أجهزة يمكن ارتداؤها: معلومات قابلة للاستخدام أو عديمة الفائدة؟

هذه المقالة جزء من قضية NMJ Oncology لعام 2018. قم بتنزيل الإصدار الكامل.

المرجع

Peake JM ، Kerr G ، Sullivan JP. مراجعة نقدية للأجهزة القابلة للارتداء للمستهلكين ، وتطبيقات وأجهزة الهاتف المحمول لتوفير الارتجاع البيولوجي ، ومراقبة الإجهاد والنوم في مجموعات السكان النشطة جسديًا. Front Physiol . 2018 ؛ 9: 743.

الهدف

لتلخيص خصائص التقنيات الصحية المحمولة وتقييم مدى ملاءمتها لاستخدام المستهلك من خلال تقييم ما إذا كانت البيانات قد تم التحقق من صحة البيانات وموثوقيتها ومستهلكي ما يدعي المصنعون.

مشروع

التحقق من أجهزة التكنولوجيا الصحية المحمولة المتاحة في المتاجر. حدد الباحثون الأجهزة للقبول في المراجعة باستخدام الإنترنت وقواعد البيانات مع الأدب العلمي (مثل PubMed) باستخدام مصطلحات رئيسية مثل "التكنولوجيا" ، "الترطيب" ، "تحليل اللحام" ، "تواتر القلب" ، "الارتجاع البيولوجي" ، "التنفس" ، "ثورات العضلات" ، "النوم" ، "الوظيفة الإدراكية" و "الجلد".

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

قام الباحثون بفحص مواقع التقنيات التجارية على الروابط إلى نتائج البحث ، وإذا لزم الأمر ، فيما يتعلق بالأدب البحثي المنشور. ثم قاموا بتقسيم التقنيات إلى الفئات التالية:

• أجهزة لمراقبة حالة الترطيب والتمثيل الغذائي
• الأجهزة والملابس والتطبيقات المتنقلة لمراقبة الإجهاد البدني والنفسي
• الأجهزة المحمولة التي توفر الارتجاع البيولوجي الفيزيائي (مثل تحفيز العضلات ، ردود الفعل haptic)
• الأجهزة التي تقدم التعليقات المعرفية والتدريب
• أجهزة وتطبيقات مراقبة النوم وتمويلها
• الأجهزة والتطبيقات لتقييم إخفاء الدماغ

قياسات النتيجة الأولية

قام المحققون بتقييم المعلومات المتاحة على أساس 4 قياسات:

1. ما هي التكنولوجيا؟
2. هل تم التحقق من صحة التكنولوجيا بشكل مستقل على أساس معايير معترف بها؟
3. هل التكنولوجيا موثوقة وهل المعايرة مطلوبة؟
4. هل التكنولوجيا متاحة تجاريًا أم لا تزال قيد التطوير؟

المعرفة المهمة

حدد الباحثون وتقييم 89 جهازًا ؛ كان البعض متاحًا في المتاجر والبعض الآخر لم يكن كذلك. ووجدوا أن الغالبية العظمى (82/89) لم يتم التحقق من صحتها رسميًا. تم استخدام 10 ٪ فقط في بيئات البحث.

جميع الأجهزة تقريبًا (87/89) لم تكن لها اختبارات موثوقية منشورة. انخفضت معايرة الأجهزة في 1 من 3 فئات: 1) لم يتم الإبلاغ عنها ؛ 2) مسجلة باسم "المعايرة الذاتية" ؛ و 3) صرح المصنعون أنه لم يكن هناك حاجة للمعايرة.

فيما يتعلق بأجهزة تتبع النوم ، من 15 من الأجهزة القابلة للارتداء ، تم إخضاع 3 معلومات التحقق من الصحة (UP ، Fitbit Charge2 ، Oura) لاختبار الموثوقية. الجهاز الأول الذي كان لديه بيانات الموثوقية (Fitbit Flex) لم يبلغ عن اختبارات التحقق من الصحة.

الآثار المترتبة على الممارسة

كانت هذه الدراسة أول من تقييم أنواع مختلفة من الأجهزة المحمولة لتحديد ما إذا كانت البيانات التي تم إنشاؤها بواسطة الأجهزة المحمولة صالحة وموثوقة.

تنمو صناعة الأجهزة القابلة للفرز بنسبة 15 ٪ سنويًا ، وربما تبلغ قيمتها 51.50 مليار دولار في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2020. يعد فهم التكنولوجيا ، وخاصة فيما يتعلق بمتطلبات جهاز معين ، أمرًا ضروريًا للمحادثات التي من المحتمل أن تستخدمها مع المرضى الذين من المحتمل أن يستخدموا بيانات من أجهزتك "معلومات طبية" أثناء الزيارات إلى العيادة.

