Nositelná zařízení: užitečné nebo zbytečné informace?

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am

Tento článek je součástí zvláštního vydání NMJ Oncology 2018. Stáhněte si celý problém. Reference Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kritický přehled nositelných spotřebitelů, mobilních aplikací a zařízení pro poskytování monitorování biofeedbacku, stresu a spánku u fyzicky aktivních populací. Přední fyzikální. 2018; 9: 743. Cíl shrnout charakteristiky nositelných zdravotních technologií a posouzení jejich vhodnosti pro používání spotřebitelů posouzením, zda byly údaje ověřeny, je spolehlivé a pro spotřebitele dělá, co výrobci tvrdí. Návrh přezkumu komerčně dostupných nositelných zdravotnických technologických zařízení. Vědci identifikovali zařízení pro zařazení do ...

Dieser Artikel ist Teil der 2018 NMJ Oncology Special Issue. Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter. Bezug Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Eine kritische Überprüfung von Consumer Wearables, mobilen Anwendungen und Geräten zur Bereitstellung von Biofeedback, Überwachung von Stress und Schlaf bei körperlich aktiven Bevölkerungsgruppen. Vorderseite Physiol. 2018;9:743. Zielsetzung Die Merkmale tragbarer Gesundheitstechnologien zusammenzufassen und ihre Eignung für den Verbrauchergebrauch zu bewerten, indem bewertet wird, ob die Daten validiert wurden, zuverlässig sind und für die Verbraucher das tun, was die Hersteller behaupten. Entwurf Überprüfung der im Handel erhältlichen tragbaren Gesundheitstechnologiegeräte. Die Forscher identifizierten Geräte für die Aufnahme in die …
Tento článek je součástí zvláštního vydání NMJ Oncology 2018. Stáhněte si celý problém. Reference Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kritický přehled nositelných spotřebitelů, mobilních aplikací a zařízení pro poskytování monitorování biofeedbacku, stresu a spánku u fyzicky aktivních populací. Přední fyzikální. 2018; 9: 743. Cíl shrnout charakteristiky nositelných zdravotních technologií a posouzení jejich vhodnosti pro používání spotřebitelů posouzením, zda byly údaje ověřeny, je spolehlivé a pro spotřebitele dělá, co výrobci tvrdí. Návrh přezkumu komerčně dostupných nositelných zdravotnických technologických zařízení. Vědci identifikovali zařízení pro zařazení do ...

Nositelná zařízení: užitečné nebo zbytečné informace?

Tento článek je součástí zvláštního vydání NMJ Oncology 2018. Stáhněte si celý problém.

Vztah

Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Kritický přehled nositelných spotřebitelů, mobilních aplikací a zařízení pro poskytování monitorování biofeedbacku, stresu a spánku u fyzicky aktivních populací.Přední fyzikální. 2018; 9: 743.

Objektivní

Abychom shrnuli charakteristiky nositelných zdravotních technologií a posoudili jejich vhodnosti pro spotřebitelské použití posouzením, zda byly údaje ověřeny, je spolehlivé a pro spotřebitele to, co výrobci tvrdí, dělá.

Návrh

Přezkum komerčně dostupných nositelných zdravotnických technologických zařízení. Vědci identifikovali zařízení pro zahrnutí do přezkumu vyhledáváním internetu a databází vědecké literatury (např. PubMed) pomocí klíčových termínů, jako je „technologie“, „hydratace“, „analýza potu“, „srdeční frekvence“, „biofeedback“, „dýchání“, „svalová okysličování“, „spánek“, „kognitivní funkce“.

