Fördelar med övningar för män i aktiv övervakning

referens

Guy de, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Den totala energiförbrukningen och den fysiska aktiviteten med hög intensitet är förknippad med en mindre sannolikhet för ny klassificering hos män under aktiv övervakning. (Länk bort). 2018; 21 (2): 187-195.

utkast

Retrospektiv jämförelsestudie

Mål

Sambandet mellan intensiv fysisk aktivitet och utvecklingen av sjukdomen hos män bör undersökas under aktiv övervakning för prostatacancer.

deltagare

Denna studie kombinerar data från två kohorter av män. En grupp rekryterades av Sunnybrook Health Sciences Center i Kanada (SHSC) och den andra gruppen från Royal Marsden Hospital i Storbritannien (RMH). SHSC -gruppen bestod av 131 män med prostatacancer vid en gynnsam risk och RMH -gruppen bestod av 112 män med prostatacancer med liknande risk.

Dessa två grupper delades upp i två undergrupper: a) de som utsattes för aktiv övervakning, och b) de som ursprungligen behandlades med aktiv övervakning, men klassificerades senare vid en högre risk och sedan utsattes för radikal behandling. De från båda sjukhusen vars cancer utvecklas och som har bytts till radikal behandling har "godkänts".

studieparametrar utvärderade

Den fysiska aktiviteten registrerades av frågeformulär. Anslutningen med fysisk aktivitet undersöktes som en variabel för risken för omklassificering av statusen från övervakning för behandling. Demografiska och livsstilskovariater analyserades också för att utvärdera en möjlig förvirring och modifiering av träningseffekten.

viktig kunskap

Hela fysiska aktiviteten (fritidsövningar plus arbetsrelaterade övningar) var förknippade med sannolikheten för en ny klassificering under aktiv övervakning ( p trend = 0,027). Trenden för en omvänd anslutning som endast observerades med fysisk träning i fritid uppnådde inte statistisk betydelse ( p trend = 0,30). Män som deltog i den veckovisa intensiva fysiska aktiviteten har nyligen klassificerats med betydligt mindre sannolikhet än män som inte gjorde detta (oddskvot [eller]: 0,42; 95% konfidensintervall [CI]: 0,20-0,85). Dessa omvända föreningar med den totala bördan var endast betydande om uppgifterna från båda sjukhuskohorterna lades till. När varje kohort undersöktes separat var föreningarna endast starka trender. Stark, mycket intensiv fysisk aktivitet var signifikant associerad i båda kohorterna med en minskning av sannolikheten för ny klassificering.

Practice Implications

Hos män, där prostatacancer diagnostiserades med en låg progressionsrisk, blir det allt vanligare idag att försena radikala behandlingar (strålning eller operation) och istället bara vänta och se om sjukdomen fortskrider, en strategi som kallas aktiv övervakning. Aktivitet för män med prostatacancer undersökt under aktiv övervakning, och resultaten ger orsaken att anta att de kommer att dra nytta av fysisk aktivitet. Prostatacancer motsätter sig ofta våra välgrundade antaganden om vilka fördelar eller inte, så vi föredrar att inte göra några antaganden baserade på andra typer av cancer.

Slutsatsen att dessa patienter ska höra och komma ihåg är att män som rör sig intensivt varje vecka har en 58 % lägre risk för sjukdomsprogression än män som inte gör det.

Baserat på denna studie bör vi uppmuntra män under aktiv övervakning, att göra sport, och dessa resultat indikerar att intensiv utbildning kommer att ge en större fördel.

Flera mekanismer har föreslagits för att förklara effekterna av fysisk aktivitet på utvecklingen av prostatacancer. ^{2 Ökad fysisk aktivitet minskar tillgängligheten av androgener och insulinliknande tillväxtfaktorer. 3,4 Dessa hormoner stimulerar och androgenreceptorer på prostatatumörceller och löser cellproliferation och cancerprogression.}

Detta var inte en perfekt studie. Det var retrospektivt och baseras på patientminnen för träningsintensitet, varaktighet och bedrägeri. Det är också baserat på patientens återkallningskampanj för att ta möjliga störande faktorer, särskilt andra livsstilsfaktorer som rökning eller näring som kan påverka risken. Men tills de är motbevisade av större, noggranna studier, är dessa våra enda data som specifikt handlar om risken för fysisk aktivitet och utvecklingen av prostatacancer i aktiv övervakningspopulation.

Slutsatsen att dessa patienter bör höra och komma ihåg är att män som rör sig intensivt varje vecka är 58 % lägre risk för sjukdomsprogression än män som inte gör det. Om du avrundar dessa siffror för enkelhetens skull, kan du säga: "Träning minskar risken för sjukdomsprogression med mer än hälften."