Modstandstræning gavner patienter med sarkopeni

Relation

Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Effekter af modstandstræning hos raske ældre mennesker med sarkopeni: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede spor.Eur Rev Ældringsfysiklov. 2021;18(1):23.

Studiemål

At analysere den eksisterende evidens for modstandstræning på muskelstyrke, muskelpræstation og kropssammensætning hos raske ældre mennesker med sarkopeni ved baseline

Udkast

En meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er)

Deltager

Deltagerne inkluderede 561 voksne (i alderen >60 år) med sarkopeni i 14 RCT'er offentliggjort mellem januar 2010 og oktober 2020. Alle undersøgelser omfattede mindst 1 type modstandsøvelse, hvor 292 (52 %) deltagere modtog mere end 1 form for modstandstræning. Syv RCT'er inkluderede begge køn, 6 inkluderede kun kvinder, og 1 havde ingen køn opført.

Eksklusionskriterier omfattede tidligere sygdomme (f.eks. cancer, kronisk obstruktiv lungesygdom). [KOL]diabetes, osteoporose), artikler, der ikke var på engelsk eller kinesisk, artikler uden en kontrolgruppe, og dem, der ikke inkluderede alle resultatmål (nedenfor).

Undersøgelsesparametre vurderet

Følgende endepunkter var nødvendige for inklusion i denne metaanalyse:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

Efterforskere vurderede forskellige styrketræningsøvelser og kropsmålinger afhængigt af RCT. Undersøgelserne varierede også i, hvilke kropsdele de vurderede og under hvilke parametre.

Hver RCT havde et intensitetsniveau anvendt på hver øvelse og et antal gentagelser, hvilket resulterede i en bred metaanalyse. Forskerne evaluerede følgende 3 kropsmålinger for at forenkle undersøgelsesdesignet og udførte en undergruppeanalyse af disse 3 grupper, specifikt med fokus på faktorerne alder, køn, diagnostiske kriterier for sarkopeni, fedme, interventionsvarighed, frekvens, måde og intensitet.

Kropssammensætning

Elleve af RCT'erne vurderede kropssammensætning baseret på 2 hovedparametre: muskelmasse og kropsfedtmasse (BFM). Muskelmassen blev opdelt i 3 separate grupper: skeletmuskelmasse (SMM), benmuskelmasse (LMM) og appendikulært skeletmuskelindeks (ASMI).

Muskelstyrke

Tretten af ​​RCT'erne undersøgte styrketræning på muskelstyrke specifikt for håndgrebsstyrke (HGS) og knæekstensorstyrke (KES).

Muskelpræstation

Seks af undersøgelserne målte grebsstyrke (GS) og Timed Up and Go (TUG), en test, der almindeligvis bruges til at vurdere mobilitet, gangevne, balance og faldrisiko hos ældre voksne.¹

Nøgleindsigter

Med hensyn til kropssammensætning blev der ikke fundet signifikante forskelle i følgende parametre ved sammenligning af styrketræning med kontrolgruppen: SMM alene (P=0,07, I2=0%), LLM alene (P=0,52, I2=0%) og ASMI alene (P=0,35, I2=68%). Der blev dog fundet signifikante fald ved sammenligning af BFM i begge styrketræningsgrupper sammenlignet med kontrolgruppen (P=0,0002, I2=0%).

Muskelmasse steg signifikant i befolkninger i alderen >70 år (P=0,0002), kvinde (P=0,02), opfyldte de diagnostiske kriterier for Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P<0,0001) og var af normalvægt (P= 0,004). Større stigninger i muskelmasse blev også observeret, når styrketræning blev udført mere end tre gange om ugen (P=0,007), ≥12 uger (P=0,008) og med mindst 60 % 1-rep maksimum (1RM) intensitet (P= 0,003).

I kategorien Muskelstyrke, HGS (P=0,0005, I2=81%) og KES (P<0,0001, I2=67%) var signifikant øget i gruppen med styrketræning. Der var dog en mere signifikant stigning i HGS i gruppen over 70 år (P<0,0001) og beskedne signifikante stigninger hos kvinder (P=0,005), med AWGS sarkopeni diagnostiske kriterier (P<0,0001) og overvægtige (P=0,01) populationer. Hvis deltagerne gennemførte modstandstræning mindre end tre gange om ugen (P=0,04) eller ≥3 gange om ugen (P=0,02) og med en samlet varighed >12 uger (P=0,04) eller ≤12 uger (P=0,03), blev der også observeret signifikante stigninger i HGS. HGS havde en større effekt, når det blev udført som konstant modstandstræning (P=0,0007) og med >60 % 1-rep maksimal intensitet (P<0,0001).

KES var på den anden side signifikant øget uanset emnets karakteristika: alder >70 år (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), kvinde (P<0,0001), mand (P<0,0001), dem med andre diagnostiske kriterier for sarkopeni (P<0,0001) og personer med fedme (P<0,0001).

For muskelpræstationer steg GS signifikant i modstandstræningsgruppen (P=0,006, I2=89%) og TUG-tiden blev væsentligt forkortet (P< 0,0001, I2 = 23 %).

gennemsigtighed

Denne metaanalyse blev finansieret af et særligt sundhedsforskningsprojekt fra Shanghais kommunale sundhedskommission for sundheden for aldring, kvinde og børn. Ingen interessekonflikter fra forfatteren blev afsløret.

Praksis implikationer

Sarkopeni er et fald i skeletmuskelmasse og funktion og er kendt for at resultere i skrøbelighed, kakeksi, osteoporose, metaboliske syndromer og i sidste ende tidlig død.²Omtrent 25% til 45% af ældre voksne, selv når de er raske, bliver diagnosticeret med sarkopeni, som ofte har en ødelæggende indvirkning på det medicinske system.³Fra et folkesundhedsperspektiv er de samlede årlige udgifter til hospitalsindlæggelser for patienter med sarkopeni i USA $40,4 milliarder, en gennemsnitlig årlig omkostning på $260 pr. person.⁴Ældre alder, kvindeligt køn, lavere uddannelse, lavere socioøkonomisk status, undervægt og lavere fødselsvægt er alle forbundet med en højere sandsynlighed for sarkopeni.⁵

Forskellige terapier er blevet evalueret til behandling af sarkopeni, selvom træning ser ud til at overgå alle andre.⁶Specialiserede og let reproducerbare træningsprogrammer forbedrer flere sundhedsmarkører for sarkopenipatienter, hvilket resulterer i forbedret levetid og livskvalitet. Ifølge forfatterne til undersøgelsen, der er gennemgået her, er denne publikation den første systematiske gennemgang og metaanalyse, der har til formål at evaluere effekten af ​​styrketræning på ældre mennesker med sarkopeni. De opdagede, at flere kropsmålinger blev væsentligt forbedret med forskellige former for modstandstræningsøvelser.

Men de evaluerede ikke virkningerne af kosttilskud eller diæter på sarkopeni, hvilket forskning tyder på kan også give yderligere fordele. Leucin, kreatinin og andre højværdi-amino-baserede metabolitter ser ud til at forbedre de gavnlige aspekter af styrketræning hos de samme ældre patienter.⁷Så selvom modstandstræning viser en klar værdi, er der behov for yderligere forskning i en kombination af terapier til den mest omfattende tilgang