Suche
Mein Konto
Отношение
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Ефекти от тренировките за устойчивост при здрави възрастни хора със саркопения: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани пътеки.Eur Rev Закон за физиката на стареенето. 2021; 18 (1): 23.
Цел на изследването
Да се анализират съществуващите доказателства за тренировки със съпротивление върху мускулната сила, мускулната производителност и състава на тялото при здрави възрастни хора със саркопения в началото
Чернова
Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания (RCT)
участник
Участниците включват 561 възрастни (на възраст >60 години) със саркопения в 14 РКИ, публикувани между януари 2010 г. и октомври 2020 г. Всички проучвания включват поне 1 вид упражнения за съпротива, като 292 (52%) участници получават повече от 1 режим на тренировка за съпротива. Седем RCT включват и двата пола, 6 включват само жени, а 1 не е посочил пол.
Критериите за изключване включват предишни заболявания (напр. рак, хронична обструктивна белодробна болест). [COPD]диабет, остеопороза), статии, които не са на английски или китайски, статии без контролна група и такива, които не включват всички мерки за изход (по-долу).
Оценени параметри на изследването
Следните крайни точки бяха необходими за включване в този мета-анализ:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Изследователите оцениха различни тренировъчни упражнения за съпротива и измервания на тялото в зависимост от RCT. Проучванията също варират в това кои части на тялото оценяват и при какви параметри.
Всеки RCT имаше ниво на интензивност, приложено към всяко упражнение и брой повторения, което доведе до широкообхватен мета-анализ. Изследователите оцениха следните 3 телесни показателя, за да опростят дизайна на изследването и проведоха анализ на подгрупи на тези 3 групи, като се фокусираха специално върху факторите възраст, пол, диагностични критерии за саркопения, затлъстяване, продължителност на интервенцията, честота, начин и интензивност.
Състав на тялото
Единадесет от RCT оценяват телесния състав въз основа на 2 основни параметъра: мускулна маса и телесна мастна маса (BFM). Мускулната маса беше разделена на 3 отделни групи: скелетна мускулна маса (SMM), мускулна маса на краката (LMM) и апендикуларен скелетен мускулен индекс (ASMI).
Мускулна сила
Тринадесет от рандомизираните контролни изследвания изследват тренировките за съпротивление върху мускулната сила, специално за силата на ръкохватката (HGS) и силата на екстензора на коляното (KES).
Мускулна производителност
Шест от проучванията измерват силата на захвата (GS) и Timed Up and Go (TUG), тест, който обикновено се използва за оценка на мобилността, способността за ходене, баланса и риска от падане при възрастни хора.1
Ключови прозрения
По отношение на състава на тялото, при сравняване на тренировките за съпротива с контролната група, не са открити значителни разлики в следните параметри: само SMM (П=0,07, I2=0%), само LLM (П=0,52, I2=0%) и само ASMI (П=0,35, I2=68%). Въпреки това, бяха открити значителни намаления при сравняване на BFM в двете групи за силови тренировки в сравнение с контролната група (П=0,0002, I2=0%).
Мускулната маса се увеличава значително при популациите на възраст над 70 години (П=0,0002), женски (П=0,02), отговаря на диагностичните критерии на Азиатската работна група за саркопения (AWGS) (П<0,0001) и са с нормално тегло (П=0,004). По-големи увеличения на мускулната маса също се наблюдават, когато тренировката за съпротива се извършва повече от три пъти седмично (П=0,007), ≥12 седмици (П=0,008) и с най-малко 60% максимална интензивност на 1 повторение (1RM) (П=0,003).
В категория Мускулна сила, HGS (П=0,0005, I2=81%) и KES (П<0.0001, I2=67%) са значително повишени в групата за тренировки за съпротива. Въпреки това, имаше по-значително увеличение на HGS в групата за 70 години (П<0,0001) и умерено значително увеличение при жените (П=0,005), с AWGS диагностични критерии за саркопения (П<0,0001) и със затлъстяване (П=0,01) популации. Ако участниците са завършили съпротивителна тренировка по-малко от три пъти седмично (П=0,04) или ≥3 пъти седмично (П=0,02) и с обща продължителност >12 седмици (П=0,04) или ≤12 седмици (П=0,03), също се наблюдават значителни увеличения на HGS. HGS има по-голям ефект, когато се изпълнява като тренировка с постоянно съпротивление (П=0,0007) и с >60% максимална интензивност от 1 повторение (П<0,0001).
KES, от друга страна, е значително повишен независимо от характеристиките на субекта: възраст >70 години (П<0,0001), ≤70 (П<0,0001), женски (П<0,0001), мъжки (П<0,0001), тези с други диагностични критерии за саркопения (П<0,0001) и хора със затлъстяване (П<0,0001).
За мускулна производителност, GS се е увеличил значително в групата за тренировки за съпротива (П=0,006, I2=89%) и времето за TUG беше значително съкратено (П< 0,0001, I2 = 23%).
прозрачност
Този мета-анализ е финансиран от специален проект за изследване на здравето на Шанхайската общинска здравна комисия относно здравето на стареенето, жените и децата. Не са разкрити конфликти на интереси на автора.
Практически последици
Саркопенията е намаляване на масата и функцията на скелетната мускулатура и е известно, че води до слабост, кахексия, остеопороза, метаболитни синдроми и в крайна сметка ранна смърт.2Приблизително 25% до 45% от по-възрастните хора, дори когато са здрави, са диагностицирани със саркопения, която често има опустошително въздействие върху медицинската система.3От гледна точка на общественото здраве, общите годишни разходи за хоспитализации на пациенти със саркопения в Съединените щати са 40,4 милиарда долара, средна годишна цена от 260 долара на човек.4По-напреднала възраст, женски пол, по-ниско образование, по-нисък социално-икономически статус, поднормено тегло и по-ниско тегло при раждане са свързани с по-висока вероятност от саркопения.5
Бяха оценени различни терапии за лечение на саркопения, въпреки че упражненията изглежда превъзхождат всички останали.6Специализираните и лесно възпроизводими програми за упражнения подобряват множество здравни маркери за пациенти със саркопения, което води до подобрено дълголетие и качество на живот. Според авторите на проучването, прегледано тук, тази публикация е първият систематичен преглед и мета-анализ, насочен към оценка на ефекта от тренировките за резистентност върху възрастни хора със саркопения. Те откриха, че няколко телесни показателя се подобряват значително с различни форми на упражнения за съпротива.
Въпреки това, те не са оценили ефектите на добавките или диетите върху саркопенията, което според изследванията може също да осигури допълнителна полза. Левцин, креатинин и други високоценни амино-базирани метаболити изглежда подобряват полезните аспекти на тренировките за съпротива при същите възрастни пациенти.7Така че докато тренировките за резистентност показват ясна стойност, необходими са допълнителни изследвания за комбинация от терапии за най-всеобхватния подход