Suche
Mein Konto
Vztah
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Účinky odporového tréninku u zdravých starších lidí se sarkopenií: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných cest.Eur Rev Zákon o fyzice stárnutí. 2021; 18(1):23.
Cíl studie
Analyzovat existující důkazy pro odporový trénink o svalové síle, svalové výkonnosti a složení těla u zdravých starších lidí se sarkopenií na začátku
Návrh
Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií (RCT)
Účastník
Účastníci zahrnovali 561 dospělých (ve věku > 60 let) se sarkopenií ve 14 RCT publikovaných mezi lednem 2010 a říjnem 2020. Všechny studie zahrnovaly alespoň 1 typ odporového cvičení, přičemž 292 (52 %) účastníků absolvovalo více než 1 režim odporového tréninku. Sedm RCT zahrnovalo obě pohlaví, 6 zahrnovalo pouze ženy a 1 neměl uvedeno žádné pohlaví.
Kritéria vyloučení zahrnovala předchozí onemocnění (např. rakovinu, chronickou obstrukční plicní nemoc). [CHOPN]diabetes, osteoporóza), články, které nebyly v angličtině nebo čínštině, články bez kontrolní skupiny a články, které nezahrnovaly všechna výsledná měřítka (níže).
Hodnotily se parametry studie
Pro zahrnutí do této metaanalýzy byly vyžadovány následující koncové body:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Vyšetřovatelé hodnotili různá cvičení s odporovým tréninkem a tělesná měření v závislosti na RCT. Studie se také lišily v tom, které části těla posuzovali a podle jakých parametrů.
Každá RCT měla úroveň intenzity aplikovanou na každé cvičení a počet opakování, což vedlo k rozsáhlé metaanalýze. Výzkumníci vyhodnotili následující 3 tělesné metriky pro zjednodušení designu studie a provedli analýzu podskupin těchto 3 skupin, konkrétně se zaměřili na faktory věku, pohlaví, diagnostická kritéria sarkopenie, obezitu, trvání intervence, frekvenci, způsob a intenzitu.
Složení těla
Jedenáct z RCT posuzovalo složení těla na základě 2 hlavních parametrů: svalové hmoty a tělesného tuku (BFM). Svalová hmota byla rozdělena do 3 samostatných skupin: hmota kosterního svalstva (SMM), svalová hmota nohou (LMM) a index apendikulárního kosterního svalstva (ASMI).
Svalová síla
Třináct z RCT zkoumalo odporový trénink zaměřený na svalovou sílu speciálně pro sílu úchopu (HGS) a sílu extenzoru kolena (KES).
Svalový výkon
Šest studií měřilo sílu úchopu (GS) a Timed Up and Go (TUG), test běžně používaný k posouzení mobility, schopnosti chůze, rovnováhy a rizika pádu u starších dospělých.1
Klíčové poznatky
Pokud jde o složení těla, při srovnání rezistentního tréninku s kontrolní skupinou nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v následujících parametrech: samotný SMM (P=0,07, I2 = 0 %), samotný LLM (P=0,52, I2=0 %) a samotný ASMI (P= 0,35, I2 = 68 %). Významné poklesy však byly zjištěny při srovnání BFM v obou skupinách silového tréninku ve srovnání s kontrolní skupinou (P=0,0002, I2 = 0 %).
Svalová hmota se významně zvýšila u populace ve věku >70 let (P=0,0002), žena (P=0,02), splnila diagnostická kritéria Asijské pracovní skupiny Sarkopenie (AWGS) (P<0,0001) a měli normální hmotnost (P=0,004). Větší nárůst svalové hmoty byl také pozorován, když byl odporový trénink prováděn více než třikrát týdně (P=0,007), ≥12 týdnů (P=0,008) a s minimálně 60% intenzitou maximálně 1 opakování (1RM) (P=0,003).
V kategorii Svalová síla, HGS (P=0,0005, I2 = 81 %) a KES (P<0,0001, I2=67 %) byly významně zvýšeny ve skupině s odporovým tréninkem. V průběhu 70 let však došlo ve skupině k výraznějšímu nárůstu HGS (P<0,0001) a mírný významný nárůst u žen (P=0,005), s diagnostickými kritérii AWGS sarkopenie (P<0,0001) a obézní (P=0,01) populace. Pokud účastníci absolvovali odporový trénink méně než třikrát týdně (P=0,04) nebo ≥3krát týdně (P=0,02) a s celkovou dobou trvání >12 týdnů (P=0,04) nebo ≤12 týdnů (P=0,03), byla také pozorována významná zvýšení HGS. HGS měl větší účinek, když se prováděl jako cvičení s konstantním odporem (P=0,0007) a >60 % maximální intenzity 1 opakování (P<0,0001).
Na druhé straně se KES významně zvýšil bez ohledu na charakteristiky subjektu: věk >70 let (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), žena (P<0,0001), muž (P<0,0001), osoby s jinými diagnostickými kritérii sarkopenie (P<0,0001) a lidé s obezitou (P<0,0001).
Pro svalový výkon se GS významně zvýšil ve skupině odporového tréninku (P=0,006, I2=89 %) a doba TUG se výrazně zkrátila (P< 0,0001, I2 = 23 %).
průhlednost
Tato metaanalýza byla financována ze speciálního projektu zdravotního výzkumu šanghajské městské zdravotní komise pro zdraví stárnutí, žen a dětí. Nebyly odhaleny žádné střety zájmů autora.
Praktické důsledky
Sarkopenie je úbytek hmoty a funkce kosterního svalstva a je známo, že má za následek křehkost, kachexii, osteoporózu, metabolické syndromy a nakonec brzkou smrt.2Přibližně u 25 % až 45 % starších dospělých, i když jsou zdraví, je diagnostikována sarkopenie, která má často zničující dopad na lékařský systém.3Z hlediska veřejného zdraví jsou celkové roční náklady na hospitalizace pacientů se sarkopenií ve Spojených státech amerických 40,4 miliardy USD, což je průměrná roční cena 260 USD na osobu.4Vyšší věk, ženské pohlaví, nižší vzdělání, nižší socioekonomický status, podváha a nižší porodní váha jsou spojeny s vyšší pravděpodobností sarkopenie.5
Pro léčbu sarkopenie byly hodnoceny různé terapie, i když se zdá, že cvičení překonává všechny ostatní.6Specializované a snadno reprodukovatelné cvičební programy zlepšují mnohočetné zdravotní markery u pacientů se sarkopenií, což vede ke zlepšení dlouhověkosti a kvality života. Podle autorů zde recenzované studie je tato publikace prvním systematickým přehledem a metaanalýzou zaměřenou na hodnocení efektu odporového tréninku na starší lidi se sarkopenií. Zjistili, že několik tělesných metrik se výrazně zlepšilo s různými formami cvičení s odporem.
Nehodnotili však účinky doplňků nebo diet na sarkopenii, což výzkum naznačuje, že může také poskytnout další přínos. Zdá se, že leucin, kreatinin a další vysoce hodnotné metabolity na bázi aminoskupin zvyšují prospěšné aspekty silového tréninku u stejných starších pacientů.7Takže zatímco odporový trénink ukazuje jasnou hodnotu, je zapotřebí další výzkum kombinace terapií pro nejkomplexnější přístup