Suche
See artikkel on osa 2018. aasta NMJ onkoloogia eriväljaandest. Laadige alla täielik probleem.
Suhe
Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kriitiline ülevaade tarbijate kantavatest, mobiilirakendustest ja seadmetest bioloogilise tagasiside, stressi ja une jälgimise tagamiseks füüsiliselt aktiivsetes populatsioonides.Eesmine füsiool. 2018; 9: 743.
Eesmärk
Kokkuvõtteks kantavate tervisetehnoloogiate omaduste ja nende sobivuse hindamiseks tarbijate kasutamiseks, hinnates, kas andmed on kinnitatud, on usaldusväärne ja teeb tarbijatele, mida tootjad väidavad.
Eelnõu
Ülevaade kaubanduslikult saadaolevatest kantavatest tervisetehnoloogiaseadmetest. Teadlased tuvastasid ülevaatesse kaasamiseks seadmed, otsides teaduskirjanduse Internetist ja andmebaase (nt PubMed), kasutades selliseid võtmeterminite, näiteks “tehnoloogia”, “hüdratsiooni”, „higi analüüsi,“ südame löögisagedust ”,„ biopesa tagasilööke, “hingamine”, “lihaste hapnikuga varustamine”, “und”, “kognitiivne funktsioon” ja “kognitiivne funktsioon”, “kognitiivne funktsioon”.
Hinnatud uuringuparameetrid
Teadlased uurisid kommertstehnoloogia veebisaite seoste tulemuste osas ja vajaduse korral hankisid avaldatud uurimiskirjanduse. Seejärel jagasid nad tehnoloogiad järgmistesse kategooriatesse:
- Geräte zur Überwachung des Hydratationsstatus und des Stoffwechsels
- Geräte, Kleidungsstücke und mobile Anwendungen zur Überwachung von physischem und psychischem Stress
- Tragbare Geräte, die physisches Biofeedback bieten (z. B. Muskelstimulation, haptisches Feedback)
- Geräte, die kognitives Feedback und Training bieten
- Geräte und Anwendungen zur Schlafüberwachung und -förderung
- Geräte und Anwendungen zur Auswertung von Gehirnerschütterungen
Esmased tulemusnäitajad
Uurijad hindasid olemasolevat teavet 4 mõõtmise abil:
- Welchen Anspruch hat die Technologie?
- Wurde die Technologie unabhängig anhand anerkannter Standards validiert?
- Ist die Technologie zuverlässig und ist eine Kalibrierung erforderlich?
- Ist die Technologie kommerziell verfügbar oder noch in der Entwicklung?
Peamised teadmised
Teadlased tuvastasid ja hindasid 89 seadet; Mõni oli kaubanduslikult kättesaadav ja teised mitte. Nad leidsid, et valdavat enamust (82/89) polnud kunagi ametlikult kinnitatud. Uurimiskeskkonnas kasutati ainult 10%.
Peaaegu kõigil seadmetel (87/89) polnud avaldatud usaldusväärsuse teste. Seadmete kalibreerimine jagunes üheks kolmest kategooriast: 1) ei teatata; 2) teatatud kui “enese kalibreerivaks”; ja 3) tootjad väitsid, et kalibreerimist ei nõuta.
Kui tegemist on une jälgimise seadmetega, oli 15 üle vaadatud kantavast etapist ainult 3 valideerimisandmeid (UP, Fitbit tasu2, Oura) ja ükski neist polnud usaldusväärsuse testimist läbinud. 1 seade, millel oli usaldusväärsuse andmeid (Fitbit Flex), ei teatanud valideerimise testimist.
Praktiseerimine
See uuring oli esimene, kes hindas eri tüüpi kantavaid seadmeid, et teha kindlaks, kas kantavate seadmete genereeritud andmed on kehtivad ja usaldusväärsed.
Kandes seadmetööstus kasvab aastas 15% ja eeldatavasti on see 2020. aastaks kogu maailmas väärt 51,50 miljardit dollarit.1Kahtlemata on arstid kohanud kantavaid aineid kasutavate patsiente ja teevad seda ka edaspidi. Tehnoloogia mõistmine, eriti kuna see on seotud konkreetse seadme nõudmistega, on oluline läbimõeldud vestluste jaoks patsientidega, kes tõenäoliselt kasutavad oma seadme andmeid kliinikute külastuste ajal meditsiinilise teabena.
