تدريب المقاومة يفيد المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات

العلاقة

Chen N، He X، Feng Y، Feng Y، Ainsworth BE، Liu Y. آثار التدريب على المقاومة لدى كبار السن الأصحاء الذين يعانون من ضمور العضلات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للمسارات العشوائية المضبوطة.قانون فيزياء الشيخوخة Eur Rev. 2021;18(1):23.

هدف الدراسة

لتحليل الأدلة الموجودة لتدريب المقاومة على قوة العضلات وأداء العضلات وتكوين الجسم لدى كبار السن الأصحاء الذين يعانون من ضمور العضلات عند خط الأساس

مسودة

التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs)

مشارك

شمل المشاركون 561 شخصًا بالغًا (أكبر من 60 عامًا) مصابين بالساركوبينيا في 14 تجربة معشاة ذات شواهد نُشرت بين يناير 2010 وأكتوبر 2020. وتضمنت جميع الدراسات نوعًا واحدًا على الأقل من تمارين المقاومة، حيث تلقى 292 (52٪) مشاركًا أكثر من نمط واحد من تدريبات المقاومة. شملت سبع تجارب معشاة ذات شواهد كلا الجنسين، و6 منها شملت النساء فقط، وواحدة لم يكن لها جنس مدرج.

شملت معايير الاستبعاد الأمراض السابقة (مثل السرطان ومرض الانسداد الرئوي المزمن). [COPD]مرض السكري، وهشاشة العظام)، والمقالات التي لم تكن باللغة الإنجليزية أو الصينية، والمقالات التي لا تحتوي على مجموعة مراقبة، وتلك التي لم تتضمن جميع مقاييس النتائج (أدناه).

تم تقييم معلمات الدراسة

كانت نقاط النهاية التالية مطلوبة لإدراجها في هذا التحليل التلوي:

• Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
• Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
• Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])

قام المحققون بتقييم تمارين المقاومة المختلفة وقياسات الجسم اعتمادًا على التجارب المعشاة ذات الشواهد. تنوعت الدراسات أيضًا في أي أجزاء من الجسم تم تقييمها وتحت أي معايير.

كان لكل تجربة معشاة ذات شواهد مستوى من الشدة مطبق على كل تمرين وعدد من التكرارات، مما أدى إلى تحليل تلوي واسع النطاق. قام الباحثون بتقييم مقاييس الجسم الثلاثة التالية لتبسيط تصميم الدراسة وأجروا تحليل مجموعة فرعية لهذه المجموعات الثلاث، مع التركيز بشكل خاص على عوامل العمر والجنس ومعايير تشخيص ضمور العضلات والسمنة ومدة التدخل والتكرار والطريقة والشدة.

تكوين الجسم

قامت إحدى عشرة تجربة معشاة ذات شواهد بتقييم تكوين الجسم بناءً على معلمتين رئيسيتين: كتلة العضلات وكتلة الدهون في الجسم (BFM). تم تقسيم كتلة العضلات إلى 3 مجموعات منفصلة: كتلة العضلات الهيكلية (SMM)، وكتلة عضلات الساق (LMM)، ومؤشر العضلات الهيكلية الزائدي (ASMI).

قوة العضلات

قامت ثلاثة عشر تجربة معشاة ذات شواهد بفحص تدريب المقاومة على قوة العضلات خصيصًا لقوة قبضة اليد (HGS) وقوة الركبة الباسطة (KES).

أداء العضلات

قامت ست من الدراسات بقياس قوة القبضة (GS) واختبار Timed Up and Go (TUG)، وهو اختبار يستخدم عادة لتقييم الحركة والقدرة على المشي والتوازن ومخاطر السقوط لدى كبار السن.¹

رؤى رئيسية

فيما يتعلق بتكوين الجسم، عند مقارنة تدريبات المقاومة مع المجموعة الضابطة، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في المعايير التالية: SMM وحده (ص=0.07، I2=0%)، ماجستير في القانون وحده (ص=0.52، I2=0%) وASMI وحده (ص=0.35، I2=68%). ومع ذلك، تم العثور على انخفاضات كبيرة عند مقارنة تلقي اقتراحات المستفيدين وملاحظاتهم وشكاويهم في كلا المجموعتين تدريب القوة مقارنة بالمجموعة الضابطة (ص=0.0002، I2=0%).

زادت كتلة العضلات بشكل ملحوظ لدى السكان الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا (ص=0.0002)، أنثى (ص= 0.02)، استوفى المعايير التشخيصية لمجموعة العمل الآسيوية (AWGS) (ص<0.0001) وكانت ذات وزن طبيعي (ص=0.004). ولوحظت أيضًا زيادات أكبر في كتلة العضلات عند إجراء تدريبات المقاومة أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع (ص=0.007)، ≥12 أسبوع (ص=0.008) وبكثافة لا تقل عن 60% 1-rep بحد أقصى (1RM) (ص= 0.003).

