Nosljive naprave: uporabne ali neuporabne informacije?

Ta članek je del posebne številke Oncology 2018 NMJ. Prenesite celotno izdajo.

referenca

Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kritičen pregled potrošniških nostev, mobilnih aplikacij in naprav za zagotavljanje biofeedback, spremljanje stresa in spanje v fizično aktivnih skupinah populacije. sprednji fiziol . 2018; 9: 743.

Cilj

Če povzamemo značilnosti prenosnih zdravstvenih tehnologij in ocenimo njihovo primernost za uporabo potrošnikov z oceno, ali so bili podatki potrjeni, zanesljivi in ​​za potrošnike, kaj trdijo proizvajalci.

osnutek

Preverjanje prenosnih naprav za zdravstveno tehnologijo, ki so na voljo v trgovinah. Raziskovalci so opredelili naprave za sprejem v pregled z uporabo interneta in baz podatkov z znanstveno literaturo (npr. PubMed) z uporabo ključnih izrazov, kot so "tehnologija", "hidracija", "analiza varjenja", "srčna frekvenca", "biofeedback", "dihanje", "mišične kosenizacije", ", spanje", ",", ",", "kožica" in "kožico".

ocenjeni parametri študije

Raziskovalci so pregledali spletna mesta komercialnih tehnologij o povezavah do rezultatov raziskav in po potrebi povezana z objavljeno raziskovalno literaturo. Nato so tehnologije razdelili na naslednje kategorije:

• Naprave za spremljanje statusa hidratacije in presnove
• Naprave, oblačila in mobilne aplikacije za spremljanje fizičnega in psihološkega stresa
• Prenosne naprave, ki ponujajo fizično biofeedback (npr. Stimulacija mišic, haptična povratna informacija)
• Naprave, ki ponujajo kognitivne povratne informacije in usposabljanje
• Naprave in aplikacije za spremljanje in financiranje spanja
• Naprave in aplikacije za ocenjevanje prikrivanja možganov

Meritve primarnih rezultatov

Preiskovalci so ocenili razpoložljive informacije na podlagi 4 meritve:

1. Kaj je tehnologija?
2. Ali je bila tehnologija potrjena neodvisno na podlagi priznanih standardov?
3. Ali je tehnologija zanesljiva in ali je potrebna kalibracija?
4. Ali je tehnologija komercialno na voljo ali še vedno v razvoju?

Pomembno znanje

Raziskovalci so identificirali in ocenili 89 naprav; Nekateri so bili na voljo v trgovinah, drugi pa ne. Ugotovili so, da velika večina (82/89) ni bila nikoli uradno potrjena. V raziskovalnih okoljih je bilo uporabljenih le 10 %.

Skoraj vse naprave (87/89) niso imele objavljenih testov zanesljivosti. Kalibracija naprav je padla v 1 od 3 kategorij: 1) ni poročala; 2) registrirano kot "samokalibriranje"; in 3) proizvajalci so navedli, da kalibracija ni potrebna.

Glede na naprave za sledenje spanja je bilo od 15 preverjenih nosljivih izdelkov le 3 informacije o validaciji (UP, Fitbit Charge2, Oura) podvrženo testu zanesljivosti. 1 naprava, ki je imela podatke o zanesljivosti (Fitbit Flex), ni poročala o validacijskih testih.

Posledice prakse

Ta študija je bila prva, ki je ocenila različne vrste prenosnih naprav, da bi ugotovila, ali so podatki, ki jih ustvarijo prenosne naprave, veljavni in zanesljivi.

Industrija razvrščenih naprav letno raste za 15 % in bo verjetno do leta 2020 po vsem svetu vredna 51,50 milijarde dolarjev. Razumevanje tehnologije, zlasti glede zahtev določene naprave, je bistvenega pomena za dobro premišljene pogovore s pacienti, ki bodo verjetno uporabljali podatke iz vaše naprave kot "medicinske podatke" med obiski klinike.