Kuid valdav enamus teadlaste hinnatud seadmeid ebaõnnestus igas mõttes. Tootjad ei ole seadmete esitatud andmeid kinnitanud, enamik pole andmeid kalibreerinud, et tagada andmete järjepidevus aja jooksul, samuti pole nad viinud läbi töökindluse testimist ega avalikustanud, kuidas võrdluspiiranguid kehtestati. Seetõttu ei tohiks arstid eeldada, et kantavate seadmete genereeritud andmed on täpsed.
Näiteks võrreldi kahte valideerimisandmega seadet (UP ja Fitbit Flex) uneuuringute, polüsomnograafia kuldstandardiga. Iga seade korreleerus voodis kogu magamisaja ja ajaga, kuid need ei korreleerunud sügava une, kerge une ega unetõhususega.2.3
Vaatamata praegustele täpsuse piirangutele on kantava tehnoloogia potentsiaalne eelis see, et see võib anda võimaluse suurendada patsientide teadlikkust teatud terviseprobleemidest. Näiteks võiks unejälgija pakkuda lähtepunkti kasulikust vestlusest une ja selle parendamise kohta. Selle vestluse kaudu saab arst paremini hinnata une kvaliteeti ja kogust. See võib viia vestlusteni, kuidas une parandada või aidata kindlaks teha, kas ametlikum une uuring on õigustatud.
Hõbedane vooder on aga see, et need seadmed võivad pakkuda võimalusi patsiendi tervislikuma käitumise edendamiseks, kontrollides (või paljastades) võimalikke terviseprobleeme rangemate ja kinnitatud testimismeetodite kaudu.
2018. aasta süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs avaldatud aastalAmerican Journal of Healthiedendushindas kantavate seadmete tõhusust füüsilise aktiivsuse parandamiseks patsientidel, kellel on diagnoositud kardiometaboolne haigus.4Primaarsed tulemusnäitajad hõlmasid füüsilist aktiivsust, mõõdetuna sammudena päevas, ja mõõdukat ja jõuline füüsiline aktiivsus [MVPA], mis võib hõlmata selliseid tegevusi nagu sörkimine, süles ujumine, tennis või reketpall, jalgrattasõit, aeroobika ja tantsimine.
35 uuringut, milles osales 4528 vabatahtlikku, vastasid kaasamiskriteeriumidele. Ühendatud andmed näitasid füüsilise aktiivsuse ja MVPA märkimisväärset suurenemist kantavaid seadmeid kasutanud vabatahtlike seas.4See uuring toetab ideed, et kantavad seadmed võivad soodustada füüsilist aktiivsust, muutes patsiendid oma aktiivsuse tasemest teadlikumaks.
Sarnaselt võivad kantavad seadmed, mis jälgivad muid terviseparameetreid, nagu stress ja emotsioonid, pulss ja vere hapniku tase, anda võimaluse suunata patsientide muredele täiendavaid kliinilisi hinnanguid ja aidata neil iga seadme esitatud andmeid valideerida või ümber lükata.
Kui käesolevas uuringus leiti, et tootjad vabastavad valimata tooteid, siis teadlased viivad turujärgseid uuringuid läbi konkreetsete seadmete täpsuse ja reprodutseeritavuse kontrollimiseks. Nelsoni ja Alleni 2019. aasta uuringus hinnati Apple Watch 3 ja Fitbit Charge 2 pulsisageduse täpsust ning võrreldi nende toodetud andmeid ambulatoorse EKG -ga (VRIJE UNIVELITEITi ambulatoorse seiresüsteemiga).5Autorid järeldasid: "Apple Watch 3 ja Fitbit Charge 2 andsid 24 tunni ja iga tegevuse ajal vastuvõetava pulsisageduse täpsuse (<± 10%), välja arvatud Apple Watch 3 igapäevaste tegevuste ajal."5
Nelsoni ja Alleni ülevaade hoiatus on see, et seadmed võivad esineda ainult teatud tingimustel. Ainuüksi tootja kirjanduse piiranguid ei pruugi olla võimalik teada saada. See seab arstid keerukasse olukorda. Ilma tootjad avalikustaks oma seadmete piiranguid, pole võimalik teada, millised konkreetsete kasutustingimuste seadmed on enam -vähem täpsed.
Hõbedane vooder on aga see, et need seadmed võivad pakkuda võimalusi patsiendi tervislikuma käitumise edendamiseks, kontrollides (või paljastades) võimalikke terviseprobleeme rangemate ja kinnitatud testimismeetodite kaudu.