Suche
Ta članek je del posebne številke NMJ Oncology 2018. Prenesite celotno težavo.
Razmerje
Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kritičen pregled potrošniških nostev, mobilnih aplikacij in naprav za zagotavljanje biofeedback, stres in spremljanje spanja pri fizično aktivnih populacijah.Sprednji fiziol. 2018; 9: 743.
Objektivno
Če povzamemo značilnosti nosljivih zdravstvenih tehnologij in ocenimo njihovo primernost za uporabo potrošnikov z oceno, ali so bili podatki potrjeni, je zanesljiv in za potrošnike to počne, kaj trdijo proizvajalci.
Osnutek
Pregled komercialno dostopnih naprav za nosljivo zdravstveno tehnologijo. Raziskovalci so opredelili naprave za vključitev v pregled z iskanjem po internetu in bazah znanstvene literature (npr. PubMed) z uporabo ključnih izrazov, kot so "tehnologija", "hidracija", "analiza znoja", "srčni utrip", "biofeedback", "respiranje", "mišična oksigenacija", "Sleep", "Sleep" in "Konična funkcija" in "Konična funkcija" in "Konična funkcija" in "Konična funkcija" in "Konična funkcija" in "Konična funkcija," in "Konična funkcija" in "SPERACIJA".
Ocenjeni parametri študije
Raziskovalci so pregledali spletna mesta komercialne tehnologije za povezave do rezultatov raziskav in po potrebi pridobili objavljeno raziskovalno literaturo. Nato so tehnologije razdelili na naslednje kategorije:
- Geräte zur Überwachung des Hydratationsstatus und des Stoffwechsels
- Geräte, Kleidungsstücke und mobile Anwendungen zur Überwachung von physischem und psychischem Stress
- Tragbare Geräte, die physisches Biofeedback bieten (z. B. Muskelstimulation, haptisches Feedback)
- Geräte, die kognitives Feedback und Training bieten
- Geräte und Anwendungen zur Schlafüberwachung und -förderung
- Geräte und Anwendungen zur Auswertung von Gehirnerschütterungen
Primarni ukrepi izida
Preiskovalci so ocenili razpoložljive informacije z uporabo 4 meritve:
- Welchen Anspruch hat die Technologie?
- Wurde die Technologie unabhängig anhand anerkannter Standards validiert?
- Ist die Technologie zuverlässig und ist eine Kalibrierung erforderlich?
- Ist die Technologie kommerziell verfügbar oder noch in der Entwicklung?
Ključni vpogledi
Raziskovalci so identificirali in ocenili 89 naprav; Nekateri so bili komercialno na voljo, drugi pa ne. Ugotovili so, da velika večina (82/89) ni bila nikoli uradno potrjena. V raziskovalnih okoljih je bilo uporabljenih le 10%.
Skoraj vse naprave (87/89) niso imele objavljenih testov zanesljivosti. Kalibracija naprav je padla v 1 od 3 kategorij: 1) ni poročala; 2) poročajo kot "samo kalibriranje"; in 3) proizvajalci so navedli, da kalibracija ni potrebna.
Ko gre za naprave za sledenje spanju, od 15 pregledanih nosljivih izdelkov, so le 3 imele informacije o potrditvi (UP, Fitbit Charge2, Oura) in nobeden od njih ni bil podvržen testiranju zanesljivosti. 1 naprava, ki je imela podatke o zanesljivosti (Fitbit Flex), ni poročala o testiranju validacije.
Posledice prakse
Ta študija je bila prva, ki je ocenila različne vrste nosljivih naprav, da bi ugotovila, ali so podatki, ki jih ustvarijo nosljive naprave, veljavni in zanesljivi.
Industrija nosljivih naprav letno raste na 15% in naj bi do leta 2020 po vsem svetu znašala 51,50 milijarde dolarjev.1Nedvomno so kliniki naleteli na bolnike, ki uporabljajo nosilce in bodo to še naprej. Razumevanje tehnologije, zlasti glede na zahteve določene naprave, je bistvenega pomena za premišljene pogovore s pacienti, ki bodo med obiski klinike verjetno uporabljali podatke iz svoje naprave kot "medicinske informacije".
