Avantajele exercițiilor pentru bărbați în monitorizare activă

referință

Guy de, Vandersluis A, Klotz LH și colab. Consumul total de energie și activitatea fizică cu intensitate ridicată sunt asociate cu o probabilitate mai mică de noua clasificare la bărbați sub monitorizare activă. (Link Away). 2018; 21 (2): 187-195.

Draft

Studiu de comparație retrospectivă

Obiectiv

Conexiunea dintre activitatea fizică intensivă și progresia bolii la bărbați ar trebui examinată sub monitorizare activă pentru cancerul de prostată.

Participant

Acest studiu combină datele din 2 cohorte de bărbați. Un grup a fost recrutat de Sunnybrook Health Sciences Center din Canada (SHSC) și al doilea grup de la Spitalul Royal Marsden din Regatul Unit (RMH). Grupul SHSC a fost format din 131 de bărbați cu cancer de prostată cu un risc favorabil, iar grupul RMH a fost format din 112 bărbați cu cancer de prostată cu risc similar.

Aceste 2 grupuri au fost împărțite în 2 subgrupuri: a) cei care au fost supuși unei supravegheri active și b) cei care au fost tratați inițial cu supraveghere activă, dar au fost ulterior clasificate cu un risc mai mare și apoi supuse unui tratament radical. Cei din ambele spitale ale căror progres al cancerului și care au fost schimbate la tratament radical au fost „aprobați”.

Parametrii de studiu evaluați

Activitatea fizică a fost înregistrată de chestionare. Conexiunea cu activitatea fizică a fost examinată ca o variabilă pentru riscul de reclasificare a statutului de la monitorizarea tratamentului. Covariatele demografice și de stil de viață au fost, de asemenea, analizate pentru a evalua o posibilă confuzie și modificare a efectului de formare.

cunoștințe importante

întreaga activitate fizică (exerciții de agrement plus exerciții legate de muncă) a fost asociată cu probabilitatea unei noi clasificări în timpul supravegherii active ( p tendință = 0.027). Tendința pentru o conexiune inversă care a fost observată doar cu antrenamentul fizic în timpul liber nu a atins o semnificație statistică ( p tendință = 0,30). Bărbații care au luat parte la activitatea fizică intensivă săptămânală au fost clasificați nou cu o probabilitate semnificativ mai mică decât bărbații care nu au făcut acest lucru (rata de cote [sau]: 0,42; 95% interval de încredere [CI]: 0,20-0,85). Aceste asociații inverse cu sarcina generală au fost semnificative numai dacă s -ar adăuga datele din ambele cohorte spitalicești. Când fiecare cohortă a fost examinată separat, asociațiile au fost doar tendințe puternice. Activitatea fizică puternică, extrem de intensivă, a fost asociată semnificativ în ambele cohorte, cu o reducere a probabilității de o nouă clasificare.

implicații de practică

la bărbați, în care cancerul de prostată a fost diagnosticat cu un risc cu progresie scăzută, este din ce în ce mai frecvent astăzi să întârziem tratamentele radicale (radiații sau operațiune) și, în schimb, să așteptați pur și simplu și să vedeți dacă boala progresează, o strategie cunoscută sub numele de supraveghere activă. Activitatea pentru bărbații cu cancer de prostată examinată sub monitorizare activă, iar rezultatele dau motivul să presupună că vor beneficia de activități fizice. Cancerul de prostată se opune adesea presupunerilor noastre bine consacrate despre ce beneficii sau nu, așa că preferăm să nu facem presupuneri bazate pe alte tipuri de cancer.

Concluzia că acești pacienți ar trebui să audă și să -și amintească este că bărbații care se mișcă intens în fiecare săptămână au un risc mai mic de 58 % de evoluție a bolii decât bărbații care nu.

Pe baza acestui studiu, ar trebui să încurajăm bărbații sub supraveghere activă, să facă sport, iar aceste rezultate indică faptul că pregătirea intensivă va aduce un beneficiu mai mare.

au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica efectele activității fizice asupra progresiei cancerului de prostată. ^{2 Activitatea fizică crescută reduce disponibilitatea androgenilor și a factorilor de creștere asemănătoare insulinei. 3.4 Acesta nu a fost un studiu perfect. A fost retrospectivă și se bazează pe amintirile pacientului pentru intensitatea, durata și frauda de antrenament. De asemenea, se bazează pe campania de rechemare a pacientului pentru a lua posibili factori perturbatori, în special alți factori de stil de viață, cum ar fi fumatul sau nutriția, care ar putea afecta riscul. Cu toate acestea, până când sunt respinse de studii mai mari și atente, acestea sunt singurele noastre date care tratează în mod specific riscul de activitate fizică și progresia cancerului de prostată în populația de monitorizare activă.}

Concluzia că acești pacienți ar trebui să audă și să -și amintească este că bărbații care se mișcă intens în fiecare săptămână prezintă un risc mai mic de 58 % de evoluție a bolii decât bărbații care nu. Dacă rotunjești aceste cifre din simplitate, ai putea spune: „Exercițiul reduce riscul de evoluție a bolii cu mai mult de jumătate”.