Dispozitive purtabile: informații utilizabile sau inutile?

Acest articol face parte din numărul special de oncologie NMJ 2018. Descărcați ediția completă.

referință

Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. O revizuire critică a purtătorilor de consum, a aplicațiilor mobile și a dispozitivelor pentru a oferi biofeedback, monitorizarea stresului și somnul în grupurile de populație activă fizic. Front Physiol . 2018; 9: 743.

Obiectiv

Pentru a rezuma caracteristicile tehnologiilor portabile de sănătate și pentru a evalua adecvarea acestora pentru utilizarea consumatorilor, evaluând dacă datele au fost validate, fiabile și pentru consumatori ceea ce pretind producătorii.

Draft

Verificarea dispozitivelor portabile de tehnologie de sănătate disponibile în magazine. Cercetătorii au identificat dispozitive pentru admitere la revizuire folosind internetul și bazele de date cu literatură științifică (de exemplu, PubMed) folosind termeni cheie precum „tehnologie”, „hidratare”, „analiza de sudare”, „frecvența inimii”, „biofeedback”, „respirație”, „oxenizare musculară”, „somn”, „funcție cognitivă” și „pielea creierului”.

Parametrii de studiu evaluați

Cercetătorii au examinat site -urile web ale tehnologiilor comerciale pe link -uri către rezultatele cercetării și, dacă este necesar, legate de literatura de cercetare publicată. Apoi au împărțit tehnologiile în următoarele categorii:

• Dispozitive pentru monitorizarea stării de hidratare și a metabolismului
• Dispozitive, îmbrăcăminte și aplicații mobile pentru monitorizarea stresului fizic și psihologic
• Dispozitive portabile care oferă biofeedback fizic (de exemplu, stimularea musculară, feedback haptic)
• Dispozitive care oferă feedback și antrenament cognitiv
• Dispozitive și aplicații pentru monitorizarea și finanțarea somnului
• Dispozitive și aplicații pentru evaluarea ascunzărilor creierului

Măsurări ale rezultatului primar

anchetatorii au evaluat informațiile disponibile pe baza a 4 măsurători:

1. Care este tehnologia?
2. Tehnologia a fost validată independent pe baza standardelor recunoscute?
3. Tehnologia este de încredere și este necesară o calibrare?
4. Tehnologia este disponibilă comercial sau încă în dezvoltare?

cunoștințe importante

Cercetătorii au identificat și evaluat 89 de dispozitive; Unele erau disponibile în magazine, iar altele nu. Ei au descoperit că marea majoritate (82/89) nu a fost niciodată validată oficial. Doar 10 % au fost utilizate în mediile de cercetare.

Aproape toate dispozitivele (87/89) nu au avut teste de fiabilitate publicate. Calibrarea dispozitivelor a scăzut în 1 din 3 categorii: 1) nu a fost raportată; 2) înregistrat ca „auto -calibrare”; și 3) producătorii au declarat că nu este necesară o calibrare.

În ceea ce privește dispozitivele de urmărire a somnului, dintre cele 15 purtătoare verificate, doar 3 informații de validare (UP, Fitbit Charge2, Oua) au fost supuse unui test de fiabilitate. 1 dispozitiv care a avut date de fiabilitate (Fitbit Flex) nu a raportat teste de validare.

implicații de practică

Acest studiu a fost primul care a evaluat diverse tipuri de dispozitive portabile pentru a determina dacă datele generate de dispozitive portabile sunt valabile și fiabile.

Industria dispozitivelor de sortare crește cu 15 % anual și probabil va valora 51,50 miliarde de dolari la nivel mondial până în 2020. Înțelegerea tehnologiei, în special în ceea ce privește cerințele unui anumit dispozitiv, este esențială pentru conversațiile bine gândite cu pacienții care sunt susceptibili să utilizeze date de pe dispozitivul dvs. ca „informații medicale” în timpul vizitelor la clinică.

