυών και είναι γνωστό ότι οδηγεί σε αδυναμία, καχεξία, οστεοπόρωση, μεταβολικά σύνδρομα και, τελικά, πρόωρο θάνατο.2Περίπου το 25% έως 45% των ηλικιωμένων ενηλίκων, ακόμη και όταν είναι υγιείς, διαγιγνώσκονται με σαρκοπενία, η οποία έχει συχνά καταστροφικές επιπτώσεις στο ιατρικό σύστημα.3Από την άποψη της δημόσιας υγείας, το συνολικό ετήσιο κόστος νοσηλείας για ασθενείς με σαρκοπενία στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 40,4 δισεκατομμύρια δολάρια, ένα μέσο ετήσιο κόστος 260 $ ανά άτομο.4Η μεγαλύτερη ηλικία, το γυναικείο φύλο, η χαμηλότερη εκπαίδευση, η χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, το λιποβαρές και το χαμηλότερο βάρος γέννησης συνδέονται όλα με υψηλότερη πιθανότητα σαρκοπενίας.5
Διάφορες θεραπείες έχουν αξιολογηθεί για τη θεραπεία της σαρκοπενίας, αν και η άσκηση φαίνεται να υπερέχει όλων των άλλων.6Εξειδικευμένα και εύκολα αναπαραγώγιμα προγράμματα άσκησης βελτιώνουν πολλαπλούς δείκτες υγείας για ασθενείς με σαρκοπενία, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της μακροζωίας και της ποιότητας ζωής. Σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης που ανασκοπήθηκε εδώ, αυτή η δημοσίευση είναι η πρώτη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση που στοχεύει στην αξιολόγηση της επίδρασης της προπόνησης με αντίσταση σε ηλικιωμένους με σαρκοπενία. Ανακάλυψαν ότι αρκετές μετρήσεις σώματος βελτιώθηκαν σημαντικά με διαφορετικές μορφές ασκήσεων προπόνησης με αντίσταση.
Ωστόσο, δεν αξιολόγησαν τις επιδράσεις των συμπληρωμάτων ή της δίαιτας στη σαρκοπενία, κάτι που σύμφωνα με την έρευνα μπορεί επίσης να προσφέρει επιπλέον οφέλη. Η λευκίνη, η κρεατινίνη και άλλοι υψηλής αξίας μεταβολίτες με βάση τα αμινοξέα φαίνεται να ενισχύουν τις ευεργετικές πτυχές της προπόνησης με αντίσταση στους ίδιους ηλικιωμένους ασθενείς.7Έτσι, ενώ η προπόνηση με αντιστάσεις δείχνει ξεκάθαρη αξία, απαιτείται πρόσθετη έρευνα σε συνδυασμό θεραπειών για την πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση