Αυτό το άρθρο αποτελεί μέρος του ειδικού τεύχους NMJ Oncology του 2018. Κατεβάστε την πλήρη έκδοση.
Αναφορά
Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Μια κριτική ανασκόπηση των καταναλωτικών φορέων, των κινητών εφαρμογών και των συσκευών για την παροχή βιοανάδρασης, την παρακολούθηση του στρες και του ύπνου σε ομάδες φυσικά ενεργού πληθυσμού. Front Physiol . 2018; 9: 743.
Στόχος
Για να συνοψίσουμε τα χαρακτηριστικά των φορητών τεχνολογιών υγείας και να αξιολογήσουν την καταλληλότητά τους για χρήση των καταναλωτών αξιολογώντας εάν τα δεδομένα επικυρώθηκαν, αξιόπιστα και για τους καταναλωτές που ισχυρίζονται οι κατασκευαστές.
Σχέδιο
Έλεγχος των φορητών συσκευών τεχνολογίας υγείας που διατίθενται στα καταστήματα. Οι ερευνητές εντόπισαν συσκευές εισδοχής στην ανασκόπηση χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο και τις βάσεις δεδομένων με επιστημονική βιβλιογραφία (π.χ. PubMed) χρησιμοποιώντας βασικούς όρους όπως "τεχνολογία", "ενυδάτωση", "ανάλυση συγκόλλησης", "καρδιακή συχνότητα", "βιοανάδραση", "αναπνοή", "οξείωση των μυών", "ύπνος", "γνωστική λειτουργία" και "δέρμα".
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Οι ερευνητές εξέτασαν τους ιστότοπους των εμπορικών τεχνολογιών σχετικά με τους συνδέσμους με τα αποτελέσματα της έρευνας και, εάν είναι απαραίτητο, που σχετίζονται με τη δημοσιευμένη ερευνητική βιβλιογραφία. Στη συνέχεια, διαιρέθηκαν τεχνολογίες στις ακόλουθες κατηγορίες:
- Συσκευές για την παρακολούθηση της κατάστασης ενυδάτωσης και του μεταβολισμού
- Συσκευές, ρούχα και κινητές εφαρμογές για την παρακολούθηση φυσικού και ψυχολογικού στρες
- Φορητές συσκευές που προσφέρουν φυσική βιοανάδραση (π.χ. διέγερση μυών, απτική ανατροφοδότηση)
- Συσκευές που προσφέρουν γνωστική ανατροφοδότηση και κατάρτιση
- Συσκευές και εφαρμογές για παρακολούθηση και χρηματοδότηση ύπνου
- Συσκευές και εφαρμογές για την αξιολόγηση της απόκρυψης του εγκεφάλου
Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων
Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις διαθέσιμες πληροφορίες με βάση 4 μετρήσεις:
Σημαντικές γνώσεις
Οι ερευνητές εντόπισαν και αξιολόγησαν 89 συσκευές. Μερικοί ήταν διαθέσιμοι σε καταστήματα και άλλοι δεν ήταν. Διαπίστωσαν ότι η συντριπτική πλειοψηφία (82/89) δεν είχε ποτέ επικυρωθεί επίσημα. Μόνο το 10 % χρησιμοποιήθηκε σε ερευνητικά περιβάλλοντα.
Σχεδόν όλες οι συσκευές (87/89) δεν είχαν δημοσιευμένες δοκιμές αξιοπιστίας. Η βαθμονόμηση των συσκευών μειώθηκε σε 1 από τις 3 κατηγορίες: 1) δεν αναφέρθηκε. 2) καταχωρήθηκε ως "αυτο -βαθμονόμηση". και 3) οι κατασκευαστές δήλωσαν ότι δεν απαιτείται βαθμονόμηση.
Όσον αφορά τις συσκευές παρακολούθησης του ύπνου, από τα 15 ελεγχόμενα φορέματα, μόνο 3 πληροφορίες επικύρωσης (UP, Fitbit Charge2, ORA) είχαν υποβληθεί σε δοκιμασία αξιοπιστίας. Η 1 συσκευή που είχε δεδομένα αξιοπιστίας (Fitbit Flex) δεν έχει αναφέρει δοκιμές επικύρωσης.
Πρακτικές επιπτώσεις
Αυτή η μελέτη ήταν η πρώτη που αξιολόγησε διάφορους τύπους φορητών συσκευών για να προσδιορίσει εάν τα δεδομένα που παράγονται από φορητές συσκευές είναι έγκυρα και αξιόπιστα.
Η βιομηχανία συσκευών που μπορούν να διαμορφωθούν αυξάνεται κατά 15 % ετησίως και πιθανότατα θα αξίζει 51,50 δισεκατομμύρια δολάρια παγκοσμίως μέχρι το 2020.
Η συντριπτική πλειοψηφία των συσκευών που αξιολογήθηκαν από τους ερευνητές απέτυχαν από κάθε άποψη. Οι κατασκευαστές δεν έχουν επικυρώσει τα δεδομένα που παράγονται από τις συσκευές, οι περισσότεροι από αυτούς δεν βαθμονομούν τα δεδομένα για να εξασφαλίσουν τη συνέπεια των μετρήσεων δεδομένων με την πάροδο του χρόνου και δεν έχουν επίσης πραγματοποιήσει ή αποκάλυψαν δοκιμές αξιοπιστίας σχετικά με τον τρόπο δημιουργίας των οριακών τιμών αναφοράς. Εκτός εάν επιβεβαιωθεί διαφορετικά, οι γιατροί δεν πρέπει να υποθέσουν ότι τα δεδομένα που δημιουργούνται από τις φορητές συσκευές είναι σωστά.
