Výhody aktívneho monitorovacieho cvičenia pre mužov

Vzťah

Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH a kol. Celkový energetický výdaj a fyzická aktivita s vysokou intenzitou sú spojené s nižšou pravdepodobnosťou reklasifikácie u mužov pri aktívnom sledovaní. (Odkaz odstránený). 2018; 21 (2): 187-195.

Návrh

Retrospektívna porovnávacia štúdia

Cieľ

Preskúmať súvislosť medzi intenzívnou fyzickou aktivitou a progresiou ochorenia u mužov pod aktívnym dohľadom na rakovinu prostaty.

Účastník

Táto štúdia kombinuje údaje z 2 kohort mužov. Jedna skupina bola prijatá zo Sunnybrook Health Sciences Center v Kanade (SHSC) a druhá skupina bola prijatá z Royal Marsden Hospital v Spojenom kráľovstve (RMH). Skupina SHSC pozostávala zo 131 mužov s priaznivým rizikom rakoviny prostaty a skupina RMH pozostávala zo 112 mužov s podobným priaznivým rizikom rakoviny prostaty.

Tieto 2 skupiny boli rozdelené do 2 podskupín: a) tí, ktorí podstúpili aktívny dohľad a b) tí, ktorí boli pôvodne liečení aktívnym dohľadom, ale neskôr boli klasifikovaní do vyššieho rizika a následne podstúpili radikálnu liečbu. Tí z oboch nemocníc, ktorých rakovina pokročila a boli preradení na radikálnu liečbu, boli „preklasifikovaní“.

Hodnotené parametre štúdie

Fyzická aktivita sa zaznamenávala prostredníctvom dotazníkov. Súvislosť s fyzickou aktivitou bola skúmaná ako premenná pre riziko reklasifikácie stavu z monitorovania na liečbu. Analyzovali sa aj demografické kovariáty a kovariáty životného štýlu, aby sa posúdilo potenciálne zmätenie a modifikácia tréningového efektu.

Kľúčové poznatky

Celková fyzická aktivita (rekreačné cvičenie plus cvičenie súvisiace s prácou) bola nepriamo spojená s pravdepodobnosťou reklasifikácie počas aktívneho sledovania (PTrend = 0,027). Trend inverznej asociácie pozorovaný len pri rekreačnom cvičení nedosiahol štatistickú významnosť (PTrend = 0,30). U mužov, ktorí sa týždenne zúčastnili intenzívnej fyzickej aktivity, bola výrazne nižšia pravdepodobnosť, že budú reklasifikovaní ako muži, ktorí tak neurobili (pomer pravdepodobnosti [OR]: 0,42; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,20 – 0,85). Tieto inverzné asociácie s celkovou expozíciou boli významné len vtedy, keď sa pridali údaje z oboch nemocničných kohort. Keď bola každá kohorta skúmaná samostatne, asociácie boli iba silnými trendmi. Intenzívna fyzická aktivita s vysokou intenzitou bola významne spojená so znížením pravdepodobnosti reklasifikácie v oboch kohortách.

Praktické dôsledky

V súčasnosti je čoraz bežnejšie, že muži s diagnózou rakoviny prostaty s nízkym rizikom progresie odkladajú radikálnu liečbu (ožarovanie alebo chirurgický zákrok) a namiesto toho jednoducho čakajú a sledujú, či choroba postupuje, čo je stratégia známa ako aktívny dohľad.¹Táto štúdia je prvou, ktorá skúma výhody cvičenia pre mužov s rakovinou prostaty, ktorí sú pod aktívnym dohľadom, a výsledky naznačujú, že budú mať z cvičenia prospech. Rakovina prostaty často vzdoruje našim vzdelaným odhadom o tom, čo bude alebo nebude prospešné, takže radšej nevytvárame predpoklady založené na iných rakovinách.

Chcem, aby títo pacienti počuli a zapamätali si, že muži, ktorí každý týždeň intenzívne cvičia, majú o 58 % nižšie riziko progresie ochorenia ako muži, ktorí to nerobia.

Na základe tejto štúdie by sme mali povzbudiť mužov, aby cvičili pod aktívnym dohľadom a tieto výsledky naznačujú, že intenzívne cvičenie poskytuje väčší úžitok.

Na vysvetlenie účinkov cvičenia na progresiu rakoviny prostaty bolo navrhnutých niekoľko mechanizmov.²Zvýšená fyzická aktivita znižuje dostupnosť androgénov a inzulínu podobných rastových faktorov.^3.4Tieto hormóny stimulujú androgénne receptory na bunkách nádoru prostaty, čím spúšťajú bunkovú proliferáciu a progresiu rakoviny.⁵Existuje tiež dôkaz, že fyzická aktivita znižuje počet androgénnych receptorov prítomných na nádorových bunkách.⁶

Nebola to dokonalá štúdia. Bol retrospektívny a spoliehal sa na pacientov, ktorí si spomenuli na intenzitu cvičenia, trvanie a frekvenciu cvičenia. Spolieha sa tiež na to, že pacient si spamätá možné mätúce faktory, najmä iné faktory životného štýlu, ako je fajčenie alebo strava, ktoré by mohli ovplyvniť riziko. Kým to však nevyvrátia rozsiahlejšie, dôkladnejšie vykonané štúdie, sú to naše jediné údaje, ktoré špecificky riešia riziko fyzickej aktivity a progresie rakoviny prostaty v populácii s aktívnym dohľadom.

Chcem, aby títo pacienti počuli a zapamätali si, že muži, ktorí každý týždeň intenzívne cvičia, majú o 58 % nižšie riziko progresie ochorenia ako muži, ktorí to nerobia. Zaokrúhlením týchto čísel pre pohodlie by sa dalo povedať: "Cvičenie znižuje riziko progresie ochorenia o viac ako polovicu."