Suche
Mein Konto
Raport
Guy DE, Vandersluis A, Klotz LH, et al. Cheltuielile totale de energie și activitatea fizică de mare intensitate sunt asociate cu o probabilitate mai mică de reclasificare la bărbații sub monitorizare activă. (Link a fost eliminat). 2018;21(2):187-195.
Proiect
Studiu comparativ retrospectiv
Obiectiv
Pentru a examina asocierea dintre activitatea fizică viguroasă și progresia bolii la bărbații sub supraveghere activă pentru cancerul de prostată.
Participant
Acest studiu combină date de la 2 cohorte de bărbați. Un grup a fost recrutat de la Centrul de Științe ale Sănătății Sunnybrook din Canada (SHSC), iar al doilea grup a fost recrutat de la Spitalul Royal Marsden din Regatul Unit (RMH). Grupul SHSC a constat din 131 de bărbați cu risc favorabil de cancer de prostată, iar grupul RMH a constat din 112 bărbați cu risc favorabil de cancer de prostată.
Aceste 2 grupuri au fost împărțite în 2 subgrupe: a) cei care au fost supuși supravegherii active și b) cei care au fost tratați inițial cu supraveghere activă, dar au fost clasificați ulterior în boală cu risc mai mare și ulterior au fost supuși unui tratament radical. Cei din ambele spitale al căror cancer a progresat și au fost trecuți la tratament radical au fost „reclasificați”.
Parametrii studiului evaluați
Activitatea fizică a fost înregistrată prin chestionare. Asocierea cu activitatea fizică a fost examinată ca o variabilă pentru riscul reclasificării statutului de la monitorizare la tratament. Covariabilele demografice și ale stilului de viață au fost, de asemenea, analizate pentru a evalua potențialul confuzie și modificarea efectului antrenamentului.
Informații cheie
Activitatea fizică totală (exerciții recreative plus exerciții legate de muncă) a fost invers asociată cu probabilitatea reclasificării în timpul supravegherii active (PTendință = 0,027). Tendința pentru o asociere inversă observată doar cu exercițiile recreative nu a atins semnificație statistică (PTendință = 0,30). Bărbații care au participat la o activitate fizică viguroasă săptămânală au fost semnificativ mai puțin probabil să fie reclasificați decât bărbații care nu au făcut-o (odds ratio [OR]: 0,42; interval de încredere [IC] 95%: 0,20-0,85). Aceste asocieri inverse cu expunerea globală au fost semnificative numai atunci când au fost adăugate date de la ambele cohorte de spitale. Când fiecare cohortă a fost examinată separat, asocierile au fost doar tendințe puternice. Activitatea fizică viguroasă, de mare intensitate, a fost asociată semnificativ cu o reducere a probabilității reclasificării în ambele cohorte.
Implicații în practică
Acum este din ce în ce mai frecvent ca bărbații diagnosticați cu cancer de prostată cu un risc scăzut de progresie să întârzie tratamentele radicale (radiații sau intervenții chirurgicale) și, în schimb, pur și simplu să aștepte și să vadă dacă boala progresează, o strategie cunoscută sub numele de supraveghere activă.1Acest studiu este primul care examinează beneficiile exercițiilor fizice pentru bărbații cu cancer de prostată care sunt sub supraveghere activă, iar rezultatele sugerează că aceștia vor beneficia de pe urma exercițiilor fizice. Cancerul de prostată sfidează adesea presupunerile noastre educate despre ceea ce va beneficia sau nu, așa că preferăm să nu facem presupuneri bazate pe alte tipuri de cancer.
Concluzia pe care vreau să-l audă și să-și amintească acești pacienți este că bărbații care fac exerciții fizice intens în fiecare săptămână au un risc cu 58% mai mic de progresie a bolii decât bărbații care nu fac.
Pe baza acestui studiu, ar trebui să încurajăm bărbații să facă exerciții fizice sub supraveghere activă, iar aceste rezultate sugerează că exercițiile intense oferă beneficii mai mari.
Au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica efectele exercițiilor fizice asupra progresiei cancerului de prostată.2Activitatea fizică crescută reduce disponibilitatea androgenilor și a factorilor de creștere asemănătoare insulinei.3.4Acești hormoni stimulează receptorii de androgeni de pe celulele tumorii de prostată, declanșând proliferarea celulelor și progresia cancerului.5Există, de asemenea, dovezi că activitatea fizică reduce numărul de receptori de androgeni prezenți pe celulele tumorale.6
Acesta nu a fost un studiu perfect. Acesta a fost retrospectiv și s-a bazat pe reamintirea pacientului pentru intensitatea, durata și frecvența exercițiului. De asemenea, se bazează pe amintirea pacientului pentru a lua în considerare posibilii factori de confuzie, în special alți factori de stil de viață, cum ar fi fumatul sau dieta, care ar putea influența riscul. Cu toate acestea, până când sunt infirmate de studii mai ample, efectuate cu mai multă atenție, acestea sunt singurele noastre date care abordează în mod specific riscul de activitate fizică și progresia cancerului de prostată în populația de supraveghere activă.
Concluzia pe care vreau să-l audă și să-și amintească acești pacienți este că bărbații care fac exerciții fizice intens în fiecare săptămână au un risc cu 58% mai mic de progresie a bolii decât bărbații care nu fac. Rotunjind aceste cifre pentru comoditate, s-ar putea spune: „Mișcarea reduce riscul de progresie a bolii cu mai mult de jumătate”.