Για παράδειγμα, οι 2 συσκευές συγκρίθηκαν με δεδομένα επικύρωσης (UP και Fitbit Flex) με το χρυσό πρότυπο για μελέτες ύπνου, πολυσομνογραφία. Κάθε συσκευή συσχετίζεται με το συνολικό χρόνο και το χρόνο ύπνου στο κρεβάτι, αλλά δεν συσχετίστηκαν με βαθύ ύπνο, ελαφρύ ύπνο ή απόδοση ύπνου.
Παρά τους τρέχοντες περιορισμούς στην ακρίβεια, υπάρχει ένα πιθανό πλεονέκτημα της φορητής τεχνολογίας στο γεγονός ότι μπορεί να δημιουργήσει έναν τρόπο να οξύνει την συνειδητοποίηση του ασθενούς για ορισμένα προβλήματα υγείας. Για παράδειγμα, ένας ιχνηλάτης ύπνου θα μπορούσε να προσφέρει ένα σημείο εκκίνησης για μια χρήσιμη συζήτηση για τον ύπνο και τη βελτίωση του. Με αυτή τη συζήτηση, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει καλύτερα την ποιότητα του ύπνου και την ποσότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συνομιλίες για το πώς μπορεί να βελτιωθεί ο ύπνος ή να συμβάλει στον προσδιορισμό του εάν δικαιολογείται μια πιο επίσημη μελέτη ύπνου.
<μπλοκ ποσόστωση>Η ασημένια λωρίδα στον ορίζοντα, ωστόσο, είναι ότι αυτές οι συσκευές μπορούν να προσφέρουν ευκαιρίες για την προώθηση της πιο υγιεινής διαβίωσης και ταυτόχρονα να επαληθεύσουν τα πιθανά προβλήματα υγείας μέσω αυστηρότερων και επικυρωμένων μεθόδων δοκιμών.
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση από το 2018, που δημοσιεύθηκε στο American Journal for Health Promotion , αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα των φορητών συσκευών για τη βελτίωση της σωματικής δραστηριότητας σε ασθενείς με διαγνωσμένη καρδιομεταβολική ασθένεια. Δραστηριότητα [MVPA] Οι δραστηριότητες όπως το τζόκινγκ, η κολύμβηση της λωρίδας, το τένις ή το ρακέτα, η ποδηλασία, η αερόμπικ και ο χορός μπορεί να περιλαμβάνουν.
35 Μελέτες με 4.528 εθελοντές πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα έδειξαν σημαντική αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και του MVPA για εθελοντές, οι οποίες χρησιμοποίησαν φορητές συσκευές. 4 Αυτή η μελέτη υποστηρίζει την ιδέα ότι οι φορητές συσκευές μπορούν να προωθήσουν τη σωματική δραστηριότητα, καθιστώντας τη δραστηριότητά τους περισσότερο επίγνωση του ασθενούς.
Ομοίως, οι φορητές συσκευές που παρακολουθούν άλλες παραμέτρους υγείας, όπως το στρες και τα συναισθήματα, ο καρδιακός ρυθμός και το περιεχόμενο του οξυγόνου του αίματος, μπορούν να προσφέρουν την ευκαιρία να εστιάσουν περαιτέρω κλινικές αναθεωρήσεις στις ανησυχίες των ασθενών και να τους βοηθήσουν να επικυρώσουν ή να αντικρούσουν τα δεδομένα της αντίστοιχης συσκευής. Ενώ η τρέχουσα μελέτη έδειξε ότι οι κατασκευαστές δεν ξεκινούν επικυρωμένα προϊόντα στην αγορά, οι ερευνητές πραγματοποιούν μελέτες μετά την αγορά για να δοκιμάσουν την ακρίβεια και την αναπαραγωγιμότητα ορισμένων συσκευών. Μια μελέτη του Nelson και όλα το 2019 αξιολόγησε την ακρίβεια της συχνότητας της καρδιάς των Apple Watch 3 και Fitbit Charge 2 και συνέκρινε τα δεδομένα που δημιούργησαν με ένα εξωτερικό ασθενή EKG (σύστημα παρακολούθησης του πανεπιστημίου Vrije).
Η κράτηση των Nelsons και της αναθεώρησης του Allen είναι ότι οι συσκευές μπορούν να αποδώσουν καλά υπό ορισμένες συνθήκες. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι δυνατόν να γνωρίζουμε αυτούς τους περιορισμούς από τη βιβλιογραφία του κατασκευαστή αποκλειστικά. Αυτό φέρνει τους γιατρούς σε μια δύσκολη κατάσταση. Χωρίς να αποκαλύπτετε τους περιορισμούς στις συσκευές σας, δεν είναι δυνατόν να γνωρίζετε ποιοι συγκεκριμένοι όροι χρήσης είναι περισσότερο ή λιγότερο με ακρίβεια.
Η ασημένια λωρίδα στον ορίζοντα, ωστόσο, είναι ότι αυτές οι συσκευές μπορούν να προσφέρουν ευκαιρίες για την προώθηση της πιο υγιεινής διαβίωσης και ταυτόχρονα να επαληθεύσουν τα πιθανά προβλήματα υγείας μέσω αυστηρότερων και επικυρωμένων μεθόδων δοκιμών.