Vendar velika večina naprav, ki so jih raziskovalci ocenjevali, ni uspela na vse načine. Proizvajalci niso potrdili podatkov, ki so jih pridelali naprave, večina ni kalibrirala podatkov, da bi zagotovila doslednost odčitavanja podatkov sčasoma, niti niso izvedli testiranja zanesljivosti ali razkrili, kako so bile vzpostavljene referenčne omejitve. Zato, če ni potrjeno drugače, zdravniki ne bi smeli domnevati, da so podatki, ki jih ustvarijo nosljive naprave, točni.
Na primer, dve napravi s podatki o validaciji (UP in Fitbit Flex) sta bili primerjani z zlatim standardom za študije spanja, polisomnografijo. Vsaka naprava je bila povezana s skupnim časom in časom spanja v postelji, vendar ni bila povezana z globokim spanjem, lahkim spanjem ali učinkovitostjo spanja.2.3
Kljub trenutnim omejitvam natančnosti je potencialna prednost nosljive tehnologije ta, da lahko omogoči povečanje ozaveščenosti pacientov o nekaterih zdravstvenih težavah. Na primer, sledilnik spanja bi lahko zagotovil izhodišče za koristen pogovor o spanju in kako ga izboljšati. Skozi ta pogovor lahko zdravnik bolje oceni kakovost in količino spanja. To lahko privede do pogovorov o tem, kako izboljšati spanec ali pomagati ugotoviti, ali je bolj formalna študija spanja upravičena.
Srebrna obloga pa je, da lahko te naprave nudijo priložnosti za spodbujanje bolj zdravega vedenja pacientov, hkrati pa preverjajo (ali odkrijejo) potencialne zdravstvene težave s strogimi in potrjenimi metodami testiranja.
Sistematični pregled in metaanaliza iz leta 2018, objavljen vAmeriški časopis za promocijo zdravjaOcenil je učinkovitost nosljivih naprav za izboljšanje telesne aktivnosti pri bolnikih z diagnozo kardiometabolične bolezni.4Primarne končne točke so vključevale telesno aktivnost, merjeno v korakih na dan, in zmerno do živahno telesno aktivnost [MVPA], ki lahko vključujejo dejavnosti, kot so tek, plavanje v krogu, tenis ali loparbal, kolesarjenje, aerobika in ples.
35 študij, ki so vključevale 4.528 prostovoljcev, je izpolnjevalo merila za vključitev. Združeni podatki so pokazali znatno povečanje telesne aktivnosti in MVPA med prostovoljci, ki so uporabljali nosljive naprave.4Ta študija podpira idejo, da lahko nosljive naprave spodbujajo telesno aktivnost, tako da bolnike bolj zavedajo stopnje svoje aktivnosti.
Podobno lahko nosljive naprave, ki spremljajo druge zdravstvene parametre, kot so stres in čustva, srčni utrip in raven kisika v krvi, omogočijo usmerjanje nadaljnjih kliničnih ocen na pacientove pomisleke in jim pomagajo potrditi ali ovrziti podatke, ki jih zagotavlja vsaka naprava.
Medtem ko je trenutna študija ugotovila, da proizvajalci sproščajo nevrednotene izdelke, raziskovalci izvajajo študije po trgu, da bi preizkusili natančnost in obnovljivost določenih naprav. Študija iz leta 2019, ki sta jo leta 2019, je ovrednotila natančnost srčnega utripa Apple Watch 3 in Fitbit Charge 2 in primerjala podatke, ki so jih izdelali z ambulantnim EKG (VRIJE Universiteit Ambulantion System).5Avtorji so sklenili: "Apple Watch 3 in Fitbit Charge 2 sta v 24 urah in med vsako dejavnostjo, razen Apple Watch 3 med vsakodnevnimi dejavnostmi, prinesla sprejemljivo natančnost srčnega utripa (<± 10%)."5
Opozoritev Nelsona in Allena je, da lahko naprave delujejo le dobro pod določenimi pogoji. Vendar teh omejitev morda ne bo mogoče vedeti samo iz proizvajalčeve literature. To zdravnike postavlja v težko situacijo. Brez proizvajalcev, ki razkrijejo omejitve svojih naprav, ni mogoče vedeti, katere naprave posebnih pogojev uporabe so bolj ali manj natančne.
Srebrna obloga pa je, da lahko te naprave nudijo priložnosti za spodbujanje bolj zdravega vedenja pacientov, hkrati pa preverjajo (ali odkrijejo) potencialne zdravstvene težave s strogimi in potrjenimi metodami testiranja.