Velika večina naprav, ki so jih ocenili raziskovalci, v vsakem pogledu ni uspela. Proizvajalci niso potrdili podatkov, ki so jih ustvarile naprave, večina jih ni umerila podatkov, da bi zagotovila skladnost odčitkov podatkov sčasoma, prav tako pa niso izvedli ali razkrili testov zanesljivosti o tem, kako so nastale vrednosti referenčnih mej. Če ni drugače potrjeno, zdravniki ne bi smeli domnevati, da so podatki, ki jih ustvarijo prenosne naprave, pravilni.

Na primer, dve napravi so primerjali s podatki o validaciji (UP in Fitbit Flex) z zlatim standardom za študije spanja, polisomnografijo. Vsaka naprava je bila povezana s skupnim časom in časom spanja v postelji, vendar ni bila povezana z globokim spanjem, lahkim spanjem ali učinkovitostjo spanja.

Kljub trenutnim omejitvam natančnosti obstaja potencialna prednost prenosne tehnologije v dejstvu, da lahko ustvari način za ostrenje ozaveščenosti pacienta za določene zdravstvene težave. Na primer, sledilnik za spanje bi lahko ponudil izhodišče za koristen pogovor o spanju in njegovem izboljšanju. S tem pogovorom lahko zdravnik bolje oceni kakovost in količino spanja. To lahko privede do pogovorov o tem, kako je mogoče izboljšati spanje, ali prispeva k določitvi, ali je bolj formalna študija spanja upravičena.

Srebrna črta na obzorju pa je, da lahko te naprave ponujajo priložnosti za spodbujanje bolj zdravega življenjskega vedenja in hkrati za preverjanje možnih zdravstvenih težav s strožjimi in potrjenimi testnimi metodami.

Sistematičen pregled in metaanaliza iz leta 2018, objavljena v American Journal za promocijo zdravja , je ovrednotila učinkovitost prenosnih naprav za izboljšanje telesne aktivnosti pri bolnikih z diagnosticirano kardiometabolično boleznijo. Dejavnost [MVPA] Dejavnosti, kot so tekač, plavanje s pasom, tenis ali rakete, kolesarjenje, aerobika in ples, lahko vključujejo.

35 študij s 4.528 prostovoljcih izpolnjuje merila za vključitev. Združeni podatki so pokazali znatno povečanje telesne aktivnosti in MVPA za prostovoljce, ki so uporabljali prenosne naprave. 4 Ta študija podpira idejo, da lahko prenosne naprave spodbujajo telesno aktivnost, tako da svojo dejavnost bolj zavedajo pacienta.

Podobno lahko prenosne naprave, ki spremljajo druge zdravstvene parametre, kot so stres in čustva, vsebnost srčnega utripa in krvnega kisika, ponudijo priložnost, da se nadaljnje klinične preglede osredotočijo na pomisleke bolnikov in jim pomagajo potrditi ali ovržejo podatke ustrezne naprave.

Medtem ko je trenutna študija pokazala, da proizvajalci na trgu ne uvajajo potrjenih izdelkov, raziskovalci izvajajo študije po trgu, da bi preizkusili natančnost in obnovljivost nekaterih naprav. Študija Nelsona in vseh v letu 2019 je ovrednotila natančnost srčne frekvence Apple Watch 3 in Fitbit Charge 2 in primerjala podatke, ki so jih ustvarili z ambulantnim EKG (sistem za ambulantno spremljanje univerze Vrije). 5 Avtorji so ugotovili: "Dejavnost sprejemljiva natančnost srčnega utripa (<± 10 %), z izjemo Apple Watch 3 med dnevnimi dejavnostmi." 5

Rezervacija Nelsonov in Allenovega pregleda je, da lahko naprave delujejo le dobro pod določenimi pogoji. Vendar teh omejitev morda ne bo mogoče poznati samo iz proizvajalčeve literature. To privede zdravnike v težko situacijo. Ne da bi razkrili omejitve vaših naprav, ni mogoče vedeti, kateri specifični pogoji uporabe so bolj ali manj natančno.

Srebrna črta na obzorju pa je, da lahko te naprave ponujajo priložnosti za spodbujanje bolj zdravega življenjskega vedenja in hkrati za preverjanje možnih zdravstvenih težav s strožjimi in potrjenimi testnimi metodami.