Marea majoritate a dispozitivelor evaluate de cercetători au eșuat în toate privințele. Producătorii nu au validat datele generate de dispozitive, majoritatea nu au calibrat datele pentru a asigura coerența citirilor de date în timp și, de asemenea, nu au efectuat sau au dezvăluit teste de fiabilitate cu privire la modul în care au fost create valorile limitei de referință. Cu excepția cazului în care se confirmă altfel, medicii nu ar trebui să presupună că datele generate de dispozitivele portabile sunt corecte.

De exemplu, cele 2 dispozitive au fost comparate cu datele de validare (UP și Fitbit Flex) cu standardul de aur pentru studiile de somn, o polisomnografie. Fiecare dispozitiv s -a corelat cu timpul total de somn și timp în pat, dar nu s -au corelat cu somnul profund, somnul ușor sau eficiența somnului.

În ciuda restricțiilor actuale privind exactitatea, există un avantaj potențial al tehnologiei portabile în faptul că poate crea o modalitate de a accentua conștientizarea pacientului pentru anumite probleme de sănătate. De exemplu, un tracker de dormit ar putea oferi un punct de plecare pentru o conversație utilă despre somn și îmbunătățirea acestuia. Cu această conversație, medicul poate evalua mai bine calitatea și cantitatea somnului. Acest lucru poate duce la discuții despre modul în care poate fi îmbunătățit somnul sau poate contribui la determinarea dacă un studiu mai formal de somn este justificat.

Stripa de argint de la orizont este însă că aceste dispozitive pot oferi oportunități de promovare a unui comportament de viață mai sănătos și, în același timp, pentru a verifica potențialele probleme de sănătate prin metode de testare mai stricte și validate.

O revizuire sistematică și meta -analiză din 2018, publicată în American Journal for Health Promovare , a evaluat eficacitatea dispozitivelor portabile pentru a îmbunătăți activitatea fizică la pacienții cu boală cardiometabolică diagnosticată. Activitate [MVPA] activitățile precum jogging, înot pe banda, tenis sau rachetă, ciclism, aerobic și dans pot include.

35 de studii cu 4.528 de voluntari au îndeplinit criteriile de incluziune. Datele reunite au arătat o creștere semnificativă a activității fizice și MVPA pentru voluntari, care au folosit dispozitive portabile. ^{4 În mod similar, dispozitivele portabile care monitorizează alți parametri de sănătate, cum ar fi stresul și emoțiile, ritmul cardiac și conținutul de oxigen din sânge pot oferi o oportunitate de a concentra recenzii clinice suplimentare pe preocupările pacienților și de a le ajuta să valideze sau să respingă datele dispozitivului respectiv.}

În timp ce studiul actual a arătat că producătorii nu lansează produse validate pe piață, cercetătorii efectuează studii post-piață pentru a testa exactitatea și reproductibilitatea anumitor dispozitive. Un studiu realizat de Nelson și toate în 2019 a evaluat exactitatea frecvenței cardiace a Apple Watch 3 și Fitbit Charge 2 și a comparat datele pe care le -au generat cu un EKG ambulatoriu (Sistemul de monitorizare ambulatorie a Universității Vrije). ^{5 5}

Rezervarea lui Nelsons și a lui Allen este aceea că dispozitivele pot funcționa bine doar în anumite condiții. Cu toate acestea, este posibil să nu fie posibil să cunoaștem aceste restricții din literatura de specialitate a producătorului. Acest lucru aduce medicii într -o situație dificilă. Fără a dezvălui restricțiile de pe dispozitivele dvs., nu este posibil să știți ce termeni de utilizare specifici sunt mai mult sau mai puțin precisi.

Stripa de argint de la orizont este însă că aceste dispozitive pot oferi oportunități de promovare a unui comportament de viață mai sănătos și, în același timp, pentru a verifica potențialele probleme de sănătate prin metode de testare mai stricte și validate.