Nositeľné zariadenia: použiteľné alebo zbytočné informácie?

Tento článok je súčasťou osobitného čísla NMJ Oncology 2018 NMJ. Stiahnite si celé vydanie.

referencia

Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kritické preskúmanie nositeľov spotrebiteľov, mobilných aplikácií a zariadení, ktoré poskytujú biofeedback, monitorovanie stresu a spánok vo fyzicky aktívnych skupinách populácie. Front Physiol . 2018; 9: 743.

Objective

Zhrnúť charakteristiky prenosných zdravotníckych technológií a vyhodnotiť ich vhodnosť na používanie spotrebiteľov vyhodnotením, či boli údaje overené, spoľahlivé a pre spotrebiteľov, čo výrobcovia tvrdia.

koncept

Kontrola zariadení prenosných zdravotníckych technológií dostupných v obchodoch. Vedci identifikovali zariadenia na prijatie na preskúmanie pomocou internetu a databáz s vedeckou literatúrou (napr. PubMed) pomocou kľúčových pojmov, ako je „technológia“, „hydratácia“, „analýza zvárania“, „srdcová frekvencia“, „biofeedback“, „dýchanie“, „oxenizácia svalov“, „spánok“, „kožná frekvencia“ a „pokožka mozgu“.

Vyhodnotené parametre štúdie

Vedci skúmali webové stránky komerčných technológií o odkazoch na výsledky výskumu av prípade potreby súvisia s publikovanou výskumnou literatúrou. Potom rozdelili technológie do nasledujúcich kategórií:

• zariadenia na monitorovanie stavu hydratácie a metabolizmu
• zariadenia, oblečenie a mobilné aplikácie na monitorovanie fyzického a psychologického stresu
• Prenosné zariadenia, ktoré ponúkajú fyzickú biofeedback (napr. Stimulácia svalov, haptická spätná väzba)
• zariadenia, ktoré ponúkajú kognitívnu spätnú väzbu a školenie
• zariadenia a aplikácie na monitorovanie a financovanie spánku
• Zariadenia a aplikácie na hodnotenie mozgu zakrýva

Merania primárneho výsledku

Vyšetrovatelia hodnotili dostupné informácie na základe 4 meraní:

1. Aká je technológia?
2. bola technológia overená nezávisle na základe uznávaných noriem?
3. Je technológia spoľahlivá a vyžaduje sa kalibrácia?
4. Je táto technológia komerčne dostupná alebo stále vo vývoji?

Dôležité vedomosti

Vedci identifikovali a vyhodnotili 89 zariadení; Niektoré boli k dispozícii v obchodoch a iné neboli. Zistili, že veľká väčšina (82/89) nebola nikdy oficiálne overená. Vo výskumných prostrediach bolo použitých iba 10 %.

Takmer všetky zariadenia (87/89) nemali žiadne publikované testy spoľahlivosti. Kalibrácia zariadení klesla v 1 z 3 kategórií: 1) neuvádzané; 2) registrované ako „samonosná kalibrácia“; a 3) výrobcovia uviedli, že nebola potrebná žiadna kalibrácia.

Pokiaľ ide o zariadenia na sledovanie spánku, z 15 kontrolovaných nositeľných spoločností, iba 3 informácie o validácii (UP, Fitbit Charge2, Oura) boli podrobené testu spoľahlivosti. 1 zariadenie, ktoré malo údaje o spoľahlivosti (Fitbit Flex), neuviedlo overovacie testy.

Praktické implikácie

Táto štúdia bola prvou, ktorá vyhodnotila rôzne typy prenosných zariadení, aby určila, či údaje generované prenosnými zariadeniami sú platné a spoľahlivé.

Odvetvie triediteľných zariadení rastie o 15 % ročne a pravdepodobne bude mať do roku 2020 v hodnote 51,50 miliárd dolárov. Pochopenie technológie, najmä pokiaľ ide o požiadavky určitého zariadenia, je nevyhnutné pre dobre, čo sa týka konverzácií s pacientmi, ktorí pravdepodobne používajú údaje z vášho zariadenia ako „lekárske informácie“ počas návštev kliniky.