فشلت الغالبية العظمى من الأجهزة التي تم تقييمها من قبل الباحثين في كل النواحي. لم يقم المصنعون بالتحقق من صحة البيانات التي تم إنشاؤها بواسطة الأجهزة ، ولم يقم معظمها بمعايرة البيانات لضمان اتساق قراءات البيانات بمرور الوقت ، كما أنها لم تنفذ أو تم الكشف عن اختبارات الموثوقية حول كيفية إنشاء قيم الحد المرجعي. ما لم يتم تأكيد خلاف ذلك ، يجب ألا يفترض الأطباء أن البيانات التي تم إنشاؤها بواسطة الأجهزة المحمولة صحيحة.

على سبيل المثال ، تمت مقارنة الجهازان ببيانات التحقق من الصحة (UP و Fitbit Flex) مع المعيار الذهبي لدراسات النوم ، وهو تصوير متعدد. يرتبط كل جهاز مع إجمالي وقت النوم والوقت في السرير ، لكنهم لم يرتبطوا بالنوم العميق أو النوم الخفيف أو كفاءة النوم.

على الرغم من القيود الحالية على الدقة ، هناك ميزة محتملة للتكنولوجيا المحمولة في حقيقة أنها يمكن أن تخلق وسيلة لشحذ وعي المريض ببعض المشكلات الصحية. على سبيل المثال ، يمكن أن يوفر متتبع النوم نقطة انطلاق لمحادثة مفيدة حول النوم وتحسينه. مع هذه المحادثة ، يمكن للطبيب تقييم جودة النوم وكمية بشكل أفضل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى محادثات حول كيفية تحسين النوم ، أو المساهمة في تحديد ما إذا كانت دراسة نوم أكثر رسمية مبررة.

الشريط الفضي الموجود في الأفق ، هو أن هذه الأجهزة يمكن أن توفر فرصًا لتعزيز السلوك المعيشي الأكثر صحة وفي الوقت نفسه للتحقق من المشكلات الصحية المحتملة من خلال طرق الاختبار الأكثر صرامة والتحقق من صحتها.

مراجعة منهجية وتحليل تلوي من عام 2018 ، تم نشرها في المجلة الأمريكية للترويج للصحة ، تقييم فعالية الأجهزة المحمولة لتحسين النشاط البدني في المرضى الذين يعانون من مرض القلب والأوعية الدموية. النشاط [MVPA] يمكن أن تشمل أنشطة مثل الركض والسباحة بين الحارة والتنس أو كرة المضرب وركوب الدراجات والتمارين الرياضية والرقص.

35 دراسات مع 4528 متطوع اجتمعت معايير الاشتمال. أظهرت البيانات المجمعة زيادة كبيرة في النشاط البدني و MVPA للمتطوعين ، والتي استخدمت الأجهزة المحمولة. ^{4 تدعم هذه الدراسة فكرة أن الأجهزة المحمولة يمكنها تعزيز النشاط البدني من خلال جعل نشاطها أكثر وعياً بالمريض.}

وبالمثل ، يمكن للأجهزة المحمولة التي تراقب المعلمات الصحية الأخرى مثل الإجهاد والعواطف ومعدل ضربات القلب ومحتوى أكسجين الدم فرصة لتركيز مزيد من المراجعات السريرية على مخاوف المرضى ومساعدتهم على التحقق من صحة أو دحض بيانات الجهاز المعني.

بينما أظهرت الدراسة الحالية أن الشركات المصنعة لا تطلق منتجات تم التحقق منها في السوق ، فإن الباحثين يقومون بدراسات ما بعد السوق لاختبار دقة وأجهزة معينة. قامت دراسة أجرتها Nelson وجميعها في عام 2019 بتقييم دقة تواتر القلب في Apple Watch 3 و Fitbit Charge 2 وقارنت البيانات التي تم إنشاؤها مع EKG للمرضى الخارجيين (نظام مراقبة الإسعاف بجامعة Vrije). ^{5 توصل المؤلفون إلى الخلاصة: "النشاط دقة معدل ضربات القلب مقبول (<± 10 ٪) ، باستثناء Apple Watch 3 خلال الأنشطة اليومية." 5}

إن حجز Nelsons و Allen هو أن الأجهزة قد تؤدي أداءً جيدًا فقط في ظل ظروف معينة. ومع ذلك ، قد لا يكون من الممكن معرفة هذه القيود من أدب الشركة المصنعة فقط. هذا يجلب الأطباء إلى موقف صعب. دون الكشف عن القيود المفروضة على أجهزتك ، لا يمكن معرفة المصطلحات المحددة للاستخدام بشكل أو بآخر.

الشريط الفضي الموجود في الأفق ، هو أن هذه الأجهزة يمكن أن توفر فرصًا لتعزيز السلوك المعيشي الأكثر صحة وفي الوقت نفسه للتحقق من المشكلات الصحية المحتملة من خلال طرق الاختبار الأكثر صرامة والتحقق من صحتها.