Posouzeny parametry studie

Vědci zkoumali webové stránky komerčních technologií pro odkazy na výsledky výzkumu a případně získali publikovanou výzkumnou literaturu. Poté rozdělili technologie do následujících kategorií:

  • Geräte zur Überwachung des Hydratationsstatus und des Stoffwechsels
  • Geräte, Kleidungsstücke und mobile Anwendungen zur Überwachung von physischem und psychischem Stress
  • Tragbare Geräte, die physisches Biofeedback bieten (z. B. Muskelstimulation, haptisches Feedback)
  • Geräte, die kognitives Feedback und Training bieten
  • Geräte und Anwendungen zur Schlafüberwachung und -förderung
  • Geräte und Anwendungen zur Auswertung von Gehirnerschütterungen

Míra primárního výsledku

Vyšetřovatelé posoudili dostupné informace pomocí 4 měření:

  1. Welchen Anspruch hat die Technologie?
  2. Wurde die Technologie unabhängig anhand anerkannter Standards validiert?
  3. Ist die Technologie zuverlässig und ist eine Kalibrierung erforderlich?
  4. Ist die Technologie kommerziell verfügbar oder noch in der Entwicklung?

Klíčové poznatky

Vědci identifikovali a vyhodnotili 89 zařízení; Některé byly komerčně dostupné a jiné ne. Zjistili, že drtivá většina (82/89) nikdy nebyla oficiálně ověřena. Pouze 10% bylo použito ve výzkumném prostředí.

Téměř všechna zařízení (87/89) neměla žádné publikované testy spolehlivosti. Kalibrace zařízení spadala do 1 ze 3 kategorií: 1) nebylo hlášeno; 2) hlášeno jako „samolibrace“; a 3) výrobci uvedli, že není nutná žádná kalibrace.

Pokud jde o sledovací zařízení spánku, z 15 kontrolovaných nositelných, pouze 3 měly ověřovací informace (nahoru, Fitbit Charge2, Oura) a žádný z nich neprošel testováním spolehlivosti. 1 zařízení, které mělo údaje o spolehlivosti (Fitbit Flex), nehlásilo ověřovací testování.

Praktikovat důsledky

Tato studie byla první, která vyhodnotila různé typy nositelných zařízení, aby určila, zda jsou data generovaná nositelnými zařízeními platná a spolehlivá.

Průmysl nositelných zařízení roste na 15% ročně a očekává se, že do roku 2020 bude do roku 2020 v hodnotě 51,50 miliard USD.1Kliničtí lékaři se bezpochyby setkali s pacienty používajícími nositelný a budou v tom i nadále. Porozumění technologii, zejména pokud jde o požadavky konkrétního zařízení, je nezbytné pro promyšlené rozhovory s pacienty, kteří pravděpodobně budou používat data z jejich zařízení jako „lékařské informace“ během návštěv kliniky.

Převážná většina zařízení, která vědci hodnotili, však selhala ve všech směrech. Výrobci neověřovali údaje vytvořené zařízeními, většina z nich ne kalibrovala data, aby zajistila konzistenci údajů v průběhu času, ani neprovedli testování spolehlivosti nebo nezveřejnili, jak byly stanoveny referenční limity. Proto, pokud není potvrzeno jinak, by lékaři neměli předpokládat, že data generovaná nositelnými zařízeními jsou přesná.

Například 2 zařízení s ověřovacími údaji (UP a Fitbit Flex) byla porovnána se zlatým standardem pro studie spánku, polysomnografie. Každé zařízení korelovalo s celkovým časem a časem spánku v posteli, ale nekorelovalo s hlubokým spánkem, lehkým spánkem nebo účinností spánku.2.3

Navzdory současným omezením přesnosti je potenciální výhodou nositelné technologie, že může poskytnout příležitost zvýšit povědomí o některých zdravotních problémech pacienta. Například sledovač spánku by mohl poskytnout výchozí bod pro užitečnou konverzaci o spánku a o tom, jak jej vylepšit. Během této konverzace může lékař lépe posoudit kvalitu a množství spánku. To může vést k rozhovorům o tom, jak zlepšit spánek nebo pomoci určit, zda je zaručena formálnější studie spánku.

Stříbrná podšívka však spočívá v tom, že tato zařízení mohou poskytnout příležitosti k podpoře zdravějšího chování pacientů při ověření (nebo odmaskování) potenciálních zdravotních problémů prostřednictvím přísnějších a validovaných metod testování.