في فئة قوة العضلات، HGS (ص=0.0005، I2=81%) وKES (ص<0.0001، I2 = 67٪) تم زيادتها بشكل ملحوظ في مجموعة تدريب المقاومة. ومع ذلك، كانت هناك زيادة ملحوظة في مستويات HGS في المجموعة على مدى 70 عامًا (ص<0.0001) وزيادات كبيرة متواضعة في النساء (ص= 0.005)، مع معايير تشخيص الساركوبينيا AWGS (ص<0.0001) والسمنة (ص=0.01) السكان. إذا أكمل المشاركون تدريبات المقاومة أقل من ثلاث مرات في الأسبوع (ص=0.04) أو ≥3 مرات في الأسبوع (ص=0.02) وبمدة إجمالية> 12 أسبوعًا (ص=0.04) أو ≥12 أسبوع (ص=0.03)، كما لوحظت زيادات كبيرة في HGS. كان لـ HGS تأثير أكبر عند إجرائه كتدريب على المقاومة المستمرة (ص=0.0007) وبكثافة أكبر من 60% لمكرر واحد (ص<0.0001).

من ناحية أخرى، تم زيادة KES بشكل ملحوظ بغض النظر عن خصائص الموضوع: العمر> 70 عامًا (ص<0.0001)، ≥70 (ص<0.0001)، أنثى (ص<0.0001)، ذكر (ص<0.0001)، أولئك الذين لديهم معايير تشخيصية أخرى للساركوبينيا (ص<0.0001) والأشخاص الذين يعانون من السمنة (ص<0.0001).

بالنسبة لأداء العضلات، زاد GS بشكل ملحوظ في مجموعة تدريب المقاومة (ص=0.006، I2=89%) وتم تقصير وقت TUG بشكل ملحوظ (ص<0.0001، I2 = 23%).

الشفافية

تم تمويل هذا التحليل التلوي من خلال مشروع بحث صحي خاص للجنة الصحة لبلدية شنغهاي حول صحة الشيخوخة والمرأة والأطفال. ولم يتم الكشف عن أي تضارب في المصالح للمؤلف.

آثار الممارسة

ضمور العضلات هو انخفاض في كتلة العضلات الهيكلية ووظيفتها، ومن المعروف أنه يؤدي إلى الضعف والدنف وهشاشة العظام ومتلازمات التمثيل الغذائي، وفي النهاية الموت المبكر.²ما يقرب من 25% إلى 45% من كبار السن، حتى عندما يكونون بصحة جيدة، يتم تشخيص إصابتهم بالضمور العضلي، والذي غالبًا ما يكون له تأثير مدمر على النظام الطبي.³من منظور الصحة العامة، تبلغ التكلفة السنوية الإجمالية للعلاج في المستشفيات للمرضى الذين يعانون من ضمور العضلات في الولايات المتحدة 40.4 مليار دولار، أي بمتوسط ​​تكلفة سنوية تبلغ 260 دولارًا للشخص الواحد.⁴العمر الأكبر، والجنس الأنثوي، وانخفاض مستوى التعليم، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي، ونقص الوزن، وانخفاض الوزن عند الولادة، كلها عوامل مرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة بالساركوبينيا.⁵

تم تقييم علاجات مختلفة لعلاج ضمور العضلات، على الرغم من أن التمارين الرياضية تبدو وكأنها تتفوق على جميع العلاجات الأخرى.⁶تعمل برامج التمارين المتخصصة وسهلة التكرار على تحسين العلامات الصحية المتعددة لمرضى ضمور العضلات، مما يؤدي إلى تحسين طول العمر ونوعية الحياة. وفقا لمؤلفي الدراسة التي تمت مراجعتها هنا، فإن هذا المنشور هو أول مراجعة منهجية وتحليل تلوي يهدف إلى تقييم تأثير تدريب المقاومة على كبار السن الذين يعانون من ضمور العضلات. اكتشفوا أن العديد من مقاييس الجسم تحسنت بشكل ملحوظ مع أشكال مختلفة من تمارين المقاومة.

ومع ذلك، لم يقوموا بتقييم آثار المكملات الغذائية أو الأنظمة الغذائية على الساركوبينيا، والتي تشير الأبحاث إلى أنها قد توفر أيضًا فائدة إضافية. يبدو أن الليوسين والكرياتينين وغيرها من المستقلبات الأمينية ذات القيمة العالية تعزز الجوانب المفيدة لتدريب المقاومة لدى نفس المرضى المسنين.⁷لذلك، في حين أن التدريب على المقاومة يظهر قيمة واضحة، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث في مجموعة من العلاجات للوصول إلى النهج الأكثر شمولاً