Appareils portables: informations utilisables ou inutiles?

Cet article fait partie du numéro spécial NMJ Oncology 2018. Téléchargez l'édition complète.

référence

Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Un examen critique des vêtements de consommation, des applications mobiles et des appareils pour fournir le biofeedback, surveiller le stress et dormir dans des groupes de population physiquement actifs. Front Physiol . 2018; 9: 743.

Objectif

pour résumer les caractéristiques des technologies de santé portables et évaluer leur pertinence pour l'utilisation des consommateurs en évaluant si les données ont été validées, fiables et pour les consommateurs ce que les fabricants prétendent.

Draft

Vérification des appareils de technologie de santé portables disponibles dans les magasins. Les chercheurs ont identifié des appareils à admission à la revue en utilisant Internet et des bases de données avec une littérature scientifique (par exemple PubMed) en utilisant des termes clés tels que "Technology", "Hydratation", "Welding Analysis", "Heart Frequency", "Biofeedback", "respiration", "muscle oxenisation", "somnolence", "fonction cognitive" et "skin du cerveau".

Paramètres d'étude évalués

Les chercheurs ont examiné les sites Web des technologies commerciales sur les liens vers les résultats de la recherche et, si nécessaire, liés à la littérature de recherche publiée. Ensuite, ils ont divisé les technologies en catégories suivantes:

• Dispositifs pour surveiller l'état d'hydratation et le métabolisme
• Appareils, vêtements et applications mobiles pour surveiller le stress physique et psychologique
• Appareils portables qui offrent un biofeedback physique (par exemple, stimulation musculaire, rétroaction haptique)
• Appareils qui offrent des commentaires cognitifs et une formation
• Appareils et applications pour la surveillance du sommeil et le financement
• Appareils et applications pour évaluer les dissimulations cérébrales

Mesures des résultats primaires

Les enquêteurs ont évalué les informations disponibles sur la base de 4 mesures:

Quelle est la technologie?

La technologie a-t-elle été validée indépendamment sur la base de normes reconnues?

La technologie est-elle fiable et un étalonnage est-il requis?

La technologie est-elle disponible dans le commerce ou toujours en développement?

Connaissance importante

Les chercheurs ont identifié et évalué 89 appareils; Certains étaient disponibles dans les magasins et d'autres non. Ils ont constaté que la grande majorité (82/89) n'avait jamais été officiellement validée. Seuls 10% ont été utilisés dans des environnements de recherche.

Presque tous les appareils (87/89) n'ont eu aucun test de fiabilité publié. L'étalonnage des dispositifs est tombé dans 1 des 3 catégories: 1) non signalé; 2) enregistré comme "auto-calibrer"; et 3) les fabricants ont déclaré qu'aucun étalonnage n'était nécessaire.

En termes de dispositifs de suivi du sommeil, des 15 portables vérifiés, seules 3 informations de validation (UP, Fitbit Charge2, Oura) avaient été soumises à un test de fiabilité. Le 1 appareil qui avait des données de fiabilité (Fitbit Flex) n'a pas signalé de tests de validation.

Pratique Implications

Cette étude a été la première à évaluer divers types d'appareils portables pour déterminer si les données générées par les appareils portables sont valides et fiables.

L'industrie des appareils triable augmente de 15% par an et vaut probablement 51,50 milliards de dollars dans le monde d'ici 2020. Comprendre la technologie, en particulier en ce qui concerne les exigences d'un certain appareil, est essentielle pour des conversations bien mises en vue avec des patients qui sont susceptibles d'utiliser les données de votre appareil comme "informations médicales" lors des visites à la clinique.

La grande majorité des appareils évalués par les chercheurs ont échoué à tous égards. Les fabricants n'ont pas validé les données générées par les appareils, la plupart d'entre eux n'ont pas calibré les données pour garantir la cohérence des lectures de données au fil du temps, et ils n'ont pas non plus effectué ou divulgué des tests de fiabilité sur la façon dont les valeurs limites de référence ont été créées. Sauf confirmé contraire, les médecins ne doivent pas supposer que les données générées par les appareils portables sont correctes.

Par exemple, les 2 appareils ont été comparés aux données de validation (Up et Fitbit Flex) avec l'étalon-or pour les études de sommeil, une polysomnographie. Chaque appareil était en corrélation avec le temps de sommeil total et le temps au lit, mais ils ne sont pas en corrélation avec le sommeil profond, le sommeil léger ou l'efficacité du sommeil.

Malgré les restrictions actuelles sur la précision, il y a un avantage potentiel de la technologie portable dans le fait qu'elle peut créer un moyen d'aiguiser la conscience du patient pour certains problèmes de santé. Par exemple, un tracker endormi pourrait offrir un point de départ pour une conversation utile sur le sommeil et son amélioration. Avec cette conversation, le médecin peut mieux évaluer la qualité et la quantité du sommeil. Cela peut conduire à des discussions sur la façon dont le sommeil peut être amélioré ou contribuer à déterminer si une étude de sommeil plus formelle est justifiée.

La bande d'argent à l'horizon, cependant, est que ces appareils peuvent offrir des opportunités pour promouvoir un comportement de vie plus sain et en même temps pour vérifier les problèmes de santé potentiels grâce à des méthodes de test plus strictes et validées.

Une revue systématique et une méta-analyse de 2018, publiées dans American Journal for Health Promotion , ont évalué l'efficacité des dispositifs portables pour améliorer l'activité physique chez les patients atteints de maladies cardiométaboliques diagnostiquées. Activité [MVPA] Les activités telles que le jogging, la natation de voie, le tennis ou le racquetball, le cyclisme, l'aérobic et la danse peuvent inclure.

35 études avec 4 528 volontaires ont répondu aux critères d'inclusion. Les données regroupées ont montré une augmentation significative de l'activité physique et le MVPA pour les volontaires, qui utilisaient des appareils portables. 4

Cette étude soutient l'idée que les appareils portables peuvent favoriser l'activité physique en rendant leur activité plus consciente du patient.

De même, les dispositifs portables qui surveillent d'autres paramètres de santé tels que le stress et les émotions, la fréquence cardiaque et la teneur en oxygène sanguin peuvent offrir la possibilité de concentrer d'autres revues cliniques sur les préoccupations des patients et de les aider à valider ou à réfuter les données de l'appareil respectif.

Bien que la présente étude ait montré que les fabricants ne lancent pas des produits validés sur le marché, les chercheurs effectuent des études post-commerciaux pour tester la précision et la reproductibilité de certains appareils. Une étude de Nelson et All en 2019 ont évalué la précision de la fréquence cardiaque d'Apple Watch 3 et de Fitbit Charge 2 et ont comparé les données qu'ils ont générées avec un EKG ambulatoire (système de surveillance ambulatoire de l'Université Vrije). 5 Les auteurs sont arrivés à la conclusion: "Activité Une précision acceptable de la fréquence cardiaque (<± 10%), à l'exception de l'Apple Watch 3 pendant les activités quotidiennes." 5

La réservation de l'examen de Nelsons et d'Allen est que les appareils ne peuvent bien fonctionner que dans certaines conditions. Cependant, il peut ne pas être possible de connaître uniquement ces restrictions dans la littérature du fabricant. Cela amène les médecins dans une situation difficile. Sans révéler les restrictions sur vos appareils, il n'est pas possible de savoir quels termes d'utilisation spécifiques sont plus ou moins précisément.

La bande d'argent à l'horizon, cependant, est que ces appareils peuvent offrir des opportunités pour promouvoir un comportement de vie plus sain et en même temps pour vérifier les problèmes de santé potentiels grâce à des méthodes de test plus strictes et validées.