Prevažná väčšina zariadení hodnotených výskumníkmi zlyhala vo všetkých ohľadoch. Výrobcovia nepotvrdili údaje generované zariadeniami, väčšina z nich kalibrovala údaje, aby zabezpečila konzistentnosť čítania údajov v priebehu času, a tiež nevykonali ani nezverejnili testy spoľahlivosti o tom, ako sa vytvorili referenčné limitné hodnoty. Pokiaľ nie je potvrdené inak, lekári by nemali predpokladať, že údaje generované prenosnými zariadeniami sú správne.

Napríklad tieto 2 zariadenia sa porovnávali s validačnými údajmi (UP a Fitbit Flex) so zlatým štandardom pre štúdie spánku, polysomnografiou. Každé zariadenie korelovalo s celkovým časom a časom spánku v posteli, ale nekorelovali s hlbokým spánkom, ľahkým spánkom alebo účinnosťou spánku.

Napriek súčasným obmedzeniam presnosti existuje potenciálna výhoda prenosnej technológie v tom, že môže vytvoriť spôsob, ako vylepšiť povedomie pacienta pre určité zdravotné problémy. Napríklad sledovač spánku by mohol ponúknuť východiskový bod pre užitočnú konverzáciu o spánku a jeho zlepšení. Pri tejto konverzácii môže lekár lepšie vyhodnotiť kvalitu a množstvo spánku. To môže viesť k rozhovorom o tom, ako je možné vylepšiť spánok, alebo prispieť k určeniu, či je formálnejšia štúdia spánku opodstatnená.

Strieborným pruhom na obzore je však to, že tieto zariadenia môžu ponúknuť príležitosti na podporu zdravšieho životného správania a zároveň na overenie potenciálnych zdravotných problémov prostredníctvom prísnejších a overených testovacích metód.

A systematický prehľad a metaanalýza z roku 2018, uverejnené v American Journal for Health Formation , hodnotilo účinnosť prenosných zariadení na zlepšenie fyzickej aktivity u pacientov s diagnostikovanou kardiometabolickou chorobou. Aktivita [MVPA] môžu patriť aktivity ako jogging, plávanie jazdného pruhu, tenis alebo raquetball, cyklistika, aerobik a tanec.

35 štúdií so 4 528 dobrovoľníkmi spĺňalo kritériá zaradenia. Zhromaždené údaje ukázali významné zvýšenie fyzickej aktivity a MVPA pre dobrovoľníkov, ktorí používali prenosné zariadenia. 4 Táto štúdia podporuje myšlienku, že prenosné zariadenia môžu podporovať fyzickú aktivitu tým, že ich aktivita bude viac uvedomovať pacienta.

Podobne aj prenosné zariadenia, ktoré monitorujú ďalšie zdravotné parametre, ako sú stres a emócie, srdcová frekvencia a obsah kyslíka v krvi, môžu ponúknuť príležitosť zamerať ďalšie klinické preskúmania na obavy pacientov a pomôcť im buď overiť alebo vyvrátiť údaje príslušného zariadenia.

Zatiaľ čo súčasná štúdia ukázala, že výrobcovia na trhu neuvádzajú overené výrobky, vedci vykonávajú štúdie po uvedení na trh, aby testovali presnosť a reprodukovateľnosť určitých zariadení. Štúdia Nelsona a všetkých v roku 2019 vyhodnotila presnosť srdcovej frekvencie Apple Watch 3 a Fitbit Charge 2 a porovnávala údaje, ktoré generovali s ambulantným EKG (ambulantný monitorovací systém Vrije University). 5 Autori dospeli k záveru: „Aktivita prijateľná presnosť srdcovej frekvencie (<± 10 %), s výnimkou Apple Watch 3 počas denných aktivít.“

5

Rezervácia Nelsons a Allen's Review je, že zariadenia môžu fungovať iba za určitých podmienok. Nemusí však byť možné poznať tieto obmedzenia iba z literatúry výrobcu. To privádza lekárov do zložitej situácie. Bez odhalenia obmedzení vašich zariadení nie je možné vedieť, ktoré konkrétne podmienky používania sú viac -menej presné.

Strieborným pruhom na obzore je však to, že tieto zariadenia môžu ponúknuť príležitosti na podporu zdravšieho životného správania a zároveň na overenie potenciálnych zdravotných problémov prostredníctvom prísnejších a overených testovacích metód.