Suche
Mein Konto
Relation
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Total energiförbrukning och högintensiv fysisk aktivitet är förknippade med en lägre sannolikhet för omklassificering hos män under aktiv övervakning. (Länk borttagen). 2018;21(2):187-195.
Förslag
Retrospektiv jämförande studie
Mål
Att undersöka sambandet mellan kraftig fysisk aktivitet och sjukdomsprogression hos män under aktiv övervakning för prostatacancer.
Deltagare
Denna studie kombinerar data från 2 kohorter av män. En grupp rekryterades från Sunnybrook Health Sciences Center i Kanada (SHSC) och den andra gruppen rekryterades från Royal Marsden Hospital i Storbritannien (RMH). SHSC-gruppen bestod av 131 män med gynnsam risk för prostatacancer och RMH-gruppen bestod av 112 män med liknande gynnsam risk för prostatacancer.
Dessa 2 grupper delades in i 2 undergrupper: a) de som genomgick aktiv övervakning och b) de som initialt behandlades med aktiv övervakning men som senare klassificerades i högre risksjukdom och som därefter genomgick radikal behandling. De från båda sjukhusen vars cancer utvecklades och byttes till radikal behandling "omklassificerades".
Studieparametrar utvärderade
Fysisk aktivitet registrerades genom frågeformulär. Sambandet med fysisk aktivitet undersöktes som en variabel för risk för omklassificering av status från övervakning till behandling. Demografiska och livsstilskovariater analyserades också för att bedöma potentiell förvirring och modifiering av träningseffekten.
Viktiga insikter
Total fysisk aktivitet (fritidsmotion plus arbetsrelaterad träning) var omvänt associerad med sannolikheten för omklassificering under aktiv övervakning (PTrend = 0,027). Trenden för en omvänd association observerad endast med fritidsmotion nådde inte statistisk signifikans (PTrend = 0,30). Män som deltog i veckovis kraftig fysisk aktivitet var signifikant mindre benägna att omklassificeras än män som inte gjorde det (oddskvot [OR]: 0,42; 95 % konfidensintervall [KI]: 0,20-0,85). Dessa omvända samband med total exponering var endast signifikanta när data från båda sjukhuskohorterna lades till. När varje kohort undersöktes separat var associationerna bara starka trender. Kraftig, högintensiv fysisk aktivitet var signifikant associerad med en minskning av sannolikheten för omklassificering i båda kohorterna.
Övningskonsekvenser
Det är nu allt vanligare att män som diagnostiserats med prostatacancer med låg risk för progression skjuter upp radikala behandlingar (strålning eller operation) och istället bara väntar och ser om sjukdomen fortskrider, en strategi som kallas aktiv övervakning.1Denna studie är den första som undersöker fördelarna med träning för män med prostatacancer som är under aktiv övervakning, och resultaten tyder på att de kommer att dra nytta av träning. Prostatacancer trotsar ofta våra välutbildade gissningar om vad som kommer att gynnas eller inte, så vi föredrar att inte göra antaganden baserade på andra cancerformer.
Summan av kardemumman som jag vill att dessa patienter ska höra och komma ihåg är att män som tränar kraftigt varje vecka har 58 % lägre risk för sjukdomsprogression än män som inte gör det.
Baserat på denna studie bör vi uppmuntra män att träna under aktiv övervakning, och dessa resultat tyder på att intensiv träning ger större nytta.
Flera mekanismer har föreslagits för att förklara effekterna av träning på prostatacancerprogression.2Ökad fysisk aktivitet minskar tillgången på androgener och insulinliknande tillväxtfaktorer.3.4Dessa hormoner stimulerar androgenreceptorer på prostatatumörceller, vilket utlöser cellproliferation och cancerprogression.5Det finns också bevis för att fysisk aktivitet minskar antalet androgenreceptorer som finns på tumörceller.6
Detta var inte en perfekt studie. Den var retrospektiv och förlitade sig på patientens återkallelse för träningsintensitet, varaktighet och frekvens. Den förlitar sig också på att patienten återkallas för att ta hänsyn till möjliga förvirrande faktorer, särskilt andra livsstilsfaktorer som rökning eller kost som kan påverka risken. Men tills de motbevisas av större, mer noggrant genomförda studier, är dessa våra enda data som specifikt tar upp risken för fysisk aktivitet och prostatacancerprogression i den aktiva övervakningspopulationen.
Summan av kardemumman som jag vill att dessa patienter ska höra och komma ihåg är att män som tränar kraftigt varje vecka har 58 % lägre risk för sjukdomsprogression än män som inte gör det. Om man avrundar dessa siffror för bekvämlighets skull kan man säga: "Motion minskar risken för sjukdomsprogression med mer än hälften."