Systematická recenze a metaanalýza z roku 2018 zveřejněná vAmerican Journal of Health PropagationVyhodnotil účinnost nositelných zařízení za účelem zlepšení fyzické aktivity u pacientů s diagnózou kardiometabolického onemocnění.4Primární koncové body zahrnovaly fyzickou aktivitu, měřená v krocích denně a mírná až odolná fyzická aktivita [MVPA], která může zahrnovat činnosti, jako je jogging, plavání na kole, tenis nebo racquetball, cyklistika, aerobik a tanec.

35 studií zahrnujících 4 528 dobrovolníků splnilo kritéria pro zařazení. Společená data ukázala významné zvýšení fyzické aktivity a MVPA mezi dobrovolníky, kteří používali nositelná zařízení.4Tato studie podporuje myšlenku, že nositelná zařízení mohou podporovat fyzickou aktivitu tím, že si pacienti budou více uvědomit úroveň jejich aktivity.

Podobně nositelná zařízení, která sledují další zdravotní parametry, jako je stres a emoce, srdeční frekvence a hladina kyslíku v krvi, mohou poskytnout příležitost nasměrovat další klinická hodnocení obavám pacientů a pomoci jim buď ověřit nebo vyvrátit údaje poskytnuté každým zařízením.

Zatímco současná studie zjistila, že výrobci vydávají nevalidované produkty, vědci provádějí post-tržní studie, aby otestovali přesnost a reprodukovatelnost specifických zařízení. Studie Nelsona a Allena z roku 2019 vyhodnotila přesnost srdeční frekvence Apple Watch 3 a Fitbit Charge 2 a porovnala data, která vytvořila s ambulantním EKG (ambulantní monitorovací systém Vrije Universiteit).5Autoři dospěli k závěru: „Apple Watch 3 a Fitbit Charge 2 poskytly přijatelnou přesnost srdeční frekvence (<± 10%) během 24 hodin a během každé činnosti, s výjimkou Apple Watch 3 během každodenních činností.“5

Výzva k přezkumu Nelsona a Allena je, že zařízení mohou za určitých podmínek dobře fungovat. Možná však není možné znát tato omezení pouze z literatury výrobce. To staví lékaře do obtížné situace. Bez výrobců, kteří zveřejňují omezení svých zařízení, není možné vědět, za kterých konkrétních podmínek využití jsou zařízení více či méně přesná.

Stříbrná podšívka však spočívá v tom, že tato zařízení mohou poskytnout příležitosti k podpoře zdravějšího chování pacientů při ověření (nebo odmaskování) potenciálních zdravotních problémů prostřednictvím přísnějších a validovaných metod testování.

  1. Der Markt für tragbare Geräte wird voraussichtlich bis 2022 51,50 Milliarden US-Dollar überschreiten [press release]. Marktbeobachtung; 27. August 2018.
  2. Montgomery-Downs HE, Insana SP, Bond JA. Bewegung in Richtung eines neuartigen Aktivitätsüberwachungsgeräts. Schlaf Atem. 2012;16(3):913-917.
  3. Mantua J, Kies N, Spencer RM. Zuverlässigkeit von Schlafmessungen von vier persönlichen Gesundheitsüberwachungsgeräten im Vergleich zu forschungsbasierter Aktigraphie und Polysomnographie. Sensoren (Basel). 2016;16(5):646.
  4. Kirk MA, Amiri M, Pirbaglou M, Ritvo P. Tragbare Technologie und Verhaltensänderung bei körperlicher Aktivität bei Erwachsenen mit chronischer kardiometabolischer Erkrankung: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse [published online ahead of print December 26, 2018]. Bin J Gesundheitsförderung.
  5. Nelson BW, Allen NB. Genauigkeit der tragbaren Herzfrequenzmessung des Verbrauchers während eines ökologisch gültigen 24-Stunden-Zeitraums: Intraindividuelle Validierungsstudie. JMIR Mhealth Uhealth. 2019;7(3):e10828.
Quellen: