Тази статия е част от специалния брой на NMJ Oncology за 2018 г. Изтеглете пълното издание.
Справка
Peake JM, Kerr G, Sullivan JP. Критичен преглед на потребителските носими, мобилни приложения и устройства за осигуряване на биофийдбек, наблюдение на стреса и сън във физически активни групи от населението. Преден физиол . 2018; 9: 743.
Цел
За да обобщим характеристиките на преносимите здравни технологии и да се оцени тяхната пригодност за използване на потребителите чрез оценка дали данните са валидирани, надеждни и за потребителите това, което претендират за производителите.
Проект
Проверка на преносимите устройства за здравни технологии, налични в магазините. Изследователите идентифицираха устройства за приемане на прегледа, като използват интернет и бази данни с научна литература (например PubMed), използвайки ключови термини като „технология“, „хидратация“, „анализ на заваряване“, „сърдечна честота“, „биофийдбек“, „дишане“, „мускулна оксизация“, „сън“, „когнитивна функция“ и „кожа на мозъка“.
Параметри на изследването оценени
Изследователите разгледаха уебсайтовете на търговските технологии за връзки с резултатите от изследванията и, ако е необходимо, са свързани с публикуваната изследователска литература. Тогава те разделиха технологиите на следните категории:
- устройства за наблюдение на състоянието на хидратация и метаболизъм
- устройства, дрехи и мобилни приложения за наблюдение на физически и психологически стрес
- Преносими устройства, които предлагат физическа биофидбек (например мускулна стимулация, хаптична обратна връзка)
- устройства, които предлагат когнитивна обратна връзка и обучение
- устройства и приложения за мониторинг и финансиране на съня
- устройства и приложения за оценка на мозъчните скрити
Измервания на първичните резултати
Разследващите оцениха наличната информация въз основа на 4 измервания:
- Каква е технологията?
- Технологията се потвърждава независимо въз основа на признатите стандарти?
- Надеждна ли е технологията и се изисква калибриране?
- Технологията е налична или все още е в разработка?
Важни знания
Изследователите идентифицираха и оцениха 89 устройства; Някои се предлагаха в магазините, а други не. Те откриха, че огромното мнозинство (82/89) никога не е било официално утвърдено. Само 10 % са били използвани в изследователски среди.
Почти всички устройства (87/89) нямаха публикувани тестове за надеждност. Калибрирането на устройствата падна в 1 от 3 категории: 1) не се съобщава; 2) регистриран като „само -калибриране“; и 3) производителите заявиха, че не се изисква калибриране.
По отношение на устройствата за проследяване на съня, от 15-те проверени носими, само 3 информация за валидиране (UP, Fitbit Charge2, oura) бяха подложени на тест за надеждност. 1 устройство, което е имало данни за надеждност (Fitbit Flex), не е отчетело тестове за валидиране.
Последици от практиката
Това проучване беше първото, което оцени различни видове преносими устройства, за да определи дали данните, генерирани от преносими устройства, са валидни и надеждни.
;По -голямата част от устройствата, оценени от изследователите, се провалиха във всяко отношение. Производителите не са валидирали данните, генерирани от устройствата, повечето от тях не калибрират данните, за да гарантират последователността на показанията на данните във времето, а също така не са извършвали или разкриват тестове за надеждност за това как са създадени стойности на референтната граница. Освен ако не е потвърдено друго, лекарите не трябва да приемат, че данните, генерирани от преносими устройства, са правилни.
Например, 2 устройства бяха сравнени с данни за валидиране (UP и Fitbit Flex) със златния стандарт за изследвания на съня, полисомнография. Всяко устройство корелира с общото време и време за сън в леглото, но те не корелират с дълбок сън, лек сън или ефективност на съня.
Въпреки настоящите ограничения за точността, има потенциално предимство на преносимата технология във факта, че тя може да създаде начин за изостряне на осъзнаването на пациента за определени здравословни проблеми. Например, спящият тракер може да предложи отправна точка за полезен разговор за съня и нейното подобрение. С този разговор лекарят може по -добре да оцени качеството и количеството на съня. Това може да доведе до разговори за това как сънят може да бъде подобрен или да допринесе за определяне дали по -официално проучване на съня е оправдано.
<блок квота>Сребърната ивица на хоризонта обаче е, че тези устройства могат да предлагат възможности за насърчаване на по -здравословното поведение на живот и в същото време да проверят потенциалните здравословни проблеми чрез по -строги и валидирани методи за изпитване.
Систематичен преглед и мета -анализа от 2018 г., публикуван в American Journal за промоция на здравето , оцени ефективността на преносимите устройства за подобряване на физическата активност при пациенти с диагностицирано кардиометаболично заболяване. Дейност [MVPA] Дейностите като джогинг, плуване на лентата, тенис или ракетбол, колоездене, аеробика и танци могат да включват.
35 проучвания с 4,528 доброволци отговарят на критериите за включване. Събраните данни показват значително увеличение на физическата активност и MVPA за доброволци, които използваха преносими устройства. 4 Това проучване подкрепя идеята, че преносимите устройства могат да насърчават физическата активност, като правят дейността им по -наясно с пациента.
По същия начин, преносимите устройства, които наблюдават други здравни параметри като стрес и емоции, сърдечна честота и съдържание на кислород в кръвта, могат да предложат възможност за фокусиране на допълнителни клинични прегледи върху притесненията на пациентите и да им помогнат или да валидират или опровергаят данните на съответното устройство. Докато настоящото проучване показа, че производителите не пускат валидирани продукти на пазара, изследователите провеждат след пускането на пазара проучвания, за да тестват точността и възпроизводимостта на определени устройства. Проучване на Нелсън и всички през 2019 г. оцени точността на сърдечната честота на Apple Watch 3 и Fitbit Charge 2 и сравни данните, които са генерирали с амбулаторна EKG (система за мониторинг на амбулатора на университета Vrije). 5 Авторите стигнаха до извода: „Дейност приемлива точност на сърдечната честота (<± 10 %), с изключение на Apple Watch 3 по време на ежедневните дейности.“
Резервацията на Нелсън и прегледа на Алън е, че устройствата могат да се представят добре само при определени условия. Въпреки това може да не е възможно да се знае тези ограничения от литературата на производителя единствено. Това привежда лекарите в трудна ситуация. Без да разкривате ограниченията на вашите устройства, не е възможно да знаете кои конкретни условия за ползване са повече или по -малко.
Сребърната ивица на хоризонта обаче е, че тези устройства могат да предлагат възможности за насърчаване на по -здравословното поведение на живот и в същото време да проверят потенциалните здравословни проблеми чрез по -строги и валидирани методи за изпитване.