Prednosti vadbe aktivnega spremljanja za moške

Razmerje

Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Skupna poraba energije in visoko intenzivna telesna dejavnost sta povezani z manjšo verjetnostjo prerazvrstitve pri moških pod aktivnim spremljanjem. (Povezava odstranjena). 2018; 21 (2): 187-195.

Osnutek

Retrospektivna primerjalna študija

Cilj

Preučiti povezavo med intenzivno telesno dejavnostjo in napredovanjem bolezni pri moških, ki so pod aktivnim nadzorom raka prostate.

Udeleženec

Ta študija združuje podatke dveh kohort moških. Ena skupina je bila izbrana iz Centra zdravstvenih znanosti Sunnybrook v Kanadi (SHSC), druga skupina pa je bila izbrana iz bolnišnice Royal Marsden v Združenem kraljestvu (RMH). Skupino SHSC je sestavljalo 131 moških z ugodnim tveganjem za raka prostate, skupino RMH pa je sestavljalo 112 moških s podobnim ugodnim tveganjem za raka prostate.

Ti 2 skupini sta bili razdeljeni v 2 podskupini: a) tisti, ki so bili podvrženi aktivnemu nadzoru in b) tisti, ki so bili prvotno zdravljeni z aktivnim nadzorom, vendar so bili kasneje razvrščeni v bolezen z večjim tveganjem in nato podvrženi radikalnemu zdravljenju. Tisti iz obeh bolnišnic, pri katerih je rak napredoval in so bili preusmerjeni na radikalno zdravljenje, so bili "prerazvrščeni".

Ocenjeni parametri študije

Telesno aktivnost smo beležili z vprašalniki. Povezava s telesno aktivnostjo je bila proučena kot spremenljivka za tveganje prerazvrstitve statusa iz spremljanja v zdravljenje. Analizirane so bile tudi demografske in življenjske spremenljivke, da bi ocenili morebitno zmedo in spremembo učinka treninga.

Ključni vpogledi

Skupna telesna aktivnost (rekreativna vadba in vadba, povezana z delom) je bila obratno povezana z verjetnostjo ponovne klasifikacije med aktivnim nadzorom (pTrend = 0,027). Trend inverzne povezave, opažen le pri rekreativni vadbi, ni dosegel statistične pomembnosti (pTrend = 0,30). Pri moških, ki so tedensko izvajali intenzivno telesno dejavnost, je bilo bistveno manj verjetno, da bodo ponovno razvrščeni kot pri moških, ki tega niso (razmerje obetov [OR]: 0,42; 95-odstotni interval zaupanja [CI]: 0,20–0,85). Te inverzne povezave s celotno izpostavljenostjo so bile pomembne le, če so bili dodani podatki iz obeh bolnišničnih kohort. Ko je bila vsaka kohorta preučena ločeno, so bila združenja le močni trendi. Energična, visoko intenzivna telesna dejavnost je bila pomembno povezana z zmanjšanjem verjetnosti prerazvrstitve v obeh kohortah.

Posledice prakse

Zdaj je vedno pogosteje, da moški z diagnozo raka prostate z majhnim tveganjem za napredovanje odložijo radikalno zdravljenje (obsevanje ali operacijo) in namesto tega preprosto počakajo in vidijo, ali bolezen napreduje, kar je strategija, znana kot aktivni nadzor.¹Ta študija je prva, ki preučuje koristi vadbe za moške z rakom prostate, ki so pod aktivnim nadzorom, in rezultati kažejo, da jim bo vadba koristila. Rak prostate pogosto nasprotuje našim utemeljenim ugibanjem o tem, kaj bo koristilo ali ne, zato raje ne sklepamo na podlagi drugih vrst raka.

Bistvo, ki ga želim, da ti bolniki slišijo in si zapomnijo, je, da imajo moški, ki vsak teden intenzivno telovadijo, 58 % manjše tveganje za napredovanje bolezni kot moški, ki tega ne počnejo.

Na podlagi te študije bi morali spodbujati moške k vadbi pod aktivnim nadzorom in ti rezultati kažejo, da intenzivna vadba prinaša večjo korist.

Za razlago učinkov vadbe na napredovanje raka prostate je bilo predlaganih več mehanizmov.²Povečana telesna aktivnost zmanjša razpoložljivost androgenov in insulinu podobnih rastnih faktorjev.^3.4Ti hormoni stimulirajo androgene receptorje na tumorskih celicah prostate, kar sproži celično proliferacijo in napredovanje raka.⁵Obstajajo tudi dokazi, da telesna aktivnost zmanjša število androgenih receptorjev, prisotnih na tumorskih celicah.⁶

To ni bila popolna študija. Bilo je retrospektivno in se je zanašalo na priklic bolnika glede intenzivnosti, trajanja in pogostosti vadbe. Zanaša se tudi na odpoklic bolnika, da se upoštevajo možni moteči dejavniki, zlasti drugi dejavniki življenjskega sloga, kot sta kajenje ali prehrana, ki bi lahko vplivali na tveganje. Dokler jih ne ovržejo večje, natančneje izvedene študije, so to naši edini podatki, ki posebej obravnavajo tveganje telesne dejavnosti in napredovanje raka prostate v populaciji aktivnega nadzora.

Bistvo, ki ga želim, da ti bolniki slišijo in si zapomnijo, je, da imajo moški, ki vsak teden intenzivno telovadijo, 58 % manjše tveganje za napredovanje bolezni kot moški, ki tega ne počnejo. Če te številke zaradi lažjega zaokrožimo, bi lahko rekli: "Telovadba zmanjša tveganje za napredovanje bolezni za